سمية الليثيوم: المستويات ، العلامات والأعراض ، الأسباب والعلاج

ما هي سمية الليثيوم؟

سمية الليثيوم هو مصطلح آخر لجرعة الليثيوم الزائدة. يحدث ذلك عند تناول الكثير من الليثيوم ، وهو دواء يعمل على استقرار الحالة المزاجية يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الشديد. يساعد الليثيوم في تقليل نوبات الهوس ويقلل من خطر الانتحار لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات.

تختلف الجرعة الصحيحة من الليثيوم من شخص لآخر ، لكن معظم الناس يفعلون ذلك المنصوص عليها بين 900 ملليجرام إلى 1,200 ملليجرام يوميًا ، على جرعات مقسمة. يتناول بعض الأشخاص أكثر من 1,200 مجم يوميًا ، خاصةً أثناء النوبات الحادة. قد يكون البعض الآخر أكثر حساسية للجرعات المنخفضة.

المستوى الآمن من الليثيوم في الدم هو 0.6 و 1.2 ملي مكافئ لكل لتر (mEq / L). يمكن أن تحدث سمية الليثيوم عندما يصل هذا المستوى إلى 1.5 ملي مكافئ / لتر أو أكثر. تحدث سمية الليثيوم القوية عند 2.0 ملي مكافئ / لتر وما فوق ، والتي في حالات نادرة يمكن أن تكون مهددة للحياة. تعتبر المستويات 3.0 ملي مكافئ / لتر وما فوق رعاية طبية طارئة.

يجب على الأشخاص الذين يتناولون الليثيوم مراقبة الكمية التي يتناولونها ومتى يأخذونها بعناية. من السهل تناول جرعة زائدة عن طريق الخطأ من الليثيوم مع حبوب إضافية ، أو مزجه مع أدوية أخرى أو إذا كنت لا تشرب كمية كافية من الماء. في عام 2014 ، على سبيل المثال ، كان هناك بعض تم الإبلاغ عن 6,850 حالة سمية الليثيوم في الولايات المتحدة.

ما هي أعراض تسمم الليثيوم؟

تعتمد أعراض سمية الليثيوم وشدتها على كمية الليثيوم في الدم.

خفيفة الى معتدلة السمية

تشمل أعراض سمية الليثيوم الخفيفة إلى المعتدلة ما يلي:

  • إسهال
  • القيء
  • الام المعدة
  • فكاهة
  • رجفة
  • حركات لا يمكن السيطرة عليها
  • ضعف العضلات
  • دوار من اثر الخمرة
  • ضعف

أعرب عن السمية

قد تسبب مستويات الليثيوم في الدم التي تزيد عن 2.0 ملي مكافئ / لتر سمية شديدة وأعراضًا إضافية ، بما في ذلك:

  • ردود الفعل المحسنة
  • النوبات
  • الإثارة
  • كلام غير واضح
  • الفشل الكلوي
  • سرعة دقات القلب
  • ارتفاع الحرارة
  • حركات العين غير المنضبط
  • ضغط دم منخفض
  • الالتباس
  • جيستي
  • هذيان
  • الموت

الآثار الجانبية بجرعات أقل

ضع في اعتبارك أن الليثيوم يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية إذا تم تناوله بجرعات صغيرة. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول الليثيوم ولاحظ أيًا من الآثار الجانبية التالية:

  • كثرة التبول
  • العطش
  • الأيادي المرتعشة
  • فم جاف
  • زيادة الوزن أو فقدانه
  • الغازات أو عسر الهضم
  • الأرق
  • زاتفور
  • أوسيب
  • ضعف العضلات

يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية مع جرعات منخفضة من الليثيوم ولا تعني أن لديك سمية الليثيوم. ومع ذلك ، قد تكون علامة على أنك بحاجة إلى تعديل جرعتك أو أنك بحاجة إلى مزيد من المراقبة المتكررة.

ما الذي يسبب تسمم الليثيوم؟

تحدث سمية الليثيوم عادة عن طريق تناول أكثر من جرعة الليثيوم الموصوفة ، دفعة واحدة أو ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لسمية الليثيوم ، ولكل منها أسباب مختلفة:

قم بتعيين نموذج الورقة المنخفضة:

  • السمية الحادة. يحدث هذا عندما تأخذ الكثير من الليثيوم دفعة واحدة ، عن طريق الخطأ أو عن قصد.
  • سمية المزمنة. يحدث هذا عندما تأخذ الكثير من الليثيوم في اليوم لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يؤثر الجفاف والأدوية الأخرى والحالات الأخرى ، بما في ذلك مشاكل الكلى ، على طريقة تعامل جسمك مع الليثيوم. بمرور الوقت ، يمكن أن تتسبب هذه العوامل في تراكم الليثيوم ببطء في جسمك.
  • السمية المزمنة الحادة. يمكن أن يحدث هذا إذا كنت تتناول الليثيوم كل يوم لفترة طويلة من الزمن ، ولكن فجأة تناولت قرصًا إضافيًا يومًا ما ، إما عن طريق الخطأ أو عن قصد.

إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما في خطر وشيك بإيذاء نفسه أو جرعة زائدة أو إصابة شخص آخر:

  • اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
  • ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة.
  • قم بإزالة أي بنادق أو سكاكين أو أدوية أو أشياء أخرى قد تسبب تلفًا.
  • استمع لكن لا تحكم أو تجادل أو تهدد أو تصرخ.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فاتصل للحصول على المساعدة في حالة حدوث أزمة أو على الخط الساخن لمنع الانتحار. جرب المركز الوطني لمنع الانتحار على الرقم 800-273-8255.

