Ахова здароўя з адным плацельшчыкам: занадта дорага?

Некаторыя палітык з Каліфорніі спадзяюцца дасягнуць таго, чаго не ўдалося Кангрэсу - забяспечыць універсальную медыцынскую дапамогу, якая фінансуецца дзяржавай, усім жыхарам штата.

Аднак гэты амбіцыйны план пазбавіў многіх людзей ад налепак.

An аналізы У мінулым месяцы Камітэт па размеркаванні сродкаў Сената штата падлічыў, што аднааплатная сістэма аховы здароўя штата будзе каштаваць 400 мільярдаў долараў у год.

Пад рахунак СА 562, дзяржава пакрые выдаткі на медыцынскае абслугоўванне для ўсіх жыхароў Каліфорніі, у тым ліку людзей без законнага статусу.

Да іх адносяцца бальнічныя, амбулаторныя, неадкладныя, псіхічныя, хатнія дапамогі, стаматалогія і зрок. Не будзе ніякіх прэмій, дэпазітаў або вылікаў.

Прыкладна палова неабходных грошай можа прыйсці з існуючых федэральных, дзяржаўных і мясцовых сродкаў, якія ў цяперашні час выдаткоўваюцца на ахову здароўя. Але для фінансавання гэтай сістэмы самаплацельшчыкаў дзяржаве ўсё ж варта знайсці дадатковыя 200 мільярдаў долараў у год.

І пазней вучыцца Аплачаныя Асацыяцыяй медсясцёр Каліфорніі / National Nurses United - прыхільнікі новага закона - ацанілі агульны гадавы выдатак у 331 мільярд даляраў.

У любым выпадку, гэта не малы бізнес - гэта ўдвая большы памер усяго дзяржаўнага бюджэту, прапанаванага на наступны фінансавы год урадам Джэры Браўна.

Чытайце далей: 14 мільёнаў чалавек больш могуць не мець медыцынскую страхоўку ў наступным годзе »

Аплата за ўсеагульнае медыцынскае абслугоўванне

Дэпутаты не вызначыліся са спосабам аплаты па новым пляне. Але аналіз паказвае, што падатак на заработную плату ў памеры 15 працэнтаў пакрые павышаныя выдаткі.

Многія ламалі галаву пры думцы аб новых падатках.

Тым не менш, у аналізе паказваецца, што сістэма адной аплаты дазволіць скараціць выдаткі на здароўе працадаўцаў і супрацоўнікаў у штаце, які ў цяперашні час складае ад 100 да 150 мільярдаў долараў. І жыхары больш не павінны плаціць з уласнай кішэні грошы за большую частку сваёй медыцынскай страхоўкі.

Прэм Фонд Садружнасці, у 2015 годзе гадавы ўзнос сямейнага медыцынскага страхавання ў Злучаных Штатах склаў 17,322 18,045 долараў. Каліфорнія была крыху больш за XNUMX XNUMX даляраў.

Людзі з полісамі медыцынскага страхавання працадаўцаў плацілі ў сярэднім 21 працэнт. Астатнія выдаткі ўзялі на сябе наймальнікі.

A даклад Выдавец па даследаванні рынку аховы здароўя Kalorama Information выявіў, што ў 2016 годзе людзі патрацілі ў сярэднім на медыцынскія паслугі 1,400 долараў з уласнай кішэні.

15-працэнтны падатак на заработную плату для таго, хто зарабляе 60,000 9,000 даляраў у год, будзе XNUMX XNUMX даляраў. Калі гэта падзелена паміж работнікам і працадаўцам такім жа чынам, як цяпер медыцынская страхоўка, супрацоўнікі могуць не адчуваць вялікай розніцы.

Аналіз, аднак, паказвае, што застаецца шмат пытанняў без адказаў.

«Існуе велізарная нявызначанасць у тым, як будзе развівацца такая сістэма, як будзе адбывацца пераход на новую сістэму і як будуць паводзіць сябе ўдзельнікі новай сістэмы», — сказала яна.

Чытаць далей: Арганізацыі аховы здароўя ўскокваюць на рахунак GOP за ахову здароўя »

Погляд на іншыя краіны

У многіх іншых краінах ёсць версіі універсальнай медыцынскай дапамогі - або Medicare для ўсіх, як гэта часам называюць у Злучаных Штатах. Гэтыя краіны прапануюць намёк на тое, што каліфарнійская сістэма з адным плацельшчыкам можа працаваць.

