A nova definicija Alzheimerove bolesti mogla bi radikalno promijeniti način dijagnosticiranja i liječenja Alzheimerove bolesti.
Smjernice objavljene u travnju br Alzheimerova bolest i demencija ponovno postaviti dijagnozu Alzheimerove bolesti prema biološkim markerima ili "biomarkerima". Ali ta će redefiniranost biti ograničena upravo sada u svrhu istraživanja, a ne na pacijentima.
Prema novim smjernicama, dijagnoza Alzheimerove bolesti zasnivat će se sada na tri glavna biomarkera: nakupljanju beta-amiloidnih proteina (plakova), tau proteinima (tangles) i neurodegeneraciji.
"Nova definicija je pokušaj boljeg objašnjenja zašto možda imate kognitivne probleme, broj jedan", rekao je Dr. Jason Karlawish, profesor medicine u odjelu gerijatrije na Sveučilištu u Pennsylvaniji i jedan od autora smjernica. "I broj dva, kako biste liječnicima omogućili propisivanje tretmana koji vas mogu usporiti ili čak spriječiti da razvijete te kognitivne probleme."
Prema najnovije brojke iz Alzheimerove udruge, 5.7 milijuna Amerikanaca živi s bolešću, koja trenutno nema lijek.
Promjena za istraživače
Nova definicija dijagnoze bolesti dolazi s velikim upozorenjem: To je isključivo u svrhu istraživanja bolesti.
Klinička dijagnoza za pacijente i dalje će se postavljati u skladu sa znakovima i simptomima, poput progresivnog gubitka pamćenja i pada sposobnosti razmišljanja.
Da bi se dijagnosticirala bolest pomoću biomarkera, osoba mora imati pregled kralježnice ili skeniranje pozitronsko-emisijske tomografije (PET) – oba teška postupka koja nose velik rizik.
"Postoje troškovi i teret i rizik koji dolazi s dobivanjem tih biomarkera", rekao je Nancy Hodgson, dr. Sc, izvanredni profesor sestrinstva na Sveučilištu u Pennsylvaniji koji nije sudjelovao u izradi novih smjernica. Zbog rizika koji je uključen, sve dok netko ne pokaže jasne simptome bolesti, malo je vjerojatno da će se testirati na prisutnost ovih biomarkera.
„Jedna od stvari koja će istraživanju trebati razraditi u narednim desetljećima je tko bi mi pristupili i rekao:„ Želim napraviti testove za biomarkre Alzheimerove bolesti na vama, jer ih možda imate, a ja moram ponuditi intervenciju. ti ", rekao je Karlaviš.
Razlog ove promjene za istraživače je omogućavanje više kliničkih ispitivanja lijekova koji ciljaju te specifične biomarkere, rekao je Karlawish.
Biomarkeri, ali bez simptoma
Komplicirana dijagnoza Alzheimerove bolesti je činjenica da nisu svi s biomarkerima bolesti pokazali simptome. I nemaju svi simptomi jasne biomarkere bolesti.
Trenutno su u toku brojna ispitivanja na ljudima koji imaju Alzheimer-ove biomarkre, ali koji ne ispunjavaju kliničke kriterije demencije. Dobar primjer je taj Studija A4, rekao je Karlawish. U ovoj su studiji ispitanici identificirali da imaju nakupljanje amiloida u mozgu nakon PET ispitivanja, ali nemaju pad kognitivnog sustava.
Istraživači testiraju lijek koji cilja ove plakove da bi vidio hoće li spriječiti neke grupe ljudi da pokažu simptome demencije u budućnosti.
Procjenjuje se da oko trećina ljudi koji su dobili dijagnozu Alzheimera, u mozgu nemaju plakove i zaplete ili neurološke promjene. To znači da lijekovi koji ciljaju ove biomarkere ne mogu pokazati nikakve učinke na ove bolesnike, što potencijalno zamućuje rezultate kliničkog ispitivanja.
"Mislim da postoji mnogo uzbuđenja, kako zbog pronalaska lijeka, tako i zbog nastavka rada u ovom području gdje ćemo sada imati prave pacijente u pravim studijama na temelju biologije bolesti", rekao je Hodgson.
Posljedica toga je da ljudi koji su prije dobivali dijagnozu Alzheimera sada se neće klasificirati kao bolest, a bit će i drugi koji sada ne bi dobili dijagnozu.
"Ovi novi kriteriji će promijeniti tko ima Alzheimerovu bolest", rekao je Karlawish.
Problemi rane dijagnoze Alzheimerove bolesti
"Jedno područje koje je potrebno istraživanje i također neko razmišljanje – ne samo istraživača, već i društva – je iskustvo bolesti ljudi s pretkliničkom Alzheimerovom bolešću", rekao je Karlawish. "Ne zato što imaju kognitivni problem zbog kojeg ljudi primjećuju da se sprečavaju u svakodnevnom životu, već zato što imaju test koji kaže da će im se demencija spustiti niz put."
Karlawish je rekao da postavljanje dijagnoze nekome danas može učiniti da ponovno razmisli o svom životu i budućnosti, budući da trenutno ne postoji lijek za Alzheimerovu bolest.
„Ako kažem zaposlenom 66-godišnjem savjetniku za upravljanje da ima Alzheimerovu bolest, mislim da bi taj zauzeti savjetnik za menadžment počeo razmišljati o sebi drugačije, o svojoj budućnosti – a ljudi kojima taj rezultat kaže vjerojatno će drugačije razmišljati o njega i njegovu budućnost ", rekao je Karlawish.
Unatoč tim zabrinutostima, Hodgson je rekao da će nova definicija pomoći u postizanju dva ključna cilja istraživačke zajednice: razviti test koji je lakši za primjenu Alzheimerove bolesti i pronalaženje novih liječenja bolesti.
Ako se u budućim istraživanjima potvrde novi kriteriji ili testovi za dijagnozu Alzheimerove bolesti, tada ih kliničari mogu početi koristiti u svojoj praksi. Ali to istraživanje još treba napraviti.
"Siguran sam da će ovaj pomak potaknuti dolare za istraživanja i da će to rezultirati samo ubrzanjem cjevovoda", rekao je Hodgson.
Za ljude koji imaju Alzheimerovu bolest ili nešto što joj se čini slično, brzina bi mogla biti od velike važnosti.
"To je i dalje progresivna bolest bez izlječenja. Puno ljudi se boji. To je dijagnoza koja se najviše boji ", rekao je Hodgson. "Svi smo u ovome jer želimo pronaći lijek za te ljude. Ali istodobno, želimo prepoznati da upravo sada postoje osobe koje žive s tom bolešću. "