من غير المرجح أن تحدد المسكنات المضادة للإدمان المدمنين

تظهر البيانات الحديثة أن عددًا أقل وأقل من الأمريكيين مدمنون على المسكنات. لكن لا تنخدع بالاعتقاد بأن أمريكا تواجه إدمانها للمواد الأفيونية.

تم نشر الاستطلاع في 15 يناير في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين يوضح أن الألم الناتج عن الجرعات الزائدة من مسكنات الألم الموصوفة ، وكذلك النسبة المئوية للأشخاص الذين يتعاطون المسكنات الأفيونية ، ماتوا بشكل طفيف بين عامي 2011 و 2013. انخفاض بنسبة 5 في المائة الوفيات من جرعة زائدة من مسكنات الألم في عام 2012 بعد سنوات من الزيادة.

يبدو وكأنه أخبار جيدة. ويقول خبراء الإدمان إنها كذلك إلى حد ما. لكن الحقيقة المفعمة بالحيوية هي أنه في حين تم تقليل الجرعات الزائدة من مسكنات الألم ، جرعة زائدة من الهيروين آخذة في الارتفاعومع ذلك ، في عام 2013 ، نتج أكثر من نصف الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة البالغ عددها 44,000 في الولايات المتحدة من الأدوية الموصوفة. المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)من هذا العدد ، أكثر من 70 في المائة ناتج عن مسكنات الألم الأفيونية.

في مقابلة مع Healthline ، سكوت Dehorty من برنامج استعادة الآلام في الأب مارتن أشلي وأوضح أن المسكنات هي منحدر زلق. قال ديورتي ، مدير البرنامج الإكلينيكي: "تبدو حقيقة أنه يقظ تجاه الهيروين قفزة هائلة". "ولكن من الاستمتاع بالمواد الأفيونية لأنها تتألم ومرض ، إلى استخدام الهيروين هو مجرد خطوة صغيرة."

هناك ضغط على إدارة الغذاء والدواء (FDA) لفعل شيء ما بشأن وباء مسكنات الألم ، واقترح البعض أن الجهود قد تشمل عدم الموافقة على بيع أدوية الألم في المستقبل في الولايات المتحدة ما لم يثبطوا إساءة استخدامها. هل يمكن أن يحدث هذا حقًا وهل يمكن أن يعني ذلك على الإطلاق؟

المواد الأفيونية المضادة للتعاطي موجودة بالفعل في السوق وفي طور الإعداد

ادارة الاغذية والعقاقير عقد اجتماع عام لمناقشة الحاجة للأدوية المسكرة المضادة لتعاطي المخدرات أواخر العام الماضي. الامتناع عن التعاطي يعني أن الدواء قد تمت صياغته بطريقة تجعله أكثر صعوبة ، ولكن ليس من المستحيل إساءة استخدامه. على سبيل المثال ، قد يكون من الصعب تفتيت الأقراص لتثبيط الشخير أو الحقن.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالفعل على ثلاث تركيبات تدعي أنها مضادة للإساءة ، بما في ذلك OxyContin (الأوكسيكودون المطول) و Embeda (المورفين المطول / النالتريكسون المتسلسل) و Targiniq (الأوكسيكودون المطول الإفراج) مع النالوكسون. يُطلق على النالوكسون (الاسمان التجاريان إفزيو وناركان) والنالتريكسون مضادات أفيونية المفعول. إنهم ينشئون أساسًا حدًا أعلى للطول الذي يمكن أن يصل إليه الشخص أثناء تناول المواد الأفيونية عن طريق منع المستقبلات في الدماغ. هذا يساعد على منع الجرعة الزائدة.

أخبار ذات صلة: إدارة الغذاء والدواء توافق على حاقن جرعة زائدة من الأفيون باليد »

شركة صغيرة تسمى Relmada Therapeutics لديها اثنين من مسكنات الألم الجديدة من المخطط أن يطلق على أحدهما "مقاومة إساءة الاستخدام" والآخر "احتمال إساءة استخدام منخفضة". تشجع إدارة الغذاء والدواء الأدوية الصيدلانية الأخرى على فعل الشيء نفسه. وهي تنظر في اللوائح التي تتطلب تطوير مثل هذه التركيبات لجميع المواد الأفيونية في السوق.

