зфімуна

Лячэнне ГЭРБ: інгібітары пратоннай помпы

Лячэнне гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) звычайна складаецца з трох этапаў. Першыя два этапы ўключаюць прыём лекаў і змены дыеты і ладу жыцця. Трэці этап - хірургічнае ўмяшанне. Хірургічнае ўмяшанне звычайна выкарыстоўваецца толькі ў крайнім выпадку ў вельмі цяжкіх выпадках ГЭРБ з ускладненнямі.

Большасць людзей выйграюць ад лячэння на першым этапе, адрэгуляваўшы, як, калі і што яны ядуць. Аднак карэкціроўка рацыёну і ладу жыцця для некаторых можа быць неэфектыўнай. У гэтых выпадках лекары могуць рэкамендаваць прымяненне прэпаратаў, якія запавольваюць або спыняюць выпрацоўку страўнікавай кіслаты.

Інгібітары пратоннай помпы (ІПП) з'яўляюцца адным з відаў прэпаратаў, якія можна выкарыстоўваць для памяншэння страўнікавай кіслаты і палягчэння сімптомаў ГЭРБ. Іншыя прэпараты, якія могуць лячыць лішак страўнікавай кіслаты, ўключаюць блокаторы рэцэптараў Н2, такія як фамотидин (Pepcid AC) і циметидин (Tagamet). Але ІПП звычайна больш эфектыўныя, чым блокаторы Н2-рэцэптараў, і могуць палегчыць сімптомы ў большасці людзей з ГЭРБ.

Як дзейнічаюць інгібітары пратоннай помпы?

ІПП дзейнічаюць шляхам блакавання і памяншэння выпрацоўкі страўнікавай кіслаты. Гэта дае час для гаення любой пашкоджанай тканіны стрававода. ІПП таксама дапамагаюць прадухіліць пякотку, пачуццё палення, якое часта суправаджае ГЭРБ. ІПП з'яўляюцца адным з самых магутных прэпаратаў для палягчэння сімптомаў ГЭРБ, таму што нават невялікая колькасць кіслаты можа выклікаць значныя сімптомы.

ІПП спрыяюць памяншэнню страўнікавай кіслаты на працягу ад чатырох да 12 тыдняў. Гэта колькасць часу дазваляе правільна загаіць тканіны стрававода. Для палягчэння сімптомаў ІПП можа спатрэбіцца больш часу, чым блокаторы рэцэптараў Н2, які звычайна пачынае зніжаць страўнікавую кіслотнасць на працягу гадзіны. Аднак для палягчэння сімптомаў ІПП звычайна спатрэбіцца больш часу. Такім чынам, прэпараты ІПП звычайна найбольш падыходзяць для тых, хто пакутуе ГЭРБ.

Ці існуюць розныя тыпы інгібітараў пратоннай помпы?

ІПП адпускаюцца як без рэцэпту, так і па рэцэпце. Безрэцэптурныя ІПП ўключаюць:

  • лансопразол (Prevacid 24 HR)
  • омепразол (Prilosec)
  • эзомепразол (Нексиум)

Ланзапразол і омепразол таксама адпускаюцца па рэцэпце, а таксама наступныя ІПП:

  • декслансопразол (дексилант, капидекс)
  • пантапразол натрыю (Protonix)
  • рабепразол натрыю (Aciphex)

Для лячэння ГЭРБ таксама даступны іншы прэпарат, які адпускаецца па рэцэпце, вядомы як Vimovo. Ён змяшчае камбінацыю эзомепразола і напроксена.

ІПП, якія адпускаюцца па рэцэпце і без рэцэпту, аднолькава добра працуюць у прадухіленні сімптомаў ГЭРБ.

