نظرة مريضة لسرطان الثدي إلى الحاجة إلى البحث

هناك عمر لكل شيء ، والوقت لكل غرض تحت الجنة ، يذهب في قيثارة في أغنية Turn ، Turn ، Turn ، التي كتبها Pete Seeger في الخمسينيات من القرن الماضي. بالنسبة لأولئك منا الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي ، تأخذ هذه الكلمات معنى أعمق. نحن لا نعيش فقط مع إدراك أن وقتنا قصير وأن موسمنا ينهار ، ولكننا موجودون أيضًا في ثقافة توجه الضوء الوردي إلى السبب الخطأ: الوعي بسرطان الثدي.

الوعي ، كما تحدده منظمات سرطان الثدي ، يعني فهم سرطان الثدي واتخاذ خطوات لتشخيصه في أسرع وقت ممكن. يزعمون أنك إذا فعلت هذه الأشياء ، فسوف تنجو. ولكن بمجرد أن يصبح السرطان غير قابل للشفاء ، يدرك الكثير منا أن التركيز على الوعي لا يتماشى مع حقيقة المشكلة: هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

تم إنفاق مليارات الدولارات على مفهوم الوعي هذا في الثلاثين عامًا الماضية. على الرغم من هذه الحملات حسنة النية ، تظهر إحصاءات نعم إنه كذلك عدد الوفيات بسرطان الثدي لقد حوم العقدان الماضيان فوق نطاق 40,000. ولا تزال هناك فجوات كثيرة في معرفتنا العلمية بالمرض نفسه.

في هذه المرحلة ، يعرف الجميع - من الصف الثاني إلى الشارع إلى الجد الأكبر لقائد المئة - ما هو سرطان الثدي ، وهذا التصوير الشعاعي للثدي هو أداة للكشف. لكن هذا لم يكن هو الحال دائما. في منتصف السبعينيات ، لم تكن الثقافة مفتوحة. قبل بضع سنوات فقط ، كان على روب ولورا بيتري في برنامج ديك فان دايك أن يناموا في أسرة مع توأم حتى لا يسيئوا إلى حساسية الجمهور. ببساطة لم يكن هناك حديث عن سرطان الثدي. تمت إزالة العضلات والعظام في بعض الأحيان جنبًا إلى جنب مع أنسجة الثدي في عمليات استئصال الثدي ، والتي كانت سليمة تمامًا ، واعترفت النساء فقط بوضعهن تحتها في همس مكتوم.

ظاهرة التسويق أسبابها

لماذا يتم لصق المنتجات بشرائط وردية كل شهر أكتوبر

انشر على موقع Pinterest

تم تشخيص السيدة الأولى بيتي فورد بسرطان الثدي ، وفي عام 1974 أعلنت علنا ​​أنها خضعت لعملية استئصال الثدي. أشادت فورد بانفتاحها على المرض حيث شعرت العديد من النساء أنه بإمكانهن الاعتراف أخيرًا أنهن خضعن لعملية استئصال الثدي أيضًا. حتى أنه كانت هناك قفزة في عدد تشخيصات سرطان الثدي منذ الإعلان. رفضت النساء ذوات الصدور الإحراج وغمرت المكاتب الطبية لفحصهن.

عندما ظهرت الجمعيات الخيرية الكبرى لسرطان الثدي في منتصف الثمانينيات ، بدأ المجتمع في التغيير. أحرقت النساء صدرياتهن باسم المساواة في الحقوق ، وأصبحت الحياة الجنسية - بما في ذلك الثدي - أداة إعلانية. لقد حان الوقت لتسليط الضوء على سرطان الثدي.

تم إطلاق الشهر الوطني للتوعية بسرطان الثدي (NBCAM) من قبل شركة أدوية لها صلات بعقار تاموكسيفين ، وهو دواء مضاد للسرطان لا يزال يستخدم على نطاق واسع حتى اليوم. كان الهدف من NBCAM هو التأكد من أن كل امرأة على دراية بهذا المرض والترويج للتصوير الشعاعي للثدي باعتباره أقوى سلاح في مكافحة سرطان الثدي. في الثمانينيات ، بدا ذلك هدفاً معقولاً. هل مازال اليوم؟

