Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) jedan je od najčešćih poremećaja među djecom u Sjedinjenim Državama.
Američka psihijatrijska udruga procjene poremećaj pogađa najmanje 5 posto djece u zemlji.
Djeca i odrasli s ADHD-om lako se odvlače, imaju poteškoće u fokusiranju tokom dugog razdoblja i ponašaju se impulzivno.
Prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), ADHD se najčešće liječi stimulansnim lijekovima, bilo Ritalin ili Adderall, kao i vještinama liječenja veša, kao što su organizacija i upravljanje vremenom.
Tvrtka pod nazivom Akili Interactive, pridružena tvrtka PureTech Health, pionira je još jedna potencijalna opcija.
Usredotočeni su na digitalnu terapiju.
Video igra koju je tvrtka razvila pod nazivom AKL-T01 osmišljena je za liječenje ADHD-a.
Dužnosnici tvrtke kažu kako se nadaju da će to postati prva "videoigra na recept" za poremećaj.
"Klinički potvrđeni digitalni terapeutici mogu potencijalno prepisati našu definiciju medicine i poboljšati život pacijenata, kao samostalne intervencije ili u kombinaciji s drugim tretmanima", napisao je Eddie Martucci, doktor izvršnog direktora Akilija, u e-poruci Healthlineu. „Tehnologija AKL-T01 pokazala se u kliničkim studijama za poboljšanje kognitivnih funkcija ili našu sposobnost filtriranja distrakcija i donošenja odluka u stvarnom vremenu.“
Akili planira podnijeti zahtjev za odobrenje od američke Agencije za hranu i lijekove (FDA) da se AKL-T01 regulira kao medicinski proizvod i propisuje kao liječenje na recept za ADHD, rekao je Martucci.
"Uzbuđeni smo rezultatima studije za koju vjerujemo da je bila jedna od najstrožih kliničkih studija digitalnog terapeuta do danas", rekao je Martucci. "To je važan prvi korak, ali treba još puno posla."
Kako igra funkcionira
U istraživanju Akilija uključeno je 348 djece u dobi od 8 do 12 godina koja su dobila dijagnozu ADHD-a.
Djeca su 30 minuta dnevno, pet dana u tjednu, četiri tjedna, igrala video-igrice u paketu sa akcijama, statnews.
Nekoj djeci dodijeljen je AKL-T01, dok su drugi dobili drugačiju videoigru koja je služila kao placebo.
Djeca koja su se igrala AKL-T01 vidjela su "statistički značajna poboljšanja u mjerenjima pažnje i inhibicijskoj kontroli", izvijestio je StatNews.
Igra ima igrača koji se kreću kroz lavu i led, aktivirajući "određene neuronske mreže".
Međutim, roditelji i liječnici "subjektivno su primijetili približno isto poboljšanje dječjeg ponašanja bilo da su igrali placebo igru ili terapijsku igru", napisao je StatNews.
A nedostatak izražene razlike u ponašanju posebno je važan kada je riječ o liječenju ADHD-a, dr. Sc. Lara Honos-Webb, autorica časopisa “Dar ADHD-a: Kako transformirati probleme vašeg djeteta u jače", Rekao je za Healthline.
"Postoji zaista velika razlika između statistički značajnog nalaza i klinički značajnog nalaza," rekao je Honos-Webb.
Kao primjer je navela osobu koja pije osam piva dnevno, a zatim počinje piti sedam piva dnevno.
Ta je osoba napravila statističko poboljšanje, ali ne i poboljšanje u ponašanju. Još uvijek puno piju.
"[U Akilijevoj studiji] ni roditelji ni liječnici nisu bili u stanju razlikovati tko je dobio kontrolno stanje i tko je stvarno liječio", primijetila je. "A meni na kraju dana, to je sve što je važno."
'Pilule ne uče vještine'
Liječenje ADHD-a kod djece obično uključuje praktičnu pomoć ključnih odraslih osoba u djetetovom životu, posebno što se tiče jačanja ponašanja i poučavanja.