الرجل مع الحبوب

خلال جلسة استماع عامة العام الماضي ، د. بيرني جود من وزارة شؤون المحاربين القدامى (VA) وأوضح أن وزارة شؤون المحاربين القدامى قد اتخذت بالفعل خطوات الحد من تعاطي المواد الأفيونية والاعتماد عليها. كجزء من مبادرة سلامة المواد الأفيونية ، انخفض عدد قدامى المحاربين الذين يتلقون وصفات أفيونية بأكثر من 50,000 من عام 2012 إلى الربع الثالث من عام 2014 من 679,376 إلى 628,969. حدث هذا حتى عندما زاد العدد الإجمالي للمحاربين القدامى المسجلين في برنامج الصيدلة بمقدار 80,000.

قال حسنًا ، على الرغم من أن وزارة شؤون المحاربين القدامى تدعم تطوير تركيبات أفيونية المفعول المضادة لتعاطي المخدرات ، فإن تحويلها إلى مثل هذه الصيغ سيكون "مكلفًا للغاية بالنسبة إلى وزارة شؤون المحاربين القدامى". وأضاف أن هناك حاجة لمزيد من البحث قبل البحث عن مثبطات لجميع مرضى الألم.

يخشى المرضى الذين يعانون من الألم المزمن أيضًا من أن الأدوية المقررة ستكون مقاومة للتعاطي ، مما يجعل من الصعب عليهم شراء الأدوية اللازمة. في مراجعة عام 2012 من الخيارات العلاجية للمرضى الذين يعانون من آلام مزمنة ، خلص الباحثون إلى أن "الإساءة لا تزال تسبب عدم الراحة بين الأطباء عند وصف الأدوية الأفيونية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى وصف جرعات غير كافية للسيطرة على الألم".

كيف ركل الميثادون رجلًا حلزونيًا على الحافة

قصة زاكري برادر هي قصة تحدث للأسف أكثر فأكثر. مثل الكثيرين ، بدأ الشرب في سن مبكرة. عندما أسفر حادث دراجة BMX عن جراحات متعددة للساق ، تعلم كل شيء عن كيف يمكن للفيكودين أن يجعل الطفل مشهورًا لدى طلاب المدارس الثانوية.

الهيروين في الضواحي: تعرف على المزيد عن الوباء الأمريكي »

"لم يكن لدي أي فكرة أن هذا كان على ما يرام ،" قال Brader لموقع Healthline. "ولكن بعد ذلك ذات يوم في الفصل ، قال أحدهم ،" هل لديك فيكودين؟ " هل يمكنك أن تحضر لي واحد منهم؟ "

الشيء التالي الذي تعرفه هو أنه أطلق النار على الخزائن في الحفلات التي أقامها زملائه في الفصل عندما لم يكن آباؤهم في المنزل.

ومرت السنوات سريعا. كان شقيق ، البالغ من العمر الآن 30 عامًا ، متيقظًا لمدة 18 شهرًا. لكن الأمور ساءت قبل أن تتحسن.

زاكري برادر ، اللطف.

عندما قطع Brader جزءًا من إبهامه في حادث أثناء العمل ، "حصلت على أكبر عدد ممكن من بيركوسيت". لكن عندما عاد إلى العمل بعد شهرين ، طرده الطبيب. "كنت مثل قديس - لا أشعر أنني بحالة جيدة."