الحساسية والتفاعلات مع الليثيوم

يكون البعض أكثر حساسية للليثيوم وقد يعانون من أعراض سمية الليثيوم عند مستويات أقل من غيرها. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن أو الذين يعانون من الجفاف. كما تزداد احتمالية حدوثه عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية والكلى.

سيغوران طعام أو شراب يمكن أن يؤثر أيضًا على تركيزات الليثيوم في الجسم. من الأفضل عدم تعديل ما يلي إذا لم تتم مراقبته من قبل الطبيب:

قم بتعيين نموذج الورقة المنخفضة:

  • تناول الملح. يمكن أن يؤدي انخفاض الملح إلى زيادة مستويات الليثيوم ، ويمكن أن تؤدي زيادة تناول الملح إلى انخفاضه.
  • تناول الكافيين يمكن أن يؤثر الكافيين الموجود في القهوة والشاي والمشروبات الغازية على مستويات الليثيوم. يمكن أن يؤدي القليل من الكافيين إلى زيادة مستويات الليثيوم ، في حين أن المزيد من الكافيين يمكن أن يؤدي إلى انخفاضه.
  • تجنب الكحول. يمكن أن تؤثر المشروبات الكحولية سلبًا على العديد من الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الليثيوم مع أدوية أخرى قد يزيد أيضًا من خطر تسمم الليثيوم. إذا كنت تتناول الليثيوم ، فتأكد من التحدث مع طبيبك قبل الاستخدام:

  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) ، مثل إيبوبروفين (موترين ، أدفيل) أو نابروكسين (أليف)
  • إندوميتاسين
  • مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية 2 الانتقائية (كوكس -2) ، مثل سيليكوكسيب (سيليبريكس)
  • اسيتامينوفين (تايلينول)
  • ميترونيدازول
  • حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين (نورفاسك) ، فيراباميل (فيريلان) ونيفيديبين (أدالات سي سي ، بروكارديا إكس إل)
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، مثل إنالابريل (فاسوتيك) أو بينازيبريل (لوتينسين)
  • مدرات البول

كيف يتم تشخيص سمية الليثيوم؟

غالبًا ما يصعب تشخيص سمية الليثيوم الخفيفة لأن أعراضها تشبه أعراض العديد من الحالات الأخرى. من المحتمل أن يبدأ طبيبك بطرح بعض الأسئلة حول مقدار الليثيوم الذي يحتويه وعدد مرات تناوله.

تأكد من إخبار طبيبك بأي أعراض أو أمراض حديثة وما إذا كنت تتناول أدوية أخرى ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات وحتى الشاي.

يمكنهم أيضًا استخدام واحد أو مجموعة من الاختبارات التالية:

  • مخطط كهربية القلب لفحص معدل ضربات القلب غير الطبيعي
  • اختبار كيمياء الدم للتحقق من الأيض ومستويات الإلكتروليت
  • اختبار الدم أو البول لتحديد مستويات الليثيوم في الدم
  • فحص الدم لفحص وظائف الكلى

كيف يتم علاج سمية الليثيوم؟

إذا كنت تتناول الليثيوم وتعاني من أي من أعراض تسمم الليثيوم ، فاطلب العلاج على الفور أو اتصل بطبيبك. مركز مراقبة السموم خط الهاتف على الرقم 1-800-222-1222 للحصول على إرشادات حول ما يجب القيام به.

لا يوجد ترياق محدد لسمية الليثيوم.

سمية خفيفة

عادة ما تختفي سمية الليثيوم الخفيفة من تلقاء نفسها عندما تتوقف عن تناول الليثيوم وشرب بعض السوائل. ومع ذلك ، قد يرغب طبيبك في مراقبتك حتى تتعافى.

متوسطة إلى شديدة السمية

عادة ما تتطلب سمية الليثيوم المتوسطة إلى الشديدة علاجًا إضافيًا ، مثل:

  • غسيل المعدة. قد يكون هذا الإجراء متاحًا إذا كنت قد تناولت الليثيوم في الساعة الماضية.
  • تراكم الأمعاء بالكامل. سوف تبتلع المحلول أو تمرره عبر أنبوب للمساعدة في تصريف المزيد من الليثيوم من الخرطوم.
  • السوائل الوريدية. قد تحتاجها لاستعادة توازن الكهارل.
  • غسيل الكلى. يستخدم هذا الإجراء كلية صناعية ، تسمى جهاز غسيل الكلى ، لإزالة النفايات من الدم.
  • الأدوية. إذا بدأت بالنوبات ، فقد يصف لك طبيبك الأدوية المضادة للاختلاج.
  • السيطرة على العلامات الحيوية. قد يقرر طبيبك أن يراقبك أثناء مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك ، بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، بحثًا عن أي علامات غير عادية.

يمكن أن يكون لسمية الليثيوم عواقب دائمة ، لذلك من المهم التماس العناية الطبية على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بها. تجنب العلاجات المنزلية ، مثل الفحم النشط ، والتي لا يلتزم إلى الليثيوم.

ما هي احتمالات؟

عندما يتم اكتشاف سمية الليثيوم مبكرًا ، غالبًا ما يتم علاجها بترطيب إضافي وتقليل الجرعة. ومع ذلك ، فإن سمية الليثيوم المتوسطة إلى الشديدة هي علاج طبي طارئ وقد تتطلب علاجًا إضافيًا ، مثل مضخة المعدة.

إذا كنت تتناول الليثيوم ، فتأكد من معرفة علامات الجرعة الزائدة واحتفظ برقم مراقبة السموم (1-800-222-1222) في يدك. تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف بشأن الأدوية أو التفاعلات الغذائية التي قد تحدث أثناء تناول الليثيوم.