"Tipično govoreći, kada se djetetu dijagnosticira ADHD, otkrivamo da je zlatni standard liječenja kombinacija lijekova, obično stimulativnih lijekova i bihevioralne terapije", rekla je Dylann Gold, doktorica znanosti, docentica na odjelu za djecu i adolescentna psihijatrija u dječjoj bolnici Hassenfeld u NYU Langone.
"Obično imamo" sve ruke na palubi ", što znači da uključujemo roditelje, učitelje, bilo koju vrstu njegovatelja koji je s djetetom cijeli dan", rekla je za Healthline.
Dr. Thomas Brown, bivši suradnik ravnatelja klinike za pažnju i srodne poremećaje na Yaleu i autor pet knjiga o ADHD-u kod djece, tinejdžera i odraslih, primijetio je da "tablete ne podučavaju vještine."
Iako lijekovi pomažu, to je jačanje vještina koje posebno pomažu djeci.
"Definitivno bih savjetovao roditelje da budu skeptični" prema tretmanu videoigara, rekao je Brown za Healthline. "Mislim da je samo kupnja djece još jednom video igricom i mislim da se ne bi moglo opravdano očekivati da proizvede značajne promjene u načinu na koji dječji mozak funkcionira kako bi se bavio stvarima poput čitanja zadataka, obraćanja pažnje u razredu, biti u stanju organizirati ideje za zapisati stvari, [i] biti u stanju objasniti stvari drugim ljudima. "
Brown je posebno skeptičan prema AKL-T01 kao liječenju ADHD-a s obzirom na složenost poremećaja.
Rekao je da Akili "govori o pažnji kao da je jedna stvar koja prelazi sve te različite domene i to je glupost … Ideja da se ovo propisuje za liječenje ADHD-a samo je apsurdno."
Kao kliničarka, Honos-Webb se složila rekavši da je skeptična da AKL-T01 može poboljšati ponašanja s kojima se bore djeca s ADHD-om.
Te vještine uključuju organizaciju, motivaciju, planiranje i određivanje prioriteta, upravljanje vremenom i upornost.
"To su stvari koje bi roditelji mogli vidjeti", Honos-Webb je objasnila uočene promjene u ponašanju. "I druga stvar je u smislu prevođenja toga u učionicu. Učionica je u smislu mjerenja pozornosti vrlo različita [od videoigre] jer se nalazite u okruženju u kojem informacije dolaze vrlo sporo. Puno je ometanja pa se od vas traži da uzmete puno informacija. "
Zlato se uvjerilo da je pravi test da li AKL-T01 može smisliti liječenje dječjeg ADHD-a je li poboljšava ta druga ponašanja u učionici i kod kuće.
„Čekam da čujem više o tome kako se promijenila pažnja djece u školi? Kako su se promijenile ocjene, kako su se promijenile ocjene? Kako su skratili jutarnju rutinu? " rekla je. "To su rezultati koje želim vidjeti, a koje ću tražiti."
Problem s vremenom zaslona
Hoće li AKL-T01 na kraju odobriti FDA kao propisano liječenje ADHD-a, Honos-Webb je primijetila da obilje vremena ekrana predstavlja značajan problem za njene klijente.
Propisivanje video igara djeci koja se možda već bore s previše vremena na ekranu – ili čak s ovisnošću o video igrama – šalje „mješovite poruke“, rekla je.
"Ovisnost o video igrama toliko je česta kod osoba oboljelih od ADHD-a", rekla je.
Zapravo, Honos-Webb pohađa tečajeve o ovisnosti o video igrama, jer je to "vrlo, vrlo značajan problem" među klijentima.
U uobičajenom tjednom broju slučajeva svoje prakse, rekla je da vidi kako je „minimalno 20 posto djece s ADHD-om koje ja liječim, značajna dodatna stvar koju tretiramo jednostavno kako ih ukloniti iz video igara.“
Stručnjaci za ADHD koji su razgovarali sa Healthlineom također su izrazili zabrinutost zbog toga kako video-igra na recept za ADHD može biti slična aplikacijama za "trening mozga" poput sjaj i CogMed – ovo potonje izjavljuje da može poboljšati koncentraciju.
