اضطرابات الأكل: الأعراض والأسباب والعلاج

اضطراب الأكل (BED) هو نوع من اضطرابات الأكل والأكل المعترف بها الآن على أنها تشخيص رسمي. يؤثر على ما يقرب من 2٪ من الناس في جميع أنحاء العالم ويمكن أن يسبب مشاكل صحية إضافية متعلقة بالنظام الغذائي ، مثل ارتفاع الكوليسترول ومرض السكري.

لا تتعلق اضطرابات الأكل والأكل بالطعام فقط ، ولهذا يتم التعرف عليها على أنها اضطرابات نفسية. عادة ما يطورها الناس كطريقة لحل مشكلة أعمق أو حالة نفسية أخرى ، مثل القلق أو الاكتئاب.

تناقش هذه المقالة الأعراض والأسباب والمخاطر الصحية لاضطراب الأكل القهري ، فضلاً عن كيفية طلب المساعدة والدعم للتغلب عليه.

ما هو اضطراب الأكل وما أعراضه؟

يمكن للأشخاص الذين لديهم سرير أن يأكلوا الكثير من الطعام في وقت قصير ، حتى لو لم يكونوا جائعين. غالبًا ما يلعب الإجهاد أو الوجهة العاطفية دورًا ويمكن أن يؤدي إلى فترة من الإفراط في تناول الطعام.

قد يشعر الشخص بإحساس بالراحة أو الراحة أثناء الصيام ، لكنه يشعر بعد ذلك بإحساس بالخجل أو فقدان السيطرة (1, 2).

لكي يتمكن أخصائي الرعاية الصحية من تشخيص اضطراب الأكل القهري ، يجب أن يكون هناك ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية:

  • أكل أسرع بكثير من المعتاد
  • تناول الطعام أثناء الشبع بشكل غير مريح
  • تناول كميات كبيرة دون الشعور بالجوع
  • الأكل بمفرده من منطلق الشعور بالخجل والإحراج
  • الشعور بالذنب أو كراهية الذات

غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري بمشاعر التعاسة الشديدة والضيق بسبب الإفراط في تناول الطعام وشكل الجسم والوزن (1, 2, 3).

ما الذي يسبب اضطراب الأكل؟

أسباب اضطراب الأكل القهري غير مفهومة جيدًا ، ولكن ربما يرجع ذلك إلى عوامل الخطر المختلفة ، بما في ذلك:

  • علم الوراثة. قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري من حساسية متزايدة للدوبامين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ مسؤولة عن الشعور بالمكافأة والرضا. هناك أيضًا دليل قوي على أن الاضطراب وراثي (1, 4, 5, 6).
  • الجنس. اضطراب الأكل القهري أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. في الولايات المتحدة ، 3.6٪ من النساء يعانين من اضطراب الأكل القهري في مرحلة ما من حياتهن ، مقارنة بـ 2.0٪ من الرجال. يمكن أن يحدث هذا بسبب العوامل البيولوجية الأساسية (4, 7).
  • التغييرات في الدماغ. هناك مؤشرات على أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري قد يكون لديهم تغيرات في بنية الدماغ مما يؤدي إلى زيادة الاستجابة الغذائية وتقليل ضبط النفس (4).
  • مقاس الجسم. ما يقرب من 50٪ من المصابين باضطراب الأكل القهري يعانون من السمنة ، و 25-50٪ من المرضى الذين يسعون لجراحة إنقاص الوزن يستوفون معايير اضطراب الأكل القهري. يمكن أن تكون مشاكل الوزن سببًا ونتيجة للاضطراب (5, 7, 8, 9).
  • شكل الجسم. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري صورة جسم سلبية للغاية. يساهم عدم الرضا الجسدي والنظام الغذائي والإفراط في تناول الطعام في تطور الاضطراب (10, 11, 12).
  • الإفراط في الأكل. غالبًا ما يستشهد المصابون بتاريخ من الإفراط في تناول الطعام كأول أعراض الاضطراب. ويشمل ذلك أطباق الخبز في مرحلة الطفولة والمراهقة (4).
  • الصدمة العاطفية. تعتبر أحداث الحياة المجهدة ، مثل سوء المعاملة أو الوفاة أو الانفصال عن أحد أفراد الأسرة أو حادث سيارة ، من عوامل الخطر. يمكن أن تساهم إساءة معاملة الأطفال بسبب الوزن أيضًا (13, 14, 15).
  • حالات نفسية أخرى. يعاني ما يقرب من 80٪ من المصابين باضطراب الأكل القهري على الأقل من اضطراب نفسي آخر ، مثل الرهاب ، والاكتئاب ، اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)أو الاضطراب ثنائي القطب أو القلق أو تعاطي المخدرات (1, 8).

