Адзнака Maddrey: Разуменне вашага алкагольнага бала ад гепатыту

Вызначэнне

Ацэнку Мэддры таксама называюць дыскрымінантнай функцыяй Мэддры, MDF, mDF, DFI або проста DF. Гэта адзін з некалькіх інструментаў або разлікаў, якія лекары могуць выкарыстоўваць для вызначэння наступнага этапу лячэння ў залежнасці ад цяжару алкагольнага гепатыту.

Алкагольны гепатыт - гэта разнавіднасць печані, звязанай з алкаголем. Гэта звязана з ужываннем занадта вялікай колькасці алкаголю. Каб 35 працэнта багатае пітво развівае гэты стан. Выклікае запаленне, рубцы, тлушчавыя адклады і ацёк печані. Гэта таксама павышае рызыку развіцця рака печані і забівае клеткі печані. Яна можа быць лёгкай, сярэдняй або цяжкай.

Ацэнка MDF таксама лічыцца прагнастычным інструментам, таму што дапамагае вызначыць, хто можа быць добрым кандыдатам для лячэння кортікостероідов. Гэта таксама прадказвае верагоднасць выжывання ў бліжэйшы месяц або месяцы.

Алкагольны гепатыт лёгкай і цяжкай ступені

Лёгкі алкагольны гепатыт можа доўжыцца гадамі. Да пэўнага моманту вы зможаце з цягам часу змяніць пашкоджанне печані, калі спыніце піць. У адваротным выпадку пашкоджанне печані будзе працягваць пагаршацца і стане пастаянным.

Алкагольны гепатыт можа хутка стаць сур'ёзным. Напрыклад, гэта можа адбыцца пасля п'янства. Гэта можа прывесці да жыццёвых ускладненняў. Гэта можа прывесці нават да смерці без агрэсіўнага кіравання. Інструмент Maddrey дапамагае лекару хутка распазнаць цяжар алкагольнага гепатыту.

Якія яшчэ вынікі можна выкарыстоўваць?

MDF адзнака з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваным інструментам ацэнкі. Яшчэ адным часта выкарыстоўваным інструментам з'яўляецца мадэль ацэнкі печані канчатковай стадыі (MELD). Некаторыя з іншых сістэм ацэнкі ўключаюць:

  • Вынік алкагольнага гепатыту ў Глазга (GAHS)
  • Рэйтынг Чайлд-Тэркот-П'ю (CTP)
  • Ацэнка ABIC
  • Ліль лік

Як разлічваецца адзнака MDF?

Для вылічэння балаў MDF лекары выкарыстоўваюць ваша протромбиновое час. Гэта адзін з тэстаў, які вымярае, як доўга вам трэба згортвацца крыві.

Ацэнка таксама выкарыстоўвае ўзровень білірубіну ў сыроватцы крыві. Гэта колькасць білірубіну, якое прысутнічае ў вашай крыві. Білірубін - гэта рэчыва, якое змяшчаецца ў жоўці. Білірубін - гэта рэчыва, якое ўтвараецца, калі печань расшчапляе старыя эрытрацыты. У чалавека з захворваннямі печані гэтая лічба часта высокая.

Людзей з балам MDF ніжэй за 32 часта лічаць алкагольным гепатытам лёгкай і сярэдняй цяжкасці. Мяркуецца, што людзі з такім рэйтынгам будуць менш смерць у бліжэйшыя некалькі месяцаў. Як правіла, вочы Ад 90 да 100 працэнтаў людзі яшчэ жывуць 3 месяцы пасля пастаноўкі дыягназу.

Людзі з балам MDF, роўным або большым за 32, маюць цяжкі алкагольны гепатыт. Мяркуецца, што людзі з такім вынікам будуць з большай верагоднасцю памерці ў бліжэйшыя некалькі месяцаў. Вока Ад 55 да 65 працэнтаў людзі з гэтай адзнакай яшчэ жывуць 3 месяцы пасля пастаноўкі дыягназу. Агрэсіўнае кіраванне і малады ўзрост могуць палепшыць перспектывы.

Як лекары выкарыстоўваюць балы Мэддры?