Пагаворыце са сваім лекарам, калі сімптомы ГЭРБ не паляпшаюцца з дапамогай ІПП або лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце на працягу некалькіх тыдняў. У вас можа быць бактэрыяльная інфекцыя Helicobacter pylori (H. pylori). Гэты выгляд інфекцыі патрабуе больш складанага лячэння. Аднак інфекцыя не заўсёды выклікае сімптомы. Калі з'яўляюцца сімптомы, яны вельмі падобныя на сімптомы ГЭРБ. Гэта абцяжарвае адрозненні двух умоў. Сімптомы інфекцыі H. pylori могуць ўключаць:

  • млоснасць
  • частая адрыжка
  • страта апетыту
  • метэарызм

Калі ваш лекар падазрае ў вас інфекцыю H. pylori, ён ці яна правядзе розныя аналізы для пацверджання дыягназу. Затым ён вызначыць эфектыўны план лячэння.

Якія рызыкі выкарыстання інгібітараў пратоннай помпы?

ІПП традыцыйна лічацца бяспечнымі і добра пераноснымі прэпаратамі. Аднак у цяперашні час даследаванні паказваюць, што пэўныя рызыкі могуць быць звязаныя з працяглым ужываннем гэтых прэпаратаў.

Нядаўнія даследаванні паказалі, што людзі, якія выкарыстоўваюць ІПП на працягу доўгага часу, маюць меншую разнастайнасць бактэрый у кішачніку. Адсутнасць разнастайнасці павышае рызыку інфекцый, пераломаў костак і дэфіцыту вітамінаў і мінералаў. Ваш кішачнік змяшчае трыльёны бактэрый. Нягледзячы на ​​тое, што некаторыя з гэтых бактэрый «дрэнныя», большасць з іх бясшкодныя і дапамагаюць ва ўсім, ад стрававання да стабілізацыі настрою. ІПП з часам могуць парушаць баланс бактэрый, у выніку чаго «дрэнныя» бактэрыі пераважаюць «добрыя» бактэрыі. Гэта можа прывесці да захворвання.

Акрамя таго, Упраўленне па кантролі за прадуктамі і медыкаментамі ЗША (FDA) абвясціла ў 2011 годзе грамадскае запэўненне аб тым, што доўгатэрміновае выкарыстанне рэцэптурных ІПП можа быць звязана з нізкім узроўнем магнію. Гэта можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, уключаючы сутаргі ў цягліцах, парушэнне сардэчнага рытму і курчы. Прыкладна ў 25 працэнтах выпадкаў, разгледжаных FDA, толькі дабаўкі магнію не паляпшалі нізкі ўзровень магнію ў сыроватцы крыві. У выніку ІПП прыйшлося спыніць.

Аднак FDA падкрэслівае, што існуе невялікі рызыка развіцця нізкага ўзроўню магнію пры выкарыстанні ІПП, якія адпускаюцца без рэцэпта. У адрозненне ад безрэцэптурных МПК, безрэцэптурныя версіі прадаюцца ў меншых дозах. Яны таксама прызначаныя для двухтыднёвага курсу не часцей за тры разы на год.

Нягледзячы на ​​магчымыя пабочныя эфекты, ІПП звычайна з'яўляюцца вельмі эфектыўным сродкам лячэння ГЭРБ. Вы і ваш лекар можаце абмеркаваць патэнцыйныя рызыкі і вызначыць, ці з'яўляюцца ІПП лепшым варыянтам для вас.

Наступныя карачы

Калі вы спыніце прыём ІПП, можа адбыцца павелічэнне выпрацоўкі кіслаты. Гэта павышэнне можа заняць некалькі месяцаў. Ваш лекар можа паступова адхіліць вас ад гэтых лекаў, каб гэтага не адбылося. Я таксама магу рэкамендаваць зрабіць наступныя крокі, каб паменшыць дыскамфорт пры любых сімптомах ГЭРБ:

  • прыём ежы меншымі порцыямі
  • спажываючы менш тлушчаў
  • пазбягаць кладкі не менш за дзве гадзіны пасля ежы
  • пазбяганне перакусаў перад сном
  • нашэнне свабоднай адзення
  • падымаючы падгалоўе ложка прыкладна на шэсць сантыметраў
  • адмова ад алкаголю, тытуню і ежы, якая выклікае сімптомы

Абавязкова пракансультуйцеся з урачом, перш чым спыняць прыём любых прапісаных лекаў.