الأمان الكاذب للكشف المبكر

مما يعني عدم القدرة على التنبؤ بالانبثاث

انشر على موقع Pinterest

في شهر أكتوبر من كل عام ، تنشر الشركات منتجات الحساء في المكانس الكهربائية مع لافتات وردية وشرائط وردية منتشرة تحت ستار مساعدة مرضى السرطان. يُطلق عليه "سبب التسويق" ، حيث وُعدت نسبة مئوية من أرباح هذه المنتجات للجمعيات الخيرية لجمعية سرطان الثدي ، والتي تجمع الإعفاءات الضريبية للشركات التي يريدونها أثناء الإعلان عن السلعة التي يريدون منا أن نعتقد أنها تعمل. حتى الشركات الصغيرة ، مثل الحانات والمطاعم ، تتدخل في حركة المرور وتروج للمشروبات الوردية وتتبرع ببعض الأرباح. يتحول اللون الزي الرسمي للرياضيين في البيت الأبيض ومبنى إمباير ستيت واتحاد كرة القدم الأميركي إلى اللون الوردي - كل ذلك لأسباب تتعلق بالتوعية بسرطان الثدي.

مؤسسة سوزان جي كومن هي مؤسسة خيرية ربما تكون أكثر ارتباطًا بسرطان الثدي. على الرغم من وجود "علاج" باسمها في معظم فترات وجودها ، إلا أن هذه المنظمة تركز على الوعي وليس البحث. وتتبع العديد من المؤسسات الخيرية هذا التطبيق ، وتكسب عشرات الملايين من الدولارات سنويًا. لكن هل ما زال إنفاق المال على كل هذا الوعي ضروريًا؟ إن الثديين فخورين الآن - لا مزيد من الخجل بشأن إزالة الثدي أو إزالته.

من خلال عملي كموظفة بالمدرسة من المرحلة الابتدائية إلى الثانوية ، أعرف بشكل مباشر أن الأطفال على جميع المستويات معروفون بسرطان الثدي. تحظى أساور "أنا القلب المغفلون" بشعبية ، خاصة في مجموعة المدرسة الثانوية. عندما تسأل الأطفال لماذا يرتدونها ، فإن الإجابة العالمية هي "دعم سرطان الثدي". (الإجابة الصحيحة هي أن الرسالة في الاتجاه التخريبي.)

حتى طلاب الصف الثالث إلى الخامس يمكنهم مناقشة الموضوع. كان لدى العديد معلمون أو آباء يعانون من سرطان الثدي ، ويعيشون أيضًا في ثقافة تتحول إلى اللون الوردي في شهر أكتوبر من كل عام. لقد رأيت أطفالًا صغارًا يجمعون الحلي للتوعية بسرطان الثدي ويرتدون اللون الوردي في ألعاب Little League ، وينطقون كلمة "breast" بشكل عرضي مثل أي جزء آخر من الجسم.

بالنسبة للعديد من النساء ، تعتبر طقوس التصوير الشعاعي للثدي الأولى لديهن طقوس مرور مثل الدورة الشهرية الأولى ، وغالبًا ما تتحدث النساء في أي سن حصلن على "قيمتهن الأولية". في عام 2014 ، لا تخشى النساء الذهاب إلى الأطباء لإجراء الفحص. والآن ، السرطان هو أول ما يفكرون فيه بشأن العثور على كتلة ، وليس أخيرًا.

إذا تم تحقيق هدف التوعية بسرطان الثدي - وأعتقد أنه قد تحقق - فلا يزال يترك الاكتشاف المبكر. إن اكتشاف السرطان مبكرًا بما يكفي لمنعه من الانتشار سيكون هدفًا جيدًا إذا كان هو السبيل الوحيد لعلاج السرطان. لسوء الحظ ، لا يوجد دليل يشير إلى أنه كذلك ، وهناك الكثير من الأدلة على أنه ليس كذلك.

أخطار من الشاشة

المزيد من تصوير الثدي بالأشعة ليس بالأمر الجيد بالضرورة

انشر على موقع Pinterest

بريما شبكة سرطان الثدي المنتشر (MBCN)، 90 إلى 96 في المائة من النساء المصابات الآن بمرض منتشر يتم تشخيصهن في مرحلة مبكرة. هذه حقيقة مهمة. هذا يعني أن كل امرأة مصابة اليوم بسرطان الثدي يمكن أن تجلس تحت مظلة. خضع معظمهم للعلاج ثم اكتشفوا أن سرطانهم قد انتشر بشكل غير متوقع. انا واحد منهم.

