AAP kaže da bi se više djece trebalo uzeti u obzir za operaciju gubitka kilograma

Podijeli na PinterestLiječnici traže načine kako se boriti protiv porasta stope pretilosti. Getty Images

  • Američka akademija za pedijatriju (AAP) upozorava da je potrebno više učiniti u borbi protiv rastuće stope teške pretilosti.
  • Trenutno se gotovo 19 posto djece smatra pretilom.
  • Sada stručnjaci na AAP-u žele da liječnici razmotre barijatrijsku ili želučanu operaciju za mlade pacijente.

Kako bi preuzeo rastuću epidemiju pretilosti kod djece u Sjedinjenim Državama, AAP podržava prošireni pristup kirurgiji za mršavljenje adolescenata.

AAP je izdao svoj prvi službena izjava o politici o ovoj temi tijekom vikenda nakon sveobuhvatnog pregleda dostupnih podataka o sigurnosti i učinkovitosti metaboličke i barijatrijske kirurgije u populaciji mladih.

Autori te izjave upozoravaju na rastuće stope teške pretilosti. To je definirano tako da ima indeks tjelesne mase (BMI) jednak ili veći od 35, koji nazivaju "epidemija unutar epidemije", i onaj koji se rijetko može liječiti korištenjem načina života i dijeta.

Rast pretilosti kod mladih

Skoro 14 milijuna za djecu i adolescente u Sjedinjenim Državama, oko 18.5 posto, smatra se da imaju pretilost. Međutim, izjava o AAP politici naglašava rastući broj s ozbiljnom pretilošću.

Prema izvješću, stope teške pretilosti gotovo su se udvostručile od 1999. godine. Postoji oko 4.5 milijuna djece za koje se smatra da imaju ozbiljnu pretilost, odnosno otprilike jednu trećinu ukupne populacije djece s pretilošću.

Teška pretilost predstavlja jedinstvene zdravstvene probleme kao poteškoće u liječenju.

"Ta djeca su zaista posebna skupina, jer imaju ne samo tako ozbiljne stupnjeve prekomjerne težine da je malo vjerojatno da će to izgubiti i biti zdravi u odrasloj dobi, već su razvili i posljedice pretilosti, stvarno ozbiljnih zdravstvenih posljedica, poput dijabetesa i apneje za vrijeme spavanja ", rekao je Dr. Sarah Armstrong, profesor pedijatrije na sveučilištu Duke i prvi autor izjave o AAP-ovoj politici.

"Ne moramo nužno govoriti o riziku od bolesti kao odrasli ljudi. Sada razgovaramo o toj djeci koja pate od tih bolesti ", rekla je.

Tradicionalno, prva linija liječenja pretilosti, posebno kod djece i adolescenata, način života je intervencija, uključujući stvari poput jesti zdraviju hranu i povećati tjelovježbu.

Međutim, za osobe s ozbiljnom pretilošću ove intervencije možda jednostavno nisu dovoljne same po sebi.

Tu dolazi do upotrebe metaboličke i barijatrijske kirurgije. Postoje brojni takvi postupci, ali tri su najčešće Roux-en-Y želudački zaobići (smatra se zlatnim standardom za liječenje teške pretilosti kod odraslih i adolescenata), gastrektomiju s vertikalnim rukavima i laparoskopski podesivi želučani pojas.

Donedavno su podaci o sigurnosti i djelotvornosti takvih postupaka u adolescentskoj populaciji bili oskudni, ali AAP sada kaže da ima dovoljno podataka za proširenje preporuka za pacijente koji ispunjavaju prave kriterije.

Izjava politike naziva metaboličku i barijatrijsku kirurgiju "sigurnom i učinkovitom strategijom za grupe mladih s teškom pretilošću".

Za proširenje pristupa, izjava o AAP politici daje nekoliko ključnih preporuka:

  • I javna i privatna osiguravajuća poduzeća pokrivaju metaboličku i barijatrijsku kirurgiju, predoperativnu i postoperativnu njegu među pedijatrijskim pacijentima.
  • Pedijatri bi trebali pravovremeno uputiti na operaciju s pacijentima s teškom pretilošću.
  • Povećati svijest o sigurnosti i djelotvornosti metaboličke i barijatrijske kirurgije kod obitelji i pedijatara.

Dr. Mitchell Roslin, šef operacije za pretilost u bolnici Lenox Hill u New Yorku, pozdravlja izjavu AAP-ove politike.

"Nakon što su dugi niz godina radili barijatrijsku operaciju na tinejdžerima, malo je stvari koje bi ih mogle nagraditi … Bariatrična kirurgija postala je sigurnija, a tinejdžeri koji su je operirali, učinkovitost se poboljšava u školi, postaju društveno samopouzdaniji i imaju veći optimizam u svoju budućnost, " On je rekao.

"Morbidna pretilost je ogromna prepreka. Kirurgija poboljšava medicinsku i emocionalnu izvedbu ", rekla je Roslin.

Podaci o operaciji tinejdžerske pretilosti

Da bi donijeli ovaj zaključak, istraživači su sakupili podatke iz niza studija, uključujući Teen-LABS studiju, najveću dosadašnju mladu kohortnu studiju bariatrijske kirurgije do danas. Upisao je 242 pacijenta na pet lokacija u Sjedinjenim Državama.

U više studija koje je naveo AAP, pacijenti adolescenti koji su bili podvrgnuti metaboličkim i barijatrijskim operacijama pokazali su poboljšanja i u smanjenju tjelesne težine i u rješavanju drugih povezanih zdravstvenih problema, poput visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola.

Unatoč tome, ove operacije i dalje nisu dovoljno iskorištene među adolescentima.

A operacija nije za sve.

"Da budemo jasni, akademija nastavlja podržavati sve stalne napore za poboljšanjem pristupa zdravoj hrani i tjelesnim aktivnostima za svu djecu, tako da kirurgija za mršavljenje ne bi bila i nije zamišljena kao javnozdravstvena strategija", rekao je Armstrong.

Za odabranu skupinu djece i adolescenata to je jedina opcija. U svjetlu toga, Armstrong se nada da će uz vodstvo AAP-a takve postupke učiniti lakšim za one koji im stvarno trebaju.

Drugi stručnjaci rekli su za Healthline da uglavnom podržavaju novu AAP-ovu izjavu o politici.

Dr. Michael Grosso, glavni liječnik i predsjedatelj pedijatrije u bolnici Huntington Northwell Health, u New Yorku, rekao je da je izjava "vrlo važna za pedijatre primarne njege i druge stručnjake koji žele pružiti najbolju, na dokazima utemeljenu njegu svojih pacijenata."

Međutim, napomenuo je: „Teška pretilost u adolescenata je ultimativna dilema„ kamen i teško mjesto “. Većina pedijatara poput mene navikla je usredotočiti se na zdrav izbor kao na najbolji, najsigurniji i najprirodniji pristup rješavanju problema s težinom. "