علاجات ارتجاع المريء: مثبطات مضخة البروتون

يتكون علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) عادة من ثلاث مراحل. تتضمن المرحلتان الأوليان تناول الأدوية والنظام الغذائي وتغيير نمط الحياة. المرحلة الثالثة هي الجراحة. عادةً ما تُستخدم الجراحة فقط كملاذ أخير في الحالات الشديدة جدًا من الارتجاع المعدي المريئي التي تنطوي على مضاعفات.

سيستفيد معظم الناس من العلاج في المرحلة الأولى من خلال تعديل كيف ومتى وماذا يأكلون. ومع ذلك ، فإن تعديل نظامك الغذائي ونمط حياتك قد لا يكون فعالًا بالنسبة للبعض. في هذه الحالات ، قد يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التي تبطئ أو توقف إنتاج حمض المعدة.

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي أحد أنواع الأدوية التي يمكن استخدامها لتقليل حمض المعدة وتخفيف أعراض ارتجاع المريء. تشمل الأدوية الأخرى التي يمكنها علاج حمض المعدة الزائد حاصرات مستقبلات H2 ، مثل فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) وسيميتيدين (تاجاميت). لكن مثبطات مضخة البروتون عادة ما تكون أكثر فعالية من حاصرات مستقبلات H2 ويمكن أن تخفف الأعراض لدى معظم الأشخاص المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي.

كيف تعمل مثبطات مضخة البروتون؟

تعمل مثبطات مضخة البروتون عن طريق منع إنتاج حمض المعدة وتقليله. هذا يعطي أي نسيج مريئي تالف وقتًا للشفاء. تساعد مثبطات مضخة البروتون أيضًا في منع حرقة المعدة ، وهو إحساس حارق غالبًا ما يصاحب ارتجاع المريء. تُعد مثبطات مضخة البروتون واحدة من أقوى الأدوية لتخفيف أعراض ارتجاع المريء لأنه حتى كمية صغيرة من الحمض يمكن أن تسبب أعراضًا كبيرة.

تساعد مثبطات مضخة البروتون (PPI) على تقليل حمض المعدة على مدار فترة تتراوح من أربعة إلى 12 أسبوعًا. يسمح هذا المقدار من الوقت بالشفاء المناسب لأنسجة المريء. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول لمثبطات مضخة البروتون لتخفيف الأعراض لديك مقارنة بحاصرات مستقبلات H2 ، والتي تبدأ عادةً في تقليل حمض المعدة في غضون ساعة. ومع ذلك ، فإن تخفيف أعراض مثبطات مضخة البروتون سيستغرق وقتًا أطول بشكل عام. وبالتالي ، فإن أدوية مثبطات مضخة البروتون عادة ما تكون أكثر ملاءمة لمن يعانون من ارتجاع المريء.

هل توجد أنواع مختلفة من مثبطات مضخة البروتون؟

تتوفر مثبطات مضخة البروتون بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. تشمل مثبطات مضخة البروتون التي لا تستلزم وصفة طبية ما يلي:

  • لانسوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة)
  • أوميبرازول (بريلوسيك)
  • إيزوميبرازول (نيكسيوم)

يتوفر أيضًا لانسوبرازول وأوميبرازول بوصفة طبية ، وكذلك مثبطات مضخة البروتون التالية:

  • ديكسلانسوبرازول (ديكسيلانت ، كابيدكس)
  • بانتوبرازول الصوديوم (بروتونيكس)
  • رابيبرازول الصوديوم (أسيفيكس)

يتوفر أيضًا دواء آخر يُوصَف بوصفة طبية يُعرف باسم Vimovo لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي. يحتوي على مزيج من إيزوميبرازول ونابروكسين.

