نقاط مادري: فهم درجة الكحول في التهاب الكبد

تعريف

تسمى درجة Maddrey أيضًا وظيفة Maddrey التمييزية أو MDF أو mDF أو DFI أو DF فقط. إنها واحدة من عدة أدوات أو حسابات يمكن للأطباء استخدامها لتحديد الخطوة التالية من العلاج بناءً على شدة التهاب الكبد الكحولي.

التهاب الكبد الكحولي هو نوع من الكبد المرتبط بالكحول. يحدث هذا بسبب استهلاك الكثير من الكحول. ل 35 مكان شرب الخمر يطور هذه الحالة. يسبب التهاب وتندب ورواسب دهنية وانتفاخ في الكبد. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد ويقتل خلايا الكبد. يمكن أن يكون خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

يعتبر تقييم MDF أيضًا أداة تشخيصية لأنه يساعد في تحديد الشخص الذي قد يكون مرشحًا جيدًا للعلاج بالكورتيكوستيرويد. كما تتنبأ باحتمالية البقاء على قيد الحياة في الشهر أو الأشهر المقبلة.

التهاب الكبد الكحولي الخفيف والشديد

يمكن أن يستمر التهاب الكبد الكحولي الخفيف لسنوات. عند نقطة معينة ، قد تتمكن من عكس تلف الكبد بمرور الوقت إذا توقفت عن الشرب. خلاف ذلك ، سيستمر تلف الكبد في التدهور ويصبح دائمًا.

يمكن أن يصبح التهاب الكبد الكحولي خطيرًا بسرعة. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا بعد السكر. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات الحياة. يمكن أن يؤدي حتى إلى الموت دون إدارة عدوانية. تساعد أداة Maddrey طبيبك في التعرف بسرعة على شدة التهاب الكبد الكحولي.

ما هي النتائج الأخرى التي يمكن استخدامها؟

درجة MDF هي أداة التسجيل الأكثر استخدامًا. نموذج تقييم الكبد في المرحلة النهائية (MELD) هو أداة أخرى شائعة الاستخدام. تتضمن بعض أنظمة التسجيل الأخرى ما يلي:

  • نتيجة التهاب الكبد الكحولي في غلاسكو (GAHS)
  • تصنيف Child-Turcotte-Pugh (CTP)
  • نتيجة ABIC
  • نقاط ليل

كيف يتم حساب درجة MDF؟

لحساب درجة MDF ، يستخدم الأطباء وقت البروثرومبين. هذا أحد الاختبارات التي تقيس المدة التي تحتاجها لتجلط الدم.

يستخدم التقييم أيضًا مستويات البيليروبين في الدم. هذه هي كمية البيليروبين الموجودة في مجرى الدم. البيليروبين مادة موجودة في الصفراء. البيليروبين مادة تتشكل عندما يكسر الكبد خلايا الدم الحمراء القديمة. غالبًا ما يكون هذا الرقم مرتفعًا لدى الشخص المصاب بمرض الكبد.

غالبًا ما يُعتبر الأشخاص الذين لديهم درجة MDF أقل من 32 التهاب الكبد الكحولي الخفيف إلى المتوسط. تشير التقديرات إلى أن الأشخاص الذين يحملون هذا التصنيف سيكونون أقل عرضة للوفاة في الأشهر القليلة المقبلة. عادة العين 90 إلى 100 بالمائة لا يزال الناس يعيشون 3 أشهر بعد تلقي التشخيص.

الأشخاص الذين لديهم درجة MDF تساوي أو تزيد عن 32 يعانون من التهاب الكبد الكحولي الحاد. يُعتقد أن الأشخاص الذين لديهم هذه النتيجة هم أكثر عرضة للوفاة في الأشهر القليلة المقبلة. عين 55 إلى 65 بالمائة لا يزال الأشخاص ذوو هذه الدرجة يعيشون بعد 3 أشهر من التشخيص. يمكن للإدارة العدوانية والعمر الأصغر تحسين الآفاق.