Iako se ovi proizvodi „pomažu u izvršnom funkcioniranju i radnoj memoriji i kognitivnim stvarima“, objasnio je Gold, istraživanje koje pokazuje njihovu učinkovitost „prilično je ograničeno“.
Doista, konsenzus o CogMedu, koja se proučava godinama, je miješana.
Iako ne može naštetiti ljudima koji ga koriste, dugoročno im to neće ni pomoći.
Zabrinutost je da roditelji mogu trošiti vrijeme i novac na proizvode koji možda ne pomažu posebno ADHD-u djeteta.
"Mnogo mojih klijenata otišlo je u … centre za trening mozga", dodala je Honos-Webb. "Ali znam da cijelo vrijeme, puno sam kliničara, uključujući i mene, [klijenti] donose ove ispise koje dobivaju iz centara koji kažu:" Oh, pogledajte koliko je pažnja vašeg djeteta i kontrola inhibicije odobravala! " ”
Honos-Webb je nastavio: "A onda roditelji kažu:" Ali učitelji kažu da je to besmisleno jer nema razlike u učionici ", a roditelji će reći [djeca] da ne rade domaće zadatke."
Pomoću aplikacija za vježbanje mozga, "postajete bolji u igranju igara, ali to se zapravo ne odnosi na, primjerice, bolje pamćenje ili bolje kognitivne vještine u stvarnom životu", objasnio je Gold.
Razumijevanje ADHD-a
Tijekom prošlog stoljeća ADHD se uglavnom promatrao kao problem u ponašanju, posebno hiperaktivnost.
Tek u posljednjih nekoliko desetljeća, medicinari bolje razumiju znanost o mozgu koja stoji iza nje.
"ADHD traži cijeli svijet kao da to predstavlja problem volje, a zapravo ga nema", objasnio je Brown. "Smjer kojim se nauka kreće u tom smislu je prepoznati da je ADHD u osnovi razvojno oštećenje sustava mozga za samoupravljanje."
Jedna od glavnih komplikacija ADHD-a može biti komorbiditet s drugim poremećajima mentalnog zdravlja, osobito anksioznošću i depresijom. To je često posljedica djece koja se bore sa problemima njihove pažnje.
"Toliko ljudi koji imaju ADHD također imaju poremećaje učenja ili probleme s anksioznošću ili probleme s depresijom, probleme s opsesivno-kompulzivnim poremećajem", rekao je Brown. Ova pitanja "trebaju dodatnu pomoć, moguće kroz ponašanje, intervencije u ponašanju ili neku psihoterapiju ili samo podučavanje i podučavanje."
Iako lijekovi za stimulaciju za djecu s ADHD-om djeluju na mnoge, ali ne djeluju za sve.
"Najbolje procjene su negdje između oko 70 posto i 90 posto osoba s ADHD-om doživjele značajna poboljšanja u liječenju lijekom, ako je lijek propisan i pažljivo prilagođen tjelesnoj kemiji pojedinca", rekao je Brown.
Kad stimulansi ne poboljšaju simptome ADHD-a, postoje i neki nestimulativni lijekovi koji se mogu propisati, rekao je Brown.
"A postoje neki ljudi kod kojih nijedna stvar koju mi imamo ne radi", rekao je. "Ali to je istina u svakom području medicine. Ništa što imamo, ne djeluje za svakoga ni za šta. "
Ipak, roditelji djece s ADHD-om mogu očajnički pomagati svojoj djeci, posebno kad je riječ o uspjehu u učionici.
Martucci je u svom e-mailu Healthlineu napomenuo da će neki roditelji i liječnici možda željeti propisati videoigru upravo zato što nije lijek.
"Liječnici i roditelji djece s ADHD-om traže sigurne i učinkovite alternative tradicionalnim lijekovima", rekao je.
"Mnogo djece neadekvatno se upravlja lijekovima, uključujući brigu o podnošljivosti, a osim toga značajan broj roditelja odlučuje ne liječiti svoju djecu tradicionalnim lijekovima. Za ovu djecu AKL-T01 predstavlja obećavajuću novu mogućnost liječenja, ”dodao je.