Насельніцтва Каліфорніі складае 39 мільёнаў чалавек, прыкладна столькі ж, колькі ў Канадзе, якая фінансуецца дзяржавай універсальнай сістэмы аховы здароўя.

У Канады няма нацыянальнага пляну. Замест гэтага кожная канадская правінцыя і тэрыторыя мае сваю ўласную праграму медыцынскага страхавання, і фінансаванне паступае з федэральнага ўрада.

Канада выдаткавала 2016 мільярдаў даляраў у 228 годзе здароўеГэта 6,299 даляраў на чалавека, або 11 працэнтаў валавога ўнутранага прадукту (ВУП) краіны.

Сярэдняя працягласць жыцця ў Канадзе ў 2015 годзе склала 82.2 года, паведаміў ён Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ).

Пры кошце 400 мільярдаў даляраў план аховы здароўя ў Каліфорніі для аднаго атрымальніка будзе каштаваць у сярэднім 10,191 15 даляр на чалавека - больш чым у паўтара разы больш, чым марнуюць канадцы. Гэта каля XNUMX працэнтаў ВУП Каліфорніі.

Каліфорнія працягласць жыцця складала 80.8 года ў 2009 г. Сярэд Працягласць жыцця ў Злучаных Штатах складае 79.8 года.

Ці будзе працаваць адзіны плацельшчык?

Кошт медыцынскага абслугоўвання для ўсіх быў адным з найбуйнейшых каменяў спатыкнення нацыянальных намаганняў па рэалізацыі гэтага тыпу праграмы ў Злучаных Штатах.

Прыхільнікі самааплатных сістэм аховы здароўя запавольваюць, што пашырэнне ахопу ўсіх скараціла б адміністрацыйныя выдаткі і перавагі, уласцівыя цяперашняму дзяржаўна-прыватнаму рэжыму ў Злучаных Штатах.

U вучыцца Раней у гэтым годзе ў Annals of Internal Medicine даследчыкі «падлічылі, што рэфармаванне асобнага падаткаплацельшчыка можа зэканоміць каля 504 мільярдаў даляраў у год на бюракратыі».

Яны таксама адзначаюць, што адміністрацыйныя выдаткі бальніц у Канадзе і Шатландыі складаюць каля 12 працэнтаў іх даходу. У ЗША іх больш за 25 працэнтаў.

Другі вучыцца У гэтым годзе RAND разгледзела розныя варыянты медыцынскага страхавання для Арэгона.

Даследчыкі падлічылі, што калі б у штаце быў прыменены варыянт з адным плацельшчыкам, кожны жыхар меў бы медыцынскую страхоўку. Універсальны ахоп будзе асабліва карысным для людзей з нізкім і сярэднім даходам.

Выдаткі на ахову здароўя застануцца ў асноўным нязменнымі. Аднак гэта запатрабуе зніжэння тарыфаў на аплату пастаўшчыкоў паслуг, што можа вывесці іх з краіны. У канчатковым рахунку, гэта можа пагоршыць доступ да дапамогі.

Павышэнне медыцынскага страхавання і доступ да якаснай медыцынскай дапамогі - гэта толькі адна частка ўраўненні. Іншыя - высокія выдаткі на ахову здароўя.

У цэлым, Злучаныя Штаты больш траціць на здароўе чым у іншых краінах з высокім узроўнем даходу, але гэта не азначае больш працягласць жыцця для ўсіх амерыканцаў.

Сістэма з адным абадком не можа неадкладна знізіць гэтыя выдаткі або вырашыць такія жыццёвыя фактары, як няправільнае харчаванне і адсутнасць фізічных практыкаванняў, якія могуць прывесці да хранічных захворванняў, такіх як атлусценне і хваробы сэрца.

Гэтыя захворванні скарачаюць працягласць жыцця ў Злучаных Штатах, але яны таксама складаюць вялікую долю выдаткаў на ахову здароўя.

Прэм Цэнтры кантролю і прафілактыкі захворванняў (CDC), у 2010 годзе кошт хваробы сэрца і інсульту ацэньваўся ў 315.4 мільярда даляраў. Кошт атлусцення ў 2008 годзе ацэньваўся ў 147 мільярдаў даляраў.

Няма ніякай гарантыі, што адзіная сістэма плацельшчыкаў у Каліфорніі вырашыць усе гэтыя праблемы.

Але калі дзяржаве ўдасца вырашыць гэта, гэта дасць даследчыкам палітыкі аховы здароўя больш дадзеных, каб паказаць, што можа і не можа працаваць у краіне, якая доўгі час супрацьстаяла сусветнай тэндэнцыі ў галіне аховы здароўя.