في عام 2009 ، تم تشخيص إصابتي بسرطان الثدي في المرحلة 2 أ دون وجود عقيدات مصابة ولا يوجد ما يشير إلى أن السرطان قد انتشر. خضعت لعملية استئصال الثدي ، وست جولات من العلاج الكيميائي وسنة من العلاج بالهرسبتين. كان يُعتقد أنني في الطريق إلى حياة طويلة وصحية - حتى عام 2011 ، عندما تم تشخيص إصابتي بسرطان الثدي. مرضي عضال الآن. في المقابل ، أصدقائي الذين تم تشخيص حالتي في نفس الوقت. كان القليل منهم في المرحلة الثالثة ج مع توقعات سير سيئة ، لكنهم اليوم يتمتعون بصحة جيدة وليس لديهم سرطان. كنت الشخص الوحيد الذي تقدم إلى المرحلة 3. على الرغم من أن الأمثلة الشخصية ليست سوى أدلة غير مؤكدة ، إحصائيات أصداء هذه الظاهرة.

الناس منطقيون. نحن نحب النظام. لكن لسوء الحظ ، لا يتطور السرطان بشكل صحيح من 1 إلى 2 و 2 إلى 3 ومن 3 إلى 4. تنتقل بعض الخلايا السرطانية على الفور عبر الجسم ، مختبئة في العضو حتى يحفز شيء ما النمو بعد سنتين أو خمس سنوات - حتى بعد 10 سنوات. إن السرطانات الأخرى لن تجعل الاكتشاف المبكر لها معنى بالنسبة للكثيرين. فقط البحث يمكنه معرفة متى ولماذا وفي أي نقائل ستحدث. هذه بيانات لا نملكها حاليًا.

آلة توعية جيدة التمويل

معظم الدولارات المخصصة للتبرع لا تذهب للبحث عن علاج

انشر على موقع Pinterest

لقد تعلمنا الكثير عن سرطان الثدي منذ الثمانينيات ، وفكرة التصوير الشعاعي للثدي للفحص المنتظم عميقة جدًا في ثقافتنا لدرجة أن النساء يغضبن من اقتراح أنه قد يتم فحصنا بشكل مبالغ فيه. ومع ذلك ، هذا صحيح. دراسة بعد دراسة أبرزت حدود فحص سرطان الثدي. نشرت أحدث دراسة في المجلة الطبية البريطانية، كان تحليلًا لمدة 25 عامًا خلص إلى أن الفحص لا يقلل من خطر الوفاة من السرطان. ومع ذلك ، فقد تم تلقين العديد من النساء عقيدة لعقود من الزمن برسالة مفادها أنه يجب أن يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا ، ولن يأتي شيء منه.

بينما لا أحد يقترح أنه لا ينبغي أبدًا على النساء إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية ، فقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أن الفحص المنتظم بحد ذاته ينطوي على مخاطر. المعهد الوطني للسرطان تشير التقارير إلى أن أقل من خمس نساء من كل 1,000 امرأة مصابات بالفعل بسرطان الثدي عند الفحص. هذا يعني أن معظم صور الثدي الشاذة هي نتائج إيجابية خاطئة ، مما يتسبب في قدر هائل من القلق والخزعات غير الضرورية. وتكشف صور الثدي الشعاعية اليوم عن حالة سرطانية تسمى سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) أو سرطان "الصف 0". DCIS ليس سرطانًا حقيقيًا. إنه ليس غازيًا ولا يقتل ، لكن يجب أن يعامل كالسرطان ، لأنه في بعض الحالات يصبح غازيًا. لا يوجد سوى أدلة خفية تشير إلى أن سرطان القنوات الموضعي قد يصبح خطيرًا ، لذلك لا يمكن تجاهل أي من أشكاله.

ممر جمعية السرطان الأمريكية تشير التقارير إلى أن حدوث سرطان القنوات الموضعي (DCIS) قد زاد سبعة أضعاف منذ عام 1980. يعتقد العديد من الأطباء أن ما يصل إلى نصف حالات سرطان القنوات الموضعي هذه ستختفي بمرور الوقت. وما يصل إلى 14 في المائة من النساء اللواتي توفين لأسباب أخرى كان لديهن سرطان القنوات الموضعي وفقًا لتشريح الجثث ، ولم يعرفن ذلك مطلقًا. أدى الوعي والشاشات المعاد تصميمها إلى مئات الآلاف من العمليات الجراحية المشوهة لشيء لا يمكن أن يؤذيهم أبدًا - فقط إذا عرفنا المزيد عنه.

