تصف مراحل السرطان حجم الورم الرئيسي ومدى انتشاره من حيث بدأ. توجد إرشادات مختلفة لإعداد أنواع مختلفة من السرطان.
يقدم المعرض لمحة عامة عما يمكن توقعه. سيستخدم طبيبك هذه المعلومات لإنشاء أفضل خطة علاج ممكنة لك.
في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة مفصلة على كيفية الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الجلد.
ماذا تعرف عن مرحلة السرطان
السرطان مرض يبدأ في منطقة صغيرة واحدة من الجسم ، مثل الجلد. إذا تُرك دون علاج مبكرًا ، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يستخدم الأطباء معلومات التدريج لفهم:
- كم هو السرطان في جسم الشخص
- حيث يقع السرطان
- ما إذا كان السرطان قد انتشر من حيث بدأ
- كيف نعالج السرطان
- ما هي التوقعات أو التوقعات
على الرغم من أن السرطان يختلف من شخص لآخر ، إلا أن السرطانات في نفس المرحلة يتم علاجها عادةً بنفس الطريقة وغالبًا ما يكون لها احتمالات متشابهة.
لعلاج أنواع مختلفة من السرطان ، يستخدم الأطباء أداة تُعرف باسم نظام تصنيف TNM. يشتمل نظام وقف السرطان هذا على المعلومات الثلاثة التالية:
- T: حجم الورم ومدى عمق نموه في الجلد
- N: إصابة العقدة الليمفاوية
- م: ورم خبيث أو انتشار السرطان
يتراوح سرطان الجلد من 0 إلى 4. القاعدة العامة هي أنه كلما كان السرطان أصغر ، كلما انخفض ، وقل انتشار السرطان.
على سبيل المثال ، تعني المرحلة 0 أو السرطان في الموقع وجود خلايا غير طبيعية يمكن أن تصبح سرطانية. لكن هذه الخلايا تبقى في الخلايا التي تشكلت فيها. لم تنمو في الأنسجة المجاورة أو تنتشر إلى مناطق أخرى.
من ناحية أخرى ، فإن المرحلة 4 هي الأكثر تقدمًا. في هذه المرحلة ، انتشر السرطان إلى أعضاء أو أجزاء أخرى من الجسم.
مراحل سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية
التقسيم الطبقي ليس ضروريًا عادة لسرطان الخلايا القاعدية. وذلك لأن هذه السرطانات غالبًا ما يتم علاجها قبل أن تنتشر إلى مناطق أخرى.
من المرجح أن ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، على الرغم من أن الخطر لا يزال منخفضًا جدًا.
مع هذه الأنواع من الجلد ، يمكن لبعض الميزات أن تزيد من احتمالية انتشار الخلايا السرطانية أو عودتها إذا تمت إزالتها. تشمل هذه الميزات عالية الخطورة ما يلي:
- سرطان (خلايا سرطانية) أكثر سمكًا من 2 مم (مليمتر)
- غزو الأعصاب في الجلد
- غزو الطبقات السفلية من الجلد
- ضعها على الشفة أو الأذن
يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية على النحو التالي:
- المرحلة 0: تتواجد الخلايا السرطانية فقط في الطبقة العليا من الجلد (البشرة) ولا تنتشر في عمق الجلد.
- المرحلة 1: يبلغ حجم الورم 2 سم (سم) أو أصغر ، ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، وله سمة أو أقل من السمات عالية الخطورة.
- المرحلة 2: الورم يتراوح من 2 إلى 4 سم ، ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أنه ورم من أي حجم وله ميزتان أو أكثر من السمات عالية الخطورة.
- المرحلة الثالثة: الورم أكبر من 3 سم أو انتشر إلى أي مما يلي:
- الأنسجة تحت الجلد ، وهي أعمق وأعمق طبقة من الجلد والتي تشمل الأوعية الدموية والنهايات العصبية وبصيلات الشعر.
- العظام ، حيث تسببت في أضرار أقل
- العقدة الليمفاوية القريبة
- الدرجة 4: يمكن أن يكون الورم من أي حجم وانتشر إلى:
- عقد ليمفاوية واحدة أو أكثر أكبر من 3 سم
- العظام أو نخاع العظام
- أعضاء أخرى في الجسم
خيارات العلاج
إذا تم اكتشاف سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا القاعدية مبكرًا ، فإنه قابل للشفاء للغاية. يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة بشكل شائع لإزالة الخلايا السرطانية.