يبدو أن مثبطات مضخة البروتون التي تصرف دون وصفة طبية تعمل بشكل جيد في منع أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

تحدث إلى طبيبك إذا لم تتحسن أعراض الارتجاع المعدي المريئي باستخدام مثبطات مضخة البروتون التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة في غضون أسابيع قليلة. يمكن أن يكون لديك عدوى بكتيرية من هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori). يتطلب هذا النوع من العدوى علاجًا أكثر تعقيدًا. ومع ذلك ، لا تسبب العدوى دائمًا أعراضًا. عندما تظهر الأعراض ، فإنها تشبه إلى حد بعيد أعراض ارتجاع المريء. هذا يجعل من الصعب التمييز بين الشرطين. قد تشمل أعراض عدوى الملوية البوابية ما يلي:

  • غثيان
  • التجشؤ المتكرر
  • فقدان الشهية
  • النفخ

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بعدوى الملوية البوابية ، فسيقوم بإجراء فحوصات مختلفة لتأكيد التشخيص. سيحدد بعد ذلك خطة علاج فعالة.

ما هي مخاطر استخدام مثبطات مضخة البروتون؟

تُعتبر مثبطات مضخة البروتون تقليديًا أدوية آمنة وجيدة التحمل. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الآن إلى أن بعض المخاطر قد تترافق مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية.

أظهرت الأبحاث الحديثة أن الأشخاص الذين يستخدمون مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة لديهم تنوع أقل في بكتيريا الأمعاء. هذا النقص في التنوع يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بالعدوى وكسور العظام ونقص الفيتامينات والمعادن. أمعائك تحتوي على تريليونات من البكتيريا. على الرغم من أن بعض هذه البكتيريا "ضارة" ، إلا أن معظمها غير ضار وتساعد في كل شيء من الهضم إلى استقرار الحالة المزاجية. يمكن لمثبطات مضخة البروتون أن تعطل توازن البكتيريا بمرور الوقت ، مما يتسبب في تفوق البكتيريا "السيئة" على البكتيريا "الجيدة". هذا يمكن أن يؤدي إلى المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2011 تأكيدًا عامًا بأن الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون الموصوفة طبيًا قد يكون مرتبطًا بمستويات منخفضة من المغنيسيوم. يمكن أن يؤدي هذا إلى مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك تقلصات العضلات وعدم انتظام ضربات القلب والتشنجات. في حوالي 25 بالمائة من الحالات التي تمت مراجعتها من قبل إدارة الغذاء والدواء ، لم تعمل مكملات المغنيسيوم وحدها على تحسين مستويات المغنيسيوم المنخفضة في الدم. نتيجة لذلك ، كان لا بد من وقف مثبطات مضخة البروتون.

ومع ذلك ، تؤكد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على وجود خطر ضئيل لتطوير مستويات منخفضة من المغنيسيوم عند استخدام مثبطات مضخة البروتون التي لا تستلزم وصفة طبية. على عكس IPCs التي لا تستلزم وصفة طبية ، تُباع الإصدارات التي لا تستلزم وصفة طبية بجرعات أقل. كما أنها مخصصة لدورة مدتها أسبوعان لا تزيد عن ثلاث مرات في السنة.

على الرغم من الآثار الجانبية المحتملة ، فإن مثبطات مضخة البروتون عادة ما تكون علاجًا فعالاً للغاية للارتجاع المعدي المريئي. يمكنك أنت وطبيبك مناقشة المخاطر المحتملة وتحديد ما إذا كانت مثبطات مضخة البروتون هي الخيار الأفضل لك.

الخطوات التالية

عندما تتوقف عن تناول مثبطات مضخة البروتون ، قد يكون هناك زيادة في إنتاج الحمض. قد تستغرق هذه الزيادة عدة أشهر. قد يبتعد طبيبك تدريجياً عن هذه الأدوية لمنع حدوث ذلك. يمكنني أيضًا أن أوصي باتباع الخطوات التالية لتقليل الانزعاج الناتج عن أي من أعراض ارتجاع المريء:

  • تناول أجزاء أصغر
  • استهلاك كميات أقل من الدهون
  • تجنب الاستلقاء لمدة ساعتين على الأقل بعد الوجبات
  • تجنب الوجبات الخفيفة قبل النوم
  • ارتداء ملابس فضفاضة
  • رفع رأس السرير بحوالي ست بوصات
  • تجنب الكحول والتبغ والأطعمة التي تسبب الأعراض

تأكد من استشارة طبيبك قبل التوقف عن تناول أي دواء موصوف.