Заахвочванне працы на 41 тыдні можа быць больш бяспечным, чым падыход «пачакаць і паглядзець».

Падзяліцца на PinterestНовае даследаванне разглядала перавагі стымуляцыі родаў для людзей, якія былі на 41 тыдні цяжарнасці. Getty Images

  • Сённяшняе новае даследаванне паказала, што заахвочванне родаў для жанчын на 41 тыдні можа быць больш бяспечным варыянтам, чым чакаць, калі роды пачнуцца натуральным чынам.
  • Згодна з вялікім навуковым аглядам рэгістраў нараджэньня, цяжарныя, хутчэй за ўсё, будуць мёртвымі.
  • Даследчыкі падлічылі, што на кожныя 230 жанчын, захварэлых на 41 тыдні, можна было б прадухіліць адну смерць немаўляці.

Новы суд апублікаваны Сёння Брытанскі медыцынскі часопіс (BMJ) паказвае, што заахвочванне родаў на 41 тыдні пры цяжарнасці з нізкім рызыкай можа значна знізіць рызыку дзіцячай смерці.

Прэм Нацыянальныя інстытуты здароўя (NIH), рызыка ускладненняў для маці і дзіцяці павялічыўся за апошнія 42 тыдні.

Цяперашні падыход называецца чаканым кіраваннем, калі лекары прымаюць «пачакаць і паглядзець», пакуль маці не споўніцца 42 тыдні.

Уключаюцца толькі цяжарнасць з нізкім рызыкай

Даследнікі ў Швецыі параўналі індукцыю родаў на 41 тыдні з чаканым лячэннем да 42 тыдняў цяжарнасці з нізкім рызыкай, каб высветліць, ці зніжае гэта шкодныя вынікі да 42 тыдняў.

Перад родамі лекары абследуюць пацыентку, каб вызначыць яго балы на шыйцы маткі або Bishop Score.

«Мы ацэньваем шыйку маткі, яе кансістэнцыю, пашырэнне, [і] становішча, каб вызначыць, ці патрэбны сродак для паспявання маткі, каб размякчыць і вытанчыць або выдаліць шыйку маткі. Ёсць лекі, якія можна ўводзіць перорально або ў похву, каб дасягнуць гэтага. " Доктар Кесія Гейтэр, MPH, FACOG, дырэктар перынатальнай службы ў NYC Health + Hospitals / Лінкальн сказаў Healthline.

«Пасля нанясення шыйкі маткі ўводзяць прэпарат пад назвай Аксытацын або Пітацын, які выклікае сутычкі». яна сказала.

Ула-Брыт Веннерхольм, дацэнт акушэрства і гінекалогіі кафедры акушэрства і гінекалогіі Акадэміі клінічных навук Зальгрэна ў Швецыі, распавёў Healthline, што папярэднія даследаванні паказалі, што стымуляванне заўчасных або састарэлых родаў можа палепшыць «перынатальны зыход без павелічэння кесарава сячэння .

«Аднак большасць даследаванняў невялікія і былі праведзены [даўно]», - сказаў Веннерхольм.

Што выявіла даследаванне

Даследаванне ўключала 2,760 жанчын з няўскладненай, адзінокай цяжарнасцю. Іх набіралі з 14 шведскіх бальніц у перыяд з 2016 па 2018 год.

Жанчыны былі выпадковым чынам размеркаваны для стымулявання родаў на 41 тыдні або чаканага лячэння, пакуль яны не нарадзілі або былі выкліканыя на 42 тыдні.

Вынікі, такія як кесарава сячэнне і здароўе маці пасля родаў, не адрозніваліся паміж гэтымі групамі. Аднак суд быў спынены датэрмінова, калі памерлі шэсць нованароджаных з групы чаканага лячэння. Было пяць мёртванароджаных і адна смяротная рана нованароджанага.

Смерці ў выкліканай групе не было. «Хоць перынатальная смяротнасць была другасным вынікам, працягваць даследаванне не лічылася этычным», — пішуць аўтары.

Яны адзначаюць, што даследаванне мела пэўныя абмежаванні, такія як адрозненні ў палітыцы і практыцы бальніц, якія маглі паўплываць на вынікі. Але даследчыкі падлічылі, што на кожныя 230 жанчын, захварэлых на 41 тыдні, можна было б прадухіліць смерць аднаго дзіцяці.