عادة ما يتم إجراء هذه العمليات الجراحية في عيادة الطبيب أو في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. هذا يعني أنك ستستيقظ وستكون المنطقة المحيطة بسرطان الجلد فقط متيبسة. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على:
- نوع من سرطان الجلد
- حجم السرطان
- حيث يقع السرطان
إذا انتشر السرطان بشكل أعمق في الجلد أو كان هناك خطر أكبر لانتشاره ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى ، مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، بعد الجراحة.
تتضمن بعض خيارات العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية ما يلي:
- الاستئصال: بالإضافة إلى الاستئصال ، يستخدم الطبيب شفرة حادة أو مشرطًا لإزالة الأنسجة السرطانية وجزء من الأنسجة السليمة المحيطة بها. سيتم إرسال الأنسجة المزالة إلى المختبر لتحليلها.
- الجراحة الكهربائية: تُعرف أيضًا باسم الكحت والقطع الكهربائي ، وهذا الإجراء هو الأنسب لسرطان الجلد الموجود على السطح العلوي للجلد. سيستخدم طبيبك أداة خاصة تسمى المكشطة لإزالة السرطان. ثم يتم حرق الجلد بقطب كهربائي لتدمير السرطان المتبقي. عادة ما يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات خلال نفس زيارة المكتب لضمان إزالة جميع أنواع السرطان.
- جراحة موس: في هذا الإجراء ، يستخدم طبيبك مشرطًا لإزالة الجلد غير الطبيعي في الطبقات الأفقية بعناية ، جنبًا إلى جنب مع بعض الأنسجة المحيطة. يتم فحص الجلد تحت المجهر بمجرد إزالته. إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، يتم إزالة الطبقة الثانية من الجلد على الفور حتى يتم اكتشاف الخلايا السرطانية.
- الجراحة البردية: تستخدم الجراحة البردية النيتروجين السائل لتجميد وتدمير السرطان. يتم تكرار هذا العلاج عدة مرات خلال نفس زيارة المكتب للتأكد من تدمير جميع الأنسجة السرطانية.
مراحل الورم الميلانيني
على الرغم من أن الورم الميلانيني أقل شيوعًا من سرطان الخلايا القاعدية أو الحرشفية ، إلا أنه أكثر عدوانية. هذا يعني أنها أكثر عرضة للانتشار إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم ، مقارنة بسرطانات الجلد التي لا تحتوي على سرطان الجلد.
يتم تشخيص سرطان الجلد على النحو التالي:
- المرحلة 0: توجد الخلايا السرطانية فقط في الطبقة الأبعد من الجلد ولم تدخل الأنسجة المجاورة. في هذه المرحلة غير الغازية ، لا يمكن إزالة السرطان إلا بالجراحة.
- المرحلة 1 أ: لا يزيد سمك الورم عن 1 مم. قد تتقرح أو لا تتقرح (تمزق في الجلد يسمح للأنسجة أدناه).
- المرحلة 1 ب: سمك الورم من 1 إلى 2 مم ولا توجد تقرحات.
- المرحلة 2 أ: سمك الورم من 1 إلى 2 مم ويتقرح ، أو 2 إلى 4 مم وغير متقرح.
- المرحلة 2 ب: سمك الورم من 2 إلى 4 مم ويتقرح ، أو أكبر من 4 مم وغير متقرح.
- المرحلة 2C: يكون سمك الورم أكثر من 4 مم ومتقرح.
- المرحلة 3 أ: لا يزيد سمك الورم عن 1 مم ويكون التقرح إما من 1 إلى 2 مم وغير متقرح. تم العثور على السرطان في 1 إلى 3 العقد الليمفاوية الحارسة.