يمكن أن يكون سبب الإفراط في الأكل هو الإجهاد أو النظام الغذائي أو المشاعر السلبية المتعلقة بوزن الجسم أو شكل الجسم أو توافر الطعام أو الملل (1).

كيف يتم تشخيص اضطراب الأكل القهري؟

في حين أن بعض الناس قد يفرطون في تناول الطعام من حين لآخر ، على سبيل المثال في عيد الشكر أو حفلة ، فإن هذا لا يعني أنهم أصيبوا بنهم الطعام ، على الرغم من معاناتهم من بعض الأعراض المذكورة أعلاه.

يبدأ اضطراب الأكل القهري عادةً في أواخر فترة المراهقة بحلول أوائل العشرينات ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر. يحتاج الناس عمومًا إلى الدعم للتغلب على اضطراب الأكل القهري وتطوير علاقة صحية مع الطعام. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يستمر اضطراب الأكل القهري لسنوات (16).

لتشخيص المرض ، يجب أن يكون لدى الشخص نوبة واحدة على الأقل من الأكل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل (1, 2).

تتراوح الشدة من خفيفة ، تتميز بنوبة واحدة إلى ثلاث نوبات من الأكل لمدة تصل إلى أسبوع ، إلى شديدة ، تتميز بـ 14 حلقة أو أكثر في الأسبوع (1, 2).

ميزة أخرى مهمة هي عدم اتخاذ أي إجراء "للتراجع" عن المشروبات. هذا يعني ، على عكس الشره المرضي ، أن الشخص المصاب بمرض الأكل القهري لا يتقيأ أو يتناول أدوية مسهلة أو يمارس الرياضة بشكل مفرط لمحاولة مواجهة نوبة التعلق.

كاو اضطرابات الأكل الأخرى، أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا بين الرجال مقارنة بأنواع اضطرابات الأكل الأخرى (17).

ما هي المخاطر الصحية؟

يرتبط اضطراب الأكل القهري بالعديد من المخاطر الجسدية والعاطفية والاجتماعية.

ما يصل إلى 50٪ من المصابين باضطراب الأكل القهري يعانون من السمنة المفرطة. ومع ذلك ، فإن الاضطراب هو أيضًا عامل خطر مستقل لاكتساب الوزن والإصابة بالسمنة. ويرجع ذلك إلى زيادة تناول السعرات الحرارية أثناء نوبات تناول الوجبات الخفيفة (8).

تزيد السمنة بحد ذاتها من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري من النوع 2 والسرطان (18).

ومع ذلك ، فقد وجدت بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري لديهم مخاطر أعلى للإصابة بهذه المشاكل الصحية ، مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من نفس السمنة من نفس الوزن والذين لا يعانون من اضطراب الأكل القهري (BED) (16, 18, 19).

تشمل المخاطر الصحية الأخرى المرتبطة باضطراب الأكل القهري مشاكل النوم ، حالات الألم المزمنوالربو ومتلازمة القولون العصبي (IBS)16, 17, 20).

في النساء ، ترتبط الحالة بخطر مشاكل الخصوبة ومضاعفات الحمل ومتلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض).20).

أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري يواجهون تحديات في التفاعل الاجتماعي ، مقارنة بالأشخاص الذين لا يتمتعون باللياقة البدنية (21).

بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري بمعدل مرتفع من الاستشفاء ورعاية المرضى الخارجيين وزيارات الطوارئ مقارنة بمن لا يعانون من اضطراب الأكل أو الأكل (22).

على الرغم من أن هذه المخاطر الصحية كبيرة ، إلا أن هناك عددًا من العلاجات الفعالة لمرض اضطراب الأكل القهري.

ما هي خيارات العلاج؟

تعتمد خطة علاج اضطراب الأكل القهري على أسباب اضطراب الأكل وشدته ، بالإضافة إلى الأهداف الفردية.

قد يستهدف العلاج الإفراط في تناول الطعام بسلوكيات الأكل أو الوزن الزائد أو صورة الجسم أو مشاكل الصحة العقلية أو مزيج من هذه.

تشمل خيارات العلاج العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي الشخصي والعلاج السلوكي الجدلي وعلاج فقدان الوزن والأدوية. يمكن الإبلاغ عن ذلك بشكل فردي أو في مجموعة أو بتنسيق المساعدة الذاتية.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى نوع واحد فقط من العلاج ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى تجربة مجموعات مختلفة حتى يجدوا الحالة المناسبة.

يمكن لأخصائي الصحة الطبية أو العقلية تقديم المشورة بشأن اختيار خطة العلاج الفردية.

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) يركز برنامج BED على تحليل العلاقة بين الأفكار السلبية والمشاعر والسلوكيات المتعلقة بالنظام الغذائي وشكل الجسم والوزن (2, 23).

بمجرد تحديد أسباب المشاعر والأنماط السلبية ، يمكن تطوير استراتيجيات لمساعدة الناس على تغييرها (2).

تشمل التدخلات المحددة تحديد الأهداف ، والمراقبة الذاتية ، وتحقيق أنماط الوجبات المنتظمة ، وتغيير التفكير في نفسك ووزنك ، وتشجيع العادات الصحية للتحكم في الوزن (23).

لقد ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي بقيادة المعالج هو العلاج الأكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري. وجدت إحدى الدراسات أنه بعد 20 جلسة CBT ، لم يعد 79٪ من المشاركين يأكلون ، بينما نجح 59٪ بعد عام واحد (23).

بدلاً من ذلك ، تعد المساعدة الذاتية مع المساعدة الذاتية خيارًا آخر. في هذا الشكل ، يُعطى المشاركون عادةً كتيبًا للتأمل الذاتي ، بالإضافة إلى فرصة حضور بعض الاجتماعات الإضافية مع معالج لمساعدتهم في توجيه وتحديد الأهداف (23).

غالبًا ما يكون العلاج بالمساعدة الذاتية أرخص وأقل تكلفة ، وهناك مواقع ويب وتطبيقات جوال تقدم الدعم. لقد ثبت أن المساعدة الذاتية للعلاج المعرفي السلوكي هي بديل فعال للعلاج المعرفي السلوكي التقليدي (24, 25).

العلاج النفسي بين الأشخاص

العلاج النفسي بين الأشخاص (IPT) يعتمد على فكرة أن تناول المشروبات هو آلية للتعامل مع المشكلات الشخصية التي لم يتم حلها مثل الحزن أو الخلاف أو التغيرات الكبيرة في الحياة أو المشكلات الاجتماعية الأساسية (23).

الهدف هو تحديد مشكلة معينة تتعلق بسلوك الأكل السلبي ، وتحديدها ثم إجراء تغييرات بناءة خلال 12-16 أسبوعًا (2, 26).

يمكن أن يكون العلاج في شكل مجموعة أو بشكل فردي مع معالج مدرب ، ويمكن في بعض الأحيان أن يتم دمجه مع العلاج المعرفي السلوكي.