«Хоць гэтыя вынікі варта інтэрпрэтаваць з асцярогай, жанчынам варта прапанаваць індукцыю родаў не пазней за 41 тыдзень, і гэта можа быць (рэдкім) умяшаннем, якое памяншае колькасць мёртванароджаных», — пішуць аўтары даследавання.

На думку даследчыкаў, жанчыны з нізкім рызыкай цяжарнасці павінны быць праінфармаваныя аб профілі рызыкі індукцыі родаў у адпаведнасці з чаканым тактам, і ім павінна быць прапанавана індукцыя родаў не пазней за 41 поўны тыдзень.

"Хоць даследаванне дае інфарматыўныя дадзеныя для перынатальнай літаратуры, яно пацвярджае высновы, якія былі вядомыя аб магчымых зыходах цяжарнасці пасля даты родаў", - сказаў Гейтэр.

Неданошаныя дзеці часцей нараджаюцца мёртвымі

Паводле аднаго маёр навуковы агляд запісы аб нараджэнні, неданошаныя дзеці часцей нараджаюцца мёртвымі.

Даследчыкі з Лонданскага ўніверсітэта каралевы Марыі прааналізавалі больш за 15 мільёнаў цяжарнасцяў у краінах, уключаючы ЗША і Вялікабрытанію.

Іх вынікі сведчаць аб тым, што цяжарнасць, якая перавышае 37 тыдняў, нясуць большы рызыка мёртванароджаных. І рызыка ўзрастае з кожным тыднем.

Аднак навукоўцы, якія стаяць за гэтым даследаваннем, прызнаюць, што рызыка нізкі ў абсалютным выражэнні.

Яны выявілі, што рызыка для жанчын на 41-м тыдні цяжарнасці складае адно дадатковае мёртванароджанае на кожныя 1,449 цяжарнасцяў.

«Гэта найбуйнейшае даследаванне ў сваім родзе і ў канчатковым рахунку дае дакладныя ацэнкі патэнцыйных рызык мёртванароджаных. Цяпер, калі мы разумеем, у якой ступені рызыка мёртванароджанасці павялічваецца з кожным тыднем цяжарнасці, мы павінны ўключаць гэтыя дадзеныя ва ўсе абмеркаванні планаў нараджаць цяжарных жанчын у тэрмін", - сказаў кіраўнік даследавання д-р Шакіла Тхангарацінам. заяву.

Рызыкі на позніх тэрмінах цяжарнасці

Прэм Mayo ClinicАкрамя нараджэння дзяцей, рызыкі позняй цяжарнасці ўключаюць:

  • больш, чым сярэдні памер пры нараджэнні
  • сіндром поспелых, які характарызуецца зніжэннем ўзроўню тлушчу
  • нізкі ўзровень амниотической вадкасці, што можа істотна паўплываць на частату сардэчных скарачэнняў дзіцяці

«Калі вы народзіце яго, дзіця больш не будзе ў небяспецы з-за мёртванароджанага», - сказаў Веннерхольм. «Аднак пасля родаў таксама існуе рызыка смерці дзіцяці, што можа быць выклікана ўскладненнямі, якія ўзнікаюць падчас родаў, такімі як асфіксія, інфекцыя або траўма».

Праблемы са здароўем, з якімі можа сутыкнуцца маці, уключаюць моцныя вагінальныя слёзы, пасляродавае крывацёк і інфекцыі.

Апошнія Амерыканскае даследаванне апублікаваная ў New England Journal of Medicine (NEJM) рэкамендуе жанчынам прапаноўваць штучныя роды на 39 тыдні.

Сутнасць

Новае даследаванне дапаўняе папярэднія даследаванні, якія паказваюць, што нараджэнне пасля нараджэння можа падвергнуць дзіцяці рызыцы сур'ёзных ускладненняў, уключаючы смерць.

Маці таксама можа сутыкнуцца з значнымі рызыкамі для здароўя, якія ўключаюць крывацёк і інфекцыі.

Эксперты кажуць, што жанчынам трэба даць магчымасць стымуляваць роды прыкладна на 40-м тыдні цяжарнасці.