قال إن زملائه في العمل وجدوا الكوكايين الجيد ، لكن الكوكايين ليس من اختصاصه. "ذات يوم قال الرجل إنه يمكن أن يحصل على الميثادون. في ذلك اليوم تناولت حبة واحدة بحجم 5 ملغ وكنت طويل القامة طوال اليوم ، وفي صباح اليوم التالي استيقظت ما زلت طويل القامة وشعرت بالارتياح. فكرت ،" واو ، اكتشفت ما هو يتم وصف الميثادون غالبًا لمساعدة الأشخاص على الانفصال عن المواد الأفيونية الأخرى.

لا يعتقد أن العقاقير المضادة للتعاطي سيكون لها تأثير كبير على ردع مدمني المخدرات الذين يريدون. وهو يعتقد أن مشكلة الإدمان تكمن بالدرجة الأولى في الموافقة على مثل هذه العقاقير القوية.

قال برايدر لموقع Healthline: "لقد كافحت مع برنامج [التدخل] لسنوات". "لقد اعتقدت للتو أنني قد توصلت إلى طريقة للبقاء منتشيًا والحفاظ على الأطباء أثناء الشراء والقيام بما أفعله ، فقط للبقاء منتشيًا والحفاظ على ترتيب الحياة."

الإدمان: مرض العزلة؟

طلب Brother أخيرًا المساعدة في The Discovery House ، الواقع في وادي سان فرناندو بجنوب كاليفورنيا. وقال إن الانسحاب من الميثادون استغرق خمسة أشهر.

قراءة المزيد: المرور بسحب الميثادون »

دكتور. والتر توماس من اكتشف البيوت بالنسبة إلى Healthline ، قال إنه يؤمن إيمانًا راسخًا بفوائد برنامج مكون من 12 خطوة يركز على العمل الجماعي واعتماد الأدوات من أجل حياة أفضل.

يجادل كتاب نُشر حديثًا ويولد الكثير من الأحاديث بأن الإدمان ينبع من المشاكل ذات الصلة. في "مطاردة الصرخة: الأيام الأولى والأخيرة من حرب المخدرات" ، يقدم المؤلف يوهان هاري الحالة التي يمكن للمدمنين الذين يمكنهم تجنب العزلة وإعادة الاتصال بالعالم أن يتعافوا. إنها تفعل ذلك بعد 30,000 ألف ميل من السفر والملاحظات الشخصية.

يكتب عن كتابه الجديد في هذا العمود هافينغتون بوستيصف هاري عودته من رحلة لرؤية صديقه السابق يرتجف وهو يتراجع: "لقد كنا نغني أغاني حرب عن المدمنين منذ قرن. خطر لي عندما مسحت جبهته ، احتجنا إلى غناء الأغاني المحببة لهم طوال الوقت. "

قال توماس إنه يعتقد أن الإدمان مرض وراثي ، لكن هذا الترابط جزء مهم من عملية الشفاء. قال إن هناك ثلاثة أنواع من الأشخاص يتعاطون المخدرات. المجموعة الأولى تضم من هم تحت الضغط. قال إنه عندما يزول التوتر ، يتوقفون عن استخدامه.

قد يكون لدى المجموعة الثانية اضطراب نفسي أساسي ، مثل الاضطراب ثنائي القطب ، ويحاولون العلاج الذاتي. المجموعة الثالثة ليس لديها أي من هذه المشاكل. قد يكونون فضوليين أو مملين أو يبحثون فقط عن قضاء وقت ممتع.

قال توماس: "لا يهم سبب بدء استخدامه. إذا كانت لديك كيمياء دماغية ، وهذا أمر بالغ الأهمية ، بغض النظر عن سبب بدء استخدامه ، فسوف ينتهي بك الأمر إلى الإدمان".

من مجتهد إلى مدمن شاق

وصف مارتن أشلي ، والد ديورتي ، مريضًا في الستينيات من عمره عمل بدنيًا معظم حياته وانتهى به الأمر في عملية جراحية لإصلاح التآكل العام. بعد العملية ، وصف له المسكنات.