كيف يستخدم الأطباء نتيجة مادري؟

سيحدد طبيبك غالبًا خطة علاج بناءً على درجة MDF وعوامل أخرى. قد يوصون بدخول المستشفى حتى يتمكنوا من مراقبة حالتك عن كثب. أثناء العلاج في المستشفى ، غالبًا ما يقوم الطبيب بما يلي:

  • راقب وظائف الكبد بعناية لمعرفة ما إذا كانت مستوياتك تتحسن.
  • علاج جميع مضاعفات الكبد المرتبطة بالكحول.
  • استخدم أدوات تسجيل النقاط الأخرى أو احسب نقاط MELD الخاصة بك. يستخدم هذا نتيجة البيليروبين والكرياتينين ونسبة التطبيع الدولية (INR) ، والتي تعتمد على وقت البروثرومبين لديك. هذا يساعد الطبيب على تقييم حالتك بشكل أكبر. ترتبط درجة MELD التي تبلغ 18 أو أعلى بآفاق أقل.
  • إجراء اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية وخزعة الكبد ، إذا لزم الأمر.
  • دعمك من خلال الانسحاب من الكحول ، إذا لزم الأمر.
  • تحدث معك عن أهمية الامتناع عن تناول الكحول أو عدم تناوله لبقية حياتك. ليس من الآمن شرب أي كمية من الكحول إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الكحولي.
  • يحيلك إلى برنامج تعاطي الكحول والمخدرات إذا لزم الأمر.
  • تحدث معك عن دعمك الاجتماعي للابتعاد عن الكحول.

إذا كانت درجة MDF الخاصة بك أقل من 32

تعني درجة MDF الأقل من 32 أنك من المحتمل أن تكون مصابًا بالتهاب الكبد الكحولي الخفيف إلى المتوسط.

يشمل علاج التهاب الكبد الكحولي الخفيف أو المتوسط ​​ما يلي:

  • الدعم الغذائي ، لأن سوء التغذية يمكن أن يكون من مضاعفات التهاب الكبد الكحولي
  • الامتناع التام عن الكحول
  • دعم وثيق ومزيد من الرعاية

إذا كانت درجة MDF الخاصة بك أعلى من 32

تعني درجة MDF التي تساوي أو تزيد عن 32 أنك من المحتمل أن تكون مصابًا بالتهاب الكبد الكحولي الشديد. قد تكون مرشحًا للعلاج بالكورتيكوستيرويد أو علاج البنتوكسيفيلين.

سينظر طبيبك في عوامل الخطر التي قد تكون غير آمنة بالنسبة لك إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات. العوامل التالية قد تزيد من المخاطر:

  • عمرك أكثر من 50 سنة.
  • لديك مرض السكري غير المنضبط.
  • تعرضت لإصابة في الكلى.
  • لديك مستويات عالية من البيليروبين لا تنخفض بعد وقت قصير من دخولك المستشفى.
  • ما زلت تشرب الكحول. كلما شربت أكثر ، زادت مخاطر الموت.
  • لديك حمى ، نزيف في الجهاز الهضمي العلوي ، التهاب البنكرياس أو عدوى في الكلى. قد يعني أي من هذه أنه لا يمكنك تناول الكورتيكوستيرويدات بأمان.
  • لديك علامات اعتلال دماغي الكبد ، والتي تشمل الارتباك. هذا هو واحد من أخطر مضاعفات التهاب الكبد الكحولي.

قد تتضمن توصيات علاج التهاب الكبد الكحولي الحاد ما يلي:

  • الدعم الغذائي للتغذية المعوية ، وتسمى أيضًا التغذية الأنبوبية. المغذيات في صورة سائلة تجلب الطعام مباشرة إلى المعدة أو أنبوب الأمعاء الدقيقة. يتم إعطاء التغذية الوريدية عن طريق الوريد. غالبًا ما تحدد مضاعفات التهاب الكبد الكحولي نوع الدعم الغذائي الأفضل.
  • العلاج بالكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزولون (بريلون ، بريدالون). قد تحتاج إلى تناول هذا الدواء لفترة من الوقت.
  • قد يكون علاج البنتوكسيفيلين (البنتوكسيل ، ترينتال) خيارًا ، اعتمادًا على حالتك الخاصة.

رأي

Maddrey Score هي أداة يمكن لطبيبك استخدامها للمساعدة في تطوير خطة علاج التهاب الكبد الكحولي. تساعد هذه النتيجة طبيبك على فهم مدى صعوبة حالتك. من المحتمل أن يراقبك طبيبك بحثًا عن مضاعفات أخرى ، مثل النزيف في الجهاز الهضمي أو التهاب البنكرياس أو الفشل الكلوي.

يمكن أن تؤدي الإدارة المبكرة العدوانية إلى تحسين مظهر الأشخاص المصابين بهذه الحالة ، خاصةً إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الكحولي الحاد.