هناك دليل قوي على أن هذا النوع من العلاج له تأثيرات إيجابية قصيرة وطويلة المدى في الحد من الإفراط في تناول الطعام. إنه العلاج الآخر الوحيد ذو النتائج طويلة المدى التي تكون جيدة مثل العلاج المعرفي السلوكي (23).

قد يكون فعالًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أشكال أكثر شدة من الأكل وأولئك الذين يعانون من انخفاض احترام الذات (23).

العلاج السلوكي الجدلي

العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ينظر إلى الإفراط في الأكل على أنه رد فعل عاطفي للتجارب السلبية التي ليس لدى الشخص طريقة أخرى للتعامل معها (23).

يعلم الناس تنظيم ردود أفعالهم العاطفية حتى يتمكنوا من التعامل مع المواقف السلبية في الحياة اليومية دون تذوق (23).

المجالات الأربعة الرئيسية للعلاج DBT هي الانتباه والتسامح في الضيق وتنظيم العاطفة والفعالية الشخصية (23).

وجدت دراسة أجريت على 44 امرأة مصابة باضطراب الأكل القهري وخضعن لـ DBT أن 89٪ منهن توقفن عن الإفراط في الأكل بنهاية العلاج ، على الرغم من أن هذا انخفض إلى 56٪ من خلال المتابعة بعد 6 أشهر (27).

ومع ذلك ، فإن البيانات المتعلقة بالفعالية طويلة الأجل لـ DBT ومقارنتها مع CBT و IPT محدودة.

على الرغم من أن البحث في هذا العلاج واعد ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان يمكن تطبيقه على جميع الأشخاص المصابين باضطراب الأكل القهري.

علاج فقدان الوزن

يهدف العلاج السلوكي لفقدان الوزن إلى مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن ، مما قد يقلل من سلوك الأكل عن طريق تحسين احترام الذات وصورة الجسم.

النية هي أن تفعل تغييرات تدريجية في أسلوب حياة صحي فيما يتعلق بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة ، وكذلك مراقبة تناول الطعام والتفكير في الطعام على مدار اليوم. من المتوقع فقدان الوزن بحوالي 1 كجم (0.5 كجم) أسبوعيًا23).

على الرغم من أن علاج فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تحسين صورة الجسم وتقليل وزن الجسم والمخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة ، إلا أنه لم يثبت أنه فعال مثل العلاج المعرفي السلوكي أو IPT في التوقف عن تناول الطعام (23, 25, 28, 29).

كما هو الحال مع العلاج المنتظم لفقدان الوزن للسمنة ، فقد ثبت أن العلاج السلوكي لفقدان الوزن يساعد الأشخاص على تحقيق فقدان الوزن المعتدل قصير المدى فقط (25).

ومع ذلك ، لا يزال من الممكن أن يكون خيارًا جيدًا للأشخاص الذين لم ينجحوا في العلاجات الأخرى أو العلاجات الأولية مهتم بفقدان الوزن (23).

الأدوية

تم العثور على العديد من الأدوية لعلاج الأكل وغالبًا ما تكون أرخص وأسرع من العلاجات التقليدية.

ومع ذلك ، لا يوجد دواء حالي فعال في علاج اضطراب الأكل القهري مثل العلاج السلوكي.

تشمل العلاجات المتاحة مضادات الاكتئاب، الأدوية المضادة للصرع مثل توبيراميت والأدوية المستخدمة تقليديا لاضطرابات فرط النشاط ، مثل ليسديكسامفيتامين (2).

توصلت الأبحاث إلى أن الأدوية لها ميزة على العلاج الوهمي لتقليل الإفراط في تناول الطعام على المدى القصير. ثبت أن الأدوية فعالة بنسبة 48.7٪ ، في حين أن 28.5٪ أثبتت فعاليتها (30).

يمكنهم أيضًا تقليل الشهية والوساوس والأفعال القهرية وأعراض الاكتئاب (2).