أخبار ذات صلة: مكافحة "الألم جرعة زائدة من المخدرات" وباء

وجد أنه عندما كان منتشيًا بمسكنات الألم ، كانت المهمة أسهل بكثير. أخبره أحد المقربين أن كل ما يفعله يأخذ الهيروين في شكل حبوب ، وأن الهيروين أرخص بكثير. قال ديورتي: الشيء التالي الذي تعرفه أن هذا جو العادي أطلق النار عليه وأخفيه عن زوجته وأطفاله.

قال ديورتي إن هذا الرجل أثبت أنه مرشح ممتاز للبرنامج في الأب مارتن أشلي. "كان لديه سجل نظيف لأنه كان ساذجًا بشأن العلاج والشفاء. لم يسمع أبدًا بالوخز بالإبر أو اليوجا أو أي شيء آخر. كان منفتحًا حقًا على الجميع لأنه لم يصدق من أين أتت حياته."

مثلما يعلم البرنامج المكون من 12 خطوة للمشاركين طرقًا أفضل للعيش ، يعالج برنامج الأب مارتن آشلي لاستعادة الآلام عوامل الفطرة السليمة التي يمكن أن تسهم في ألم الشخص. في بعض الأحيان يمكن أن تكون بسيطة مثل التغذية الجيدة.

قال ديورتي: "عندما يتحسن الشخص ، يتحسن الجزء [الذي يؤلم]". "المشكلة في مجرد شفاء جزء ما هي أنك تجعل الجزء أكبر من الشخص."

من المرجح أن يتحول المدمنون حتى إلى العقاقير التي تمنع تعاطي المخدرات

قال ديورتي وآخرون ممن تمت مقابلتهم في هذه القصة إن الأطباء كثيرًا ما يصفون مسكنات الألم بسرعة كبيرة. يشرحون أن هناك حاجة إلى مزيد من التعليم حول ما يجب البحث عنه حتى لا يتم وصفك لمدمن.

أخبار ذات صلة: ACA تجلب تعاطي المخدرات والصحة العقلية إلى الملايين »

كما أشاد خبراء الإدمان الذين تمت مقابلتهم في هذا القسم بأنظمة مراقبة الحالة التي تظهر من كان يتلقى مسكنات الألم ، ومن ومتى. وقد ثبت أن هذه المعلومات مفيدة لإنفاذ القانون وغيرها. يقترح ديهورتي إنشاء نظام مراقبة وطني.

لم يقتنع هو وخبراء الإدمان الآخرون بأن إيجاد استجابة لألم الإدمان من شأنه أن يحل مشكلة إدمان المواد الأفيونية. وقال إن المعتدين سيواصلون إيجاد طريقة للإساءة لأنها "جزء من الاندفاع". وقال "نعمل على ذلك من التاسعة إلى الخامسة من الاثنين إلى الجمعة. إنهم يعملون عليه 9 ساعة في اليوم ، 5 يومًا في السنة". "الحقيقة هي أنهم أفضل منا في هذا الأمر."

كينت رونيون ، الرئيس التنفيذي مركز نوفوس الطبي للتخلص من السموم، أخبر Healthline أن أفضل دفاع لأي شخص من إدمان المواد الأفيونية هو معرفته الخاصة. يجب على أي شخص مدمن للإدمان أن يتجنب تعاطي المواد الأفيونية أو أي مادة مسببة للإدمان ، حتى لو وصفها الطبيب.

وقال لـ Healthline: "لدينا الكثير من الناس في هذا البلد محاصرون الآن في الميثادون ولا يعرفون كيفية التخلص منه". "نرى رجال الأعمال الذين يجدون صعوبة بالغة في الحصول على دواء بوصفة طبية قرروا البدء في استخدام الهيروين ، ومن السهل الحصول عليه وأقل تكلفة. بالنسبة للأشخاص الذين يتعافون من الخوف ، من المهم أن تحدث الانتكاسات والتشكيك في خطر دخول أي مادة إلى أجسامهم ، بما في ذلك الأدوية التي يصفها الطبيب. "

أخبار ذات صلة: لا يؤثر علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الطفولة على إساءة استخدام العقاقير اللاحقة »