Ваш лекар часта вызначае план лячэння на аснове вашай ацэнкі MDF і іншых фактараў. Яны могуць рэкамендаваць шпіталізацыю, каб яны маглі ўважліва сачыць за вашым станам. Падчас шпіталізацыі лекар часта:

  • Уважліва сочыце за функцыяй печані, каб убачыць, ці паляпшаецца ўзровень.
  • Лячыць усе ўскладненні печані, звязаныя з ужываннем алкаголю.
  • Выкарыстоўвайце іншыя інструменты ацэнак або падлічыце свой бал MELD. Пры гэтым выкарыстоўваюцца вынікі білірубіну, креатініна і міжнароднага нармалізаванага каэфіцыента (МНО), якое заснавана на вашым протромбиновый час. Гэта дапамагае лекару дадаткова ацаніць ваш стан. Ацэнка MELD 18 і вышэй асацыюецца з горшымі перспектывамі.
  • Пры неабходнасці правядзіце аналізы візуалізацыі, такія як УГД і біяпсія печані.
  • Падтрымаць вас праз адмову ад алкаголю, калі гэта неабходна.
  • Пагаворым з вамі аб важнасці ўстрымання або адмовы ад ужывання алкаголю на працягу ўсяго жыцця. Небяспечна ўжываць любую колькасць алкаголю, калі ў вас алкагольны гепатыт.
  • Пры неабходнасці накіруйце вас да праграмы па барацьбе з алкаголем і наркотыкамі.
  • Пагаворыце з вамі аб вашай сацыяльнай падтрымцы трымацца далей ад алкаголю.

Калі ваш бал MDF ніжэй за 32

Ацэнка MDF менш за 32 азначае, што вы, верагодна, маеце алкагольны гепатыт лёгкай і сярэдняй цяжкасці.

Лячэнне алкагольнага гепатыту лёгкай або сярэдняй цяжкасці ўключае:

  • аліментарная падтрымка, таму што недаяданне можа быць ускладненнем алкагольнага гепатыту
  • поўная адмова ад алкаголю
  • блізкая падтрымка і далейшы клопат

Калі ваш бал MDF вышэй за 32

Ацэнка MDF, роўная або большая за 32, азначае, што ў вас верагодна цяжкі алкагольны гепатыт. Вы можаце быць кандыдатам на лячэнне кортікостероідов або пентаксіфіліну.

Ваш лекар разгледзіць фактары рызыкі, якія могуць быць небяспечнымі для вас, калі вы прымаеце кортікостероіды. Наступныя фактары могуць павялічыць рызыку:

  • Вам больш за 50 гадоў.
  • У вас некантралюемы дыябет.
  • У вас была траўма ныркі.
  • У вас высокі ўзровень білірубіну, які не зніжаецца неўзабаве пасля шпіталізацыі.
  • Вы ўсё яшчэ п'яце алкаголь. Чым больш вы п'яце, тым вышэй рызыка смерці.
  • У вас ліхаманка, крывацёк у верхніх аддзелах страўнікава-кішачнага гасцінца, панкрэатыт або інфекцыя нырак. Любы з іх можа азначаць, што вы не можаце бяспечна прымаць кортікостероіды.
  • У вас ёсць прыкметы пячоначнай энцэфалапатыі, якія ўключаюць спутанность свядомасці. Гэта адно з самых небяспечных ускладненняў алкагольнага гепатыту.

Рэкамендацыі па лячэнні цяжкага алкагольнага гепатыту могуць ўключаць у сябе:

  • Харчовая падтрымка энтэральнага гадавання, таксама званага зондавага гадавання. Пажыўныя рэчывы ў вадкай форме прыносяць ежу непасрэдна ў страўнік або зонд тонкай кішкі. Парэнтэральных харчаванне ажыццяўляецца па вене. Ўскладненні алкагольнага гепатыту часта вызначаюць, які тып харчовай падтрымкі лепш.
  • Лячэнне кортікостероідов, напрыклад, Преднізолон (Прелон, Предалоне). Магчыма, вам спатрэбіцца некаторы час прымаць гэты прэпарат.
  • Лячэнне пентоксифиллином (Pentoxil, Trental) можа быць варыянтам, у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану.

прагляд

Ацэнка Maddrey - гэта інструмент, які ваш лекар можа выкарыстоўваць, каб дапамагчы распрацаваць план лячэння алкагольнага гепатыту. Гэты вынік дапамагае вашаму лекару зразумець, наколькі цяжкі ваш стан. Ваш лекар, верагодна, будзе кантраляваць вас на прадмет іншых ускладненняў, такіх як крывацёк у стрававальнай сістэме, панкрэатыт або нырачная недастатковасць.

Ранняе, агрэсіўнае лячэнне можа палепшыць знешні выгляд людзей з гэтым захворваннем, асабліва калі ў вас цяжкі алкагольны гепатыт.