على الرغم من أن هذه التأثيرات تبدو واعدة ، فقد أجريت معظم الدراسات في فترات قصيرة ، لذلك لا تزال هناك حاجة إلى بيانات عن التأثيرات طويلة المدى (30).

بالإضافة إلى ذلك ، قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الصداع ومشاكل المعدة واضطرابات النوم وارتفاع ضغط الدم والقلق (17).

لأن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل القهري يعانون من حالات صحية عقلية أخرى ، مثل القلق والاكتئاب، قد يتلقون أيضًا أدوية إضافية لعلاجهم.

كيفية التغلب على التعلق

الخطوة الأولى في التغلب على الصيام هي التحدث إلى طبيب مختص. يمكن لهذا الشخص المساعدة في التشخيص وتحديد شدة الاضطراب والتوصية بالعلاج الأنسب.

بشكل عام ، العلاج الأكثر فعالية هو العلاج المعرفي السلوكي ، ولكن هناك عدد من العلاجات. اعتمادًا على الظروف الفردية ، قد يعمل علاج أو مجموعة واحدة فقط بشكل أفضل.

بغض النظر عن استراتيجية العلاج المستخدمة ، من المهم أيضًا اتباع أسلوب حياة ونظام غذائي صحي عندما يكون ذلك ممكنًا.

فيما يلي بعض الاستراتيجيات المفيدة الإضافية:

  • احتفظ بمفكرة عن الطعام والمزاج. يعد التعرف على المحفزات الشخصية خطوة مهمة في تعلم كيفية التحكم في النبضات المفرطة.
  • مارس اليقظة. هذا يمكن أن يساعد زيادة الوعي الانغماس في الزناد مع المساعدة في زيادة ضبط النفس والحفاظ على قبول الذات (31, 32, 33).
  • ابحث عن شخص ما للتحدث معه. من المهم الحصول على الدعم ، سواء كان ذلك شريكًا أو عائلة أو صديقًا أو مجموعات دعم الأكل أو بسبب الإنترنت (34).
  • اختر الأطعمة الصحية. نظام غذائي يتكون من أطعمة غنية بالبروتين والدهون الصحية ووجبات منتظمة و كل الطعام سوف يساعد في إرضاء الجوع وتوفير العناصر الغذائية اللازمة.
  • ابدأ في ممارسة الرياضة. يمارس يمكن أن تساعد في تحسين فقدان الوزن وتحسين صورة الجسم وتقليل أعراض القلق وتحسين الحالة المزاجية (35, 36).
  • احصل على نوم جيد. ترتبط قلة النوم بزيادة تناول السعرات الحرارية والأنماط الغذائية غير السليمة. يوصى بالحصول على 7-8 ساعات على الأقل حلم جيد في الليل (37).

الحد الأدنى

اضطراب الأكل القهري هو اضطراب شائع في الأكل والأكل ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤثر بشكل خطير على صحة الشخص.

يتميز بأحداث متكررة غير منضبطة لاستهلاك كميات كبيرة من الطعام وغالبًا ما تكون مصحوبة بمشاعر الخجل والذنب.

يمكن أن يكون لها آثار سلبية على الصحة العامة والوزن واحترام الذات والصحة العقلية.

لحسن الحظ ، تتوفر علاجات فعالة للغاية لمرض اضطراب الأكل القهري ، بما في ذلك العلاج المعرفي السلوكي و IPT. هناك أيضًا العديد من استراتيجيات نمط الحياة الصحي التي يمكن دمجها في الحياة اليومية.

الخطوة الأولى في التغلب على اضطراب الأكل القهري هي طلب المساعدة من أخصائي طبي.

ملاحظة المحرر: تم نشر هذه المقالة في الأصل في 16 كانون الأول (ديسمبر) 2017. ويعكس تاريخ إصدارها الحالي تحديثًا يتضمن فحصًا طبيًا بواسطة دكتور ش. تيموثي ج. ليج ، PsyD.