التهاب الصلبة: عوامل الخطر ، الأسباب والأعراض

ما هو التهاب الصلبة؟

الصلبة هي الطبقة الخارجية الواقية للعين ، وهي أيضًا الجزء الأبيض من العين. يرتبط بالعضلات التي تساعد العين. عين 83 مكان سطح العين الصلبة.

التهاب الصلبة هو اضطراب تصبح فيه الصلبة شديدة الالتهاب وتحمر. من الممكن ان يكون شديد الألم. يُعتقد أن التهاب الصلبة هو نتيجة المبالغة في رد فعل الجهاز المناعي للجسم. يعتمد نوع التهاب الصلبة الذي تعاني منه على موقع الالتهاب. يشعر معظم الناس بألم شديد مع هذه الحالة ، ولكن هناك استثناءات.

العلاج الدوائي المبكر ضروري لمنع تطور التصلب. يمكن أن تؤدي الحالات الخطيرة غير المعالجة إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

ما هي أنواع التهاب الصلبة؟

يستخدم الأطباء تصنيف Watson و Hayreh للتمييز بين أنواع التهاب الصلبة المختلفة. يعتمد التصنيف على ما إذا كان المرض يؤثر على الصلبة الأمامية (الأمامية) أو الخلفية (الخلفية). من المرجح أن الأشكال الأمامية لها المرض الأساسي كجزء من السبب.

تشمل الأنواع الفرعية من التهاب الصلبة الأمامي ما يلي:

  • التهاب الصلبة الأمامي: الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الصلبة
  • التهاب الصلبة العقدي الأمامي: الشكل الثاني الأكثر شيوعًا
  • التهاب الصلبة الأمامي الناخر المصحوب بالتهاب: أخطر أشكال التهاب الصلبة الأمامي
  • التهاب الصلبة الناخر بدون التهاب: أندر أشكال التهاب الصلبة الأمامي
  • التهاب الصلبة الخلفي: أكثر صعوبة في التشخيص والكشف لأن له أعراضًا متغيرة ، بما في ذلك العديد من الاضطرابات التي تحاكي الاضطرابات الأخرى

ما هي أعراض التهاب الصلبة؟

كل نوع من أنواع التهاب الصلبة له أعراض متشابهة ويمكن أن يزداد سوءًا إذا لم يتم علاج الحالة. يعد ألم العين الشديد الذي لا يستجيب بشكل جيد للمسكنات من الأعراض الرئيسية لالتهاب الصلبة. من المحتمل أن تؤدي حركات العين إلى تفاقم الألم. يمكن أن ينتشر الألم في جميع أنحاء الوجه ، وخاصة في جانب العين المصابة.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

  • التمزق المفرط أو التمزق
  • ضعف الرؤية
  • عدم وضوح الرؤية
  • حساسية للضوء أو رهاب الضوء
  • احمرار في الصلبة أو الجزء الأبيض من عينك

لا تظهر أعراض التهاب الصلبة الخلفي لأنه لا يسبب ألماً شديداً مثل الأنواع الأخرى. تشمل الأعراض:

  • صداع عميق
  • الألم الناجم عن حركة العين
  • تهيج العين
  • صور مزدوجة

يعاني بعض الأشخاص من ألم خفيف من التهاب الصلبة. قد يكون هذا بسبب:

  • حالة أكثر اعتدالا
  • انثقاب التصلب ، وهو اختلاط نادر لالتهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم (RA)
  • تاريخ استخدام الأدوية المثبطة للمناعة (تمنع نشاط الجهاز المناعي) قبل ظهور الأعراض

ما الذي يسبب التهاب الصلبة؟

هناك نظريات مفادها أن الخلايا التائية لخلايا الجهاز المناعي تسبب التهاب الصلبة. جهاز المناعة عبارة عن شبكة من الأعضاء والأنسجة وخلايا الدم التي تعمل معًا لوقف البكتيريا والفيروسات من التسبب في المرض. تعمل الخلايا التائية على تدمير مسببات الأمراض الواردة ، وهي كائنات حية يمكن أن تسبب المرض أو المرض. يعتقد أن خلايا الصلبة في العين تبدأ في الهجوم في التهاب الصلبة. لا يزال الأطباء غير متأكدين من سبب حدوث ذلك.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الصلبة؟

يمكن أن يحدث التهاب الصلبة في أي عمر. تصاب النساء به أكثر من الرجال. لا يوجد عرق أو منطقة معينة في العالم تكون فيها هذه الحالة أكثر شيوعًا.