دعوة للعمل

تحويل التركيز من زيادة الوعي إلى إنقاذ الأرواح

انشر على موقع Pinterest

لا يمكن أن ينقذه الاكتشاف المبكر للسرطان دائمًا من ورم خبيث. لذلك يبدو من المنطقي أن معظم الأموال الخيرية على الأقل يجب أن تنفق على مساعدة أولئك الذين يعانون من سرطان الثدي في مراحله النهائية. لكن من الصعب الحصول على الدولار مقابل البحث المستقل.

ممر مؤسسة سوزان جي كومن (المعروفة أيضًا باسم Komen) ، وهي أكبر مؤسسة خيرية لسرطان الثدي ، لا تتبرع إلا بنسبة 17 في المائة من مليون لتمويل المنح الدراسية البحثية. و إم بي سي إن يقدر أن أقل من خمسة في المائة من أمواله الخيرية تذهب للبحث عن النقائل ، الشكل الوحيد لسرطان الثدي الذي يقتل. يتم توجيه الأموال المتبقية مرة أخرى إلى التوعية والتعليم. يتم التنافس على السباقات ، وتوزيع الأدبيات ، والإعلان عن الفحوصات الذاتية للثدي ، وبالطبع يتم تمويل أجهزة التصوير الشعاعي للثدي في العيادات. لكن القليل ينفق لإنقاذ أولئك الذين يموتون في المراحل الأخيرة من المرض.

كومن ليس وحده. حتى الجمعيات الخيرية الأصغر ، مثل مؤسسة Keep Breast Foundation ، لا تمول أبحاث سرطان الثدي. تذهب أموالهم إلى صنع الأساور البلاستيكية والتوعية بالرواتب ، ويتم إرسال الباقي إلى المؤسسات "الخضراء" والمبادرات الأخرى التي لا علاقة لها بالمرض. غالبًا ما يترك تمويل السرطان لشركات الأدوية أو الحكومة.

لكي ندرك ، علينا أن نفهم حقيقتين مهمتين: أن الأشخاص الوحيدين الذين يموتون من سرطان الثدي هم الأشخاص الذين انتشر سرطانهم خارج الثدي (عندما يكون في الثدي ، لا يمكن أن يقتل) ، وهذا ليس بالضرورة آمنًا بعده. العلاج - حتى بعد استئصال الثدي لإزالة السرطان. مخاطر تكرار المرض ، في الدولة جمعية السرطان الأمريكية، هو واحد من خمسة. اليوم ، كما كان الحال قبل 20 عامًا ، تموت كل امرأة مصابة بمرض منتشر. أنه 40,000 النساء كل عام.

تظل خيارات علاج النقائل عمومًا كما هي دائمًا: العلاج الإشعاعي والكيميائي. النساء المصابات بسرطان HER2 + ، وهو شكل عدواني من المرض ، محظوظات للغاية لدرجة أن Herceptin و Perjeta و Kadcyla في ترسانتهن من الأدوية الجديدة التي أطالت العمر لأشهر ، بما في ذلك بلدي. لكن بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي السلبي الثلاثي (TNBC) ، وهو سرطان عدواني آخر ، لا يوجد حتى الآن علاج سحري. على عكس السرطانات الأخرى ، فإن الانتشار النقيلي لسرطان الثدي - عادة إلى الدماغ أو الرئتين أو الكبد أو العظام - يكون دائمًا مميتًا. الوعي لم يتغير أهم الأرقام.

لا ينبغي أن يكون سرطان الثدي ضمن برنامج سرطان الثدي. يحتاج المصابون بالمرض إلى الإنقاذ: اكتشف سرطان القنوات الموضعي الذي أصبح غزويًا وتعرف على نظام ورم خبيث. فكر فقط ، إذا ذهبت جميع الدولارات التي جمعتها المؤسسات الخيرية في أكتوبر إلى المختبرات والأطباء الباحثين الأكفاء بدلاً من خبراء التسويق ، فيمكن حل مشكلة سرطان الثدي - وأنواع السرطان الأخرى المصاحبة له.

إن التوعية بسرطان الثدي والكشف المبكر عنه في عام 2014 لا تقل أهمية عن PalmPilots أو الأسرة المزدوجة للمتزوجين. السباق الحقيقي للشفاء لم يبدأ بعد. حان الوقت لإسقاط الأعلام الوردية ، ولف الشرائط ، والتركيز على التغييرات.

كما قال بيت سيجر ، حان الوقت "للالتفاف ، الالتفاف ، الالتفاف". نحن بحاجة إلى الابتعاد عن الوعي وفقًا للبحث.