Astma u starijih odraslih: dijagnoza, liječenje

Astma može pogoditi ljude bilo koje dobi.

Ali kada se to dogodi u starijoj dobi, bolest može biti ozbiljna i neumoljiva.

Stariji astmatičari imaju veću vjerojatnost da budu pod dijagnosticirani i podliječeni i s većim rizikom za smrtnost.

Ovo su neki od nalaza u a Nedavna studija o učincima astme na starije odrasle osobe provedenoj u National Jewish Health (NJH) u Coloradu.

Dr. Michael Wechsler, profesor medicine i ko-direktor Instituta za astmu obitelji Cohen na NJH, koautor je studije.

"Astma je pod dijagnosticirana kod starijih ljudi jer su neki ljudi s astmom rekli da imaju KOPB (hroničnu opstruktivnu bolest pluća]", rekao je on za Healthline. "Opća populacija stare i astma je, s vremenom, još uvijek s njima. Također, to je kombinacija bolje dijagnoze i starenja mlađih ljudi koji imaju astmu. Većina ljudi misli na astmu kao bolest mlade osobe, tako da kratkoću daha ne smatraju astmom. "

Dr. Sidney S. Braman, pulmolog koji je također objavio internetsku nedavnu studiju o astmi kod starijih odraslih osoba, u svom je sažetku napomenuo da je "starija populacija u posljednjih nekoliko godina zabilježila najveći porast prevalencije trenutne astme … Nažalost, gerijatrijska -specifične smjernice nisu dostupne za dijagnozu i liječenje astme. Međutim, objektivnim nadzorom, izbjegavanjem pokretača astme, odgovarajućom farmakoterapijom i edukacijom bolesnika, bolest se može uspješno upravljati. "

Braman je profesor na odjelu za plućnu, kritičnu skrb i medicinu spavanja na medicinskoj školi u Icahnu u bolnici Mount Sinai u New Yorku.

Astma u starijih odraslih

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju da gotovo 7 posto ljudi starijih od 65 godina ima astmu.

Za liječenje astme ljudi koriste inhalacijski kortikosteroid koji inhibira upalu koja uzrokuje astmu. Također pomaže u prevenciji astme i poboljšanju rada pluća.

Osobe s astmom također koriste bronhodilatator za širenje bronhijalnih prolaza zraka i za olakšavanje disanja.

"Astma je povremena ili trajna", rekao je Wechsler. "Ako je uporan, umjeren je ili jak, a učestalost ometa svakodnevni život. Ako se simptomi pojave dva puta tjedno, astma je trajna. Ako je četiri do pet dana u tjednu, umjereno je. Ako svakodnevno, to je ozbiljno. "

Wechsler je rekao da liječnici određuju težinu astme kod osobe i liječe je u skladu s tim.

"Pitamo, je li osoba s astmom dobro kontrolirana na temelju onoga što radim?" On je rekao. "Koja je učestalost pogoršanja ili upale bolesti? Koja je razina rada pluća na temelju dobi, spola, spola, rase i visine? "

Stariji ljudi imaju pluća koja se stare i imaju donju funkciju pluća, rekao je Wechsler.

"Njihovi respiratorni mišići slabiji su od loše prehrane i od popratnih bolesti poput srčanih i bubrežnih bolesti, koje su povezane s mišićnom slabošću, i imaju manje elastičnog povratka u grudnom zidu i plućima", objasnio je.

Starenje također umanjuje odgovor imunološkog sustava na upalu, primijetio je Wechsler. To je ključni doprinos astmi.

S oslabljenim imunološkim odgovorom smanjuje se sposobnost tijela za borbu protiv infekcija, što može izazvati napad astme.

Koliko je astma u starijih osoba uobičajena?

Nisu se svi složili da raširenost astme kod starijih odraslih osoba raste.

"To vjerojatno nije točno", rekao je za Healthline dr. Sameer Mathur, izvanredni profesor na Odjelu za alergiju i imunologiju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Wisconsin-Madison.

"Vjerojatnije je da je to prepoznato više nego prije, posebno zato što su liječnici za pluća i alergiju / astmu pokušali prenijeti ovu poruku", rekao je Mathur.

"Otkrivamo da neki pacijenti s dječjom astmom prelaze u remisiju, ali vjerojatno imaju zaostale plućne promjene i pokazuju simptome astme kad ostare", dodao je. "Postoji i grupa pacijenata koja razvija napad astme kada je starija."

Mathur je rekao da astma također nije dovoljno dijagnosticirana i podliječena starijim odraslim osobama jer može postojati mnogo uzroka kratkoće daha, uključujući i srčane bolesti.

Smatra se da oko 10 posto starijih pacijenata ima tešku astmu i da postoji veliki rizik od egzacerbacija koje rezultiraju posjetima hitne pomoći ili hospitalizacijama, dodao je.