تزداد فرص الإصابة بالتهاب الصلبة إذا كان لديك:

  • داء فيجنر (ورم حبيبي فيجنر) ، وهو اضطراب غير عادي ينطوي على التهاب الأوعية الدموية
  • التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يسبب التهاب المفاصل.
  • مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذي يسبب أعراضًا في الجهاز الهضمي بسبب التهاب الأمعاء
  • متلازمة سجوجرن ، اضطراب مناعي معروف بتسببه في جفاف العينين والفم
  • الذئبة ، وهو اضطراب مناعي يسبب التهاب الجلد
  • التهابات العين (قد تكون مرتبطة أو لا تتعلق بأمراض المناعة الذاتية)
  • تلف أنسجة العين من حادث

كيف يتم تشخيص التهاب الصلبة؟

سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي المفصل وإجراء فحوصات وتقييمات معملية لتشخيص التهاب الصلبة.

قد يطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك في الحالات الجهازية ، مثل ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الورم الحبيبي فيجنر أو مرض التهاب الأمعاء. قد يسألك أيضًا عما إذا كنت قد تعرضت لصدمة أو جراحة في العين.

تشمل الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة لالتهاب الصلبة ما يلي:

  • التهاب episcleritis ، وهو التهاب في الأوعية السطحية في الطبقة الأبعد من العين (episclera).
  • التهاب الجفن ، وهو التهاب في الجفن الخارجي
  • التهاب الملتحمة الفيروسي ، وهو التهاب في العين يسببه فيروس
  • التهاب الملتحمة الجرثومي ، وهو التهاب في العين تسببه البكتيريا

يمكن أن تساعد الاختبارات التالية طبيبك في إجراء التشخيص:

  • الموجات فوق الصوتية للبحث عن التغييرات التي تحدث في الصلبة أو فيها
  • تعداد الدم الكامل للتحقق من وجود علامات العدوى ونشاط الجهاز المناعي
  • خزعة من الصلبة ، والتي تنطوي على إزالة الأنسجة الصلبة بحيث يمكن فحصها تحت المجهر

كيف يتم علاج التهاب الصلبة؟

يركز علاج التهاب الصلبة على مكافحة الالتهاب قبل أن يتسبب في ضرر دائم. يرتبط ألم التهاب الصلبة أيضًا بالالتهاب ، لذا فإن تقليل التورم سيقلل من الأعراض.

العلاج يتبع نهج خطوة بخطوة. إذا فشلت الخطوة الأولى في العلاج ، فسيتم استخدام الثانية.

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الصلبة ما يلي:

  • تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) بشكل شائع في التهاب الصلبة العقدي الأمامي. يساعد تقليل الالتهاب أيضًا على تخفيف آلام التهاب الصلبة.
  • يمكن استخدام حبوب الكورتيكوستيرويد (مثل بريدنيزون) إذا كانت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لا تقلل الالتهاب.
  • الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم هي الخيار المفضل لالتهاب الصلبة الخلفي.
  • تُفضل الأدوية المثبطة للمناعة التي تحتوي على جلايكورتيكويد عن طريق الفم للشكل الأكثر خطورة ، وهو التهاب الصلبة الناخر.
  • يمكن استخدام المضادات الحيوية للوقاية من عدوى الصلبة أو علاجها.
  • تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات بشكل شائع في حالات العدوى التي تسببها متلازمة سجوجرن.

قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب الصلبة الجراحة. تتضمن العملية إصلاح الأنسجة في الصلبة لتحسين وظيفة العضلات ومنع فقدان البصر.

قد يعتمد علاج الصلبة أيضًا على علاج الأسباب الكامنة. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من اضطراب في المناعة الذاتية ، فإن العلاج الفعال سيساعد في منع تكرار التهاب الصلبة.

ما هو منظور الأشخاص المصابين بالتهاب الصلبة؟

يمكن أن يسبب التهاب الصلبة تلفًا كبيرًا في العين ، بما في ذلك فقدان الرؤية الجزئي والكامل. عندما يحدث فقدان البصر ، فإنه عادة ما يكون نتيجة التهاب الصلبة الناخر. هناك خطر من عودة التهاب الصلبة على الرغم من العلاج.

التهاب الصلبة هو حالة خطيرة في العين تتطلب علاجًا سريعًا بمجرد ملاحظة الأعراض. حتى إذا تحسنت الأعراض ، فمن المهم أن ترى طبيب عيون بانتظام للتأكد من عدم عودتهم. إن علاج حالات المناعة الذاتية الأساسية التي يمكن أن تسبب التهاب الصلبة مهم أيضًا في الوقاية من مشاكل الصلبة في المستقبل.