- المرحلة 3 ب: يصل سمك الورم إلى 2 مم مع تقرح ، أو 2 إلى 4 مم بدون تقرح ، بالإضافة إلى وجود السرطان في إحدى الحالات التالية:
- من واحد إلى ثلاث عقد ليمفاوية
- في مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية ، تسمى أورام الأقمار الصناعية الصغيرة ، بجوار الورم الأساسي
- في مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في حدود 2 سم من الورم الرئيسي ، تسمى أورام القمر الصناعي
- في الخلايا التي انتشرت إلى الأوعية اللمفاوية القريبة ، والمعروفة باسم النقائل العابرة
- المرحلة 3 ج: يصل سمك الورم إلى 4 مم مع تقرح أو 4 مم أو أكثر بدون تقرح ، بالإضافة إلى وجود السرطان في أحد الحالات التالية:
- اثنان إلى ثلاث عقد ليمفاوية
- عقدة واحدة أو أكثر ، بالإضافة إلى أورام الأقمار الصناعية الدقيقة ، أو أورام الأقمار الصناعية أو النقائل العابرة
- أربع عقد أو أكثر أو أي عدد من العقد المتصلة
- المرحلة ثلاثية الأبعاد: سمك الورم أكبر من 3 مم ويتقرح. توجد الخلايا السرطانية في أي من هذه المواقع:
- أربع أو أكثر من العقد الليمفاوية أو أي عدد من العقد المتصلة
- عقدتان أو أكثر أو أي عدد من العقد المتصلة ، بالإضافة إلى أورام الأقمار الصناعية الدقيقة أو أورام الأقمار الصناعية أو النقائل العابرة
- المرحلة 4: انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم. قد يشمل ذلك العقد الليمفاوية أو الأعضاء مثل الكبد أو الرئتين أو العظام أو المخ أو الجهاز الهضمي.
علاج سرطان الجلد
بالنسبة للورم الميلاني ، يعتمد العلاج إلى حد كبير على مرحلة وموقع نمو السرطان. ومع ذلك ، قد تحدد عوامل أخرى أيضًا نوع العلاج المستخدم.
- المرحلتان 0 و 1: إذا تم اكتشاف الورم الميلاني مبكرًا ، فعادة ما يكون كل ما هو مطلوب هو الاستئصال الجراحي للورم والأنسجة المحيطة. يوصى بإجراء فحوصات روتينية للجلد للتأكد من عدم تطور سرطانات جديدة.
- المرحلة 2: يتم إزالة الورم الميلاني والأنسجة المحيطة جراحيًا. قد يوصي طبيبك أيضًا بأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة للتأكد من أن السرطان لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. إذا كشفت خزعة العقدة الليمفاوية عن وجود خلايا سرطانية ، فقد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية للعقد الليمفاوية في المنطقة. يُعرف هذا باسم تشريح العقدة الليمفاوية.
- المرحلة 3: تتم إزالة الورم الميلاني جراحيًا مع كمية أكبر من الأنسجة المحيطة. نظرًا لانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية في هذه المرحلة ، سيشمل العلاج أيضًا تشريح العقد الليمفاوية. سيوصى بعلاجات إضافية بعد الجراحة. قد تشمل هذه:
- عقاقير العلاج المناعي التي تساعد على تعزيز استجابة الجهاز المناعي للسرطان
- عقاقير العلاج الموجه التي تمنع بعض البروتينات والإنزيمات والمواد الأخرى المحفزة للسرطان
- العلاج بالهواء الذي يركز على المناطق التي تمت فيها إزالة العقد الليمفاوية
- العلاج الكيميائي المعزول ، والذي يتضمن حقن المنطقة التي يوجد بها السرطان فقط
- المرحلة 4: يوصى عادة بالاستئصال الجراحي للأورام والعقد الليمفاوية. نظرًا لانتشار السرطان إلى أعضاء بعيدة ، فمن المرجح أن يشمل العلاج الإضافي واحدًا أو أكثر مما يلي:
- الأدوية المناعية المعروفة باسم مثبطات نقاط التفتيش
- أدوية للعلاج الموجه
- العلاج الكيميائي
الخط السفلي
يمكن أن تخبرك مراحل سرطان الجلد بالكثير عن مدى تقدم المرض. سينظر طبيبك في النوع المحدد لسرطان الجلد والمرحلة لتحديد العلاج المناسب لك.
يوفر الاكتشاف المبكر والعلاج بشكل عام أفضل الاحتمالات. إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بسرطان الجلد أو لاحظت شيئًا غير عادي على جلدك ، فحدد موعدًا لفحص سرطان الجلد في أقرب وقت ممكن.