"Dakle, sumnjamo da se mnogi liječnici usredotočuju na druga, oštrije po život opasna stanja i zanemaruju mogućnost astme", rekao je Mathur.

Ispravljanje dijagnoze

Jedan je muškarac u 60-ima završio u Institutu za astmu u obitelji Cohen u NJH nakon što je vidio dva liječnika koji su mu pogrešno dijagnosticirali KOPB.

Muškarac je kašljao i dahnuo, te mu je nedostajalo daha, rekao je Wechsler. Liječnici su mu dali inhalator za spašavanje, ali nisu ga liječili zbog neprestane upale dišnih putova.

Kad se čovjek nije uspio poboljšati, otišao je u NJH, podvrgnuo se nizu sofisticiranih testova i ispravno mu je dijagnosticirana astma.

"Da bismo utvrdili ima li pacijent astmu, napravimo plućni test, spirometriju, kako bismo utvrdili da li postoji opstrukcija protoka zraka u skladu s astmom, a zatim procijenili stupanj reverzibilnosti", rekao je Wechsler. „Ako vidimo simptome astme plus reverzibilnost strujanja zraka, možemo procijeniti stupanj hiperaktivnosti. Imaging pomoću CAT skeniranja pomaže nam u potrazi za ostalim komponentama. Pacijent može imati bolest sinusa, refluks, post-nazalno kapljanje ili aspiraciju. "

Kako ostati zdrav kako stareš

Starenje se ne događa samo na razini organa.

"Ljudi postaju stariji i na staničnoj razini", rekao je Wechsler. “To je povezano s pogoršanjem imuniteta – pluća slabije reagiraju. To se naziva imunosenescencija, postepeno propadanje imunološkog sustava. "

Povećana upala također može pridonijeti procesu starenja, rekao je. Stariji ljudi počinju imati višu razinu citokina, poput interleukina 1 i 6. (Citokini su stanične signalne molekule koje pomažu u imunološkom odgovoru i potiču kretanje stanica prema mjestima upale, infekcije i traume.)

Ljudi mogu poboljšati svoj imunološki sustav u dobi.

"Znamo štetne učinke pretilosti i ta vježba pomaže", rekao je Wechsler. "Vježbanje može biti mogućnost pomoći starenom imunološkom sustavu."

Ne postoje određene metode za jačanje imunološkog sustava, rekao je Mathur i dodao da je općenito ostati zdrav.

"Održavajte dobru prehranu i držite se podalje od pretilosti", rekao je. „Znamo da je dobra prehrana, uključujući unos vitamina D, važna za dobru imunološku funkciju. Glavne intervencije koje posebno pomažu u liječenju astme su redovita uporaba odgovarajućih inhalatornih lijekova i praćenje preporučenih cijepljenja, posebno cjepiva protiv gripe i niza cjepiva protiv upale pluća. "

Upotreba tehnologije

Novi ručni i telemedicinski uređaji pacijentima olakšavaju praćenje njihove astme.

„Postoji ručni spirometar koji pacijent može upotrijebiti za slanje informacija u našu kliniku“, rekao je Wechsler. "Uređaj je spojen na inhalator za spašavanje osobe i može nam reći da li prekomjerno koriste inhalator i uzimaju li lijekove na vrijeme. Ova je tehnologija relativno nova i koristi se uglavnom u pokusima. To je pitanje troškova. "

Mathur je rekao da on i njegovi kolege iz UW-Madisona ne koriste nijedan od dostupnih uređaja kao "standard njege" u svojoj kliničkoj praksi.

"Međutim, postoje mnoge astmatične aplikacije za pametne telefone koje podsjećaju na korištenje inhalatora i procjenjuju razinu simptoma kako bi se utvrdilo preporučuje li se posjet ili poziv liječniku", rekao je.

Mathur zanima aplikacija koja se zove Propeller. Besplatno preuzimanje (iPhone, Android) može se upotrijebiti zajedno s senzorom propelera, koji pretvarač u slučaju nužde za spašavanje pretvara u "pametni" inhalator i prati njegovu upotrebu.

Zdravlje propelera web stranicu navodi da njegova aplikacija pomaže korisnicima da upravljaju astmom te mogu "smanjiti napade do 79 posto."

Pacijent može podatke prikupljene od senzora poslati medicinskom pružatelju.

Propeler također šalje podsjetnike na korištenje inhalatora i upozorava liječnike i članove obitelji kada se simptomi astme pogoršaju. Može pratiti gdje i kada pacijenti koriste svoje inhalatore, kako bi se spriječilo prekomjerno korištenje.

Svakodnevna prognoza astme upozorava pacijente na probleme kvalitete zraka i ostale izazivače astme. Geolokacijske usluge pametnog telefona evidentiraju točno mjesto na kojem se nalaze pacijenti kada koriste aplikaciju, što može pomoći u određivanju da li određena mjesta ili vremena izazivaju simptome astme.