Спажыўцам канабіса штодня трэба больш заспакаяльнага

Падзяліцца на PinterestЭксперты кажуць, што на гэтую тэму неабходныя дадатковыя даследаванні. Getty Images

Новае даследаванне сцвярджае, што людзям, якія рэгулярна ўжываюць канабіс, можа спатрэбіцца ўдвая больш седативних сродкаў, калі яны праходзяць медыцынскую працэдуру, у параўнанні з тымі, хто не ўжывае наркотык рэгулярна.

Але метады даследавання знаходзяцца пад пільнай увагай, як кажуць іншыя эксперты, што няма дастаткова надзейных доказаў, каб усталяваць сувязь паміж ужываннем канабіса і дадатковым заспакойлівым дзеяннем.

Справаздача ў Часопіс Амерыканскай асацыяцыі астэапатыі прагледзелі запісы 250 людзей з Каларада, якія прайшлі эндаскапічныя працэдуры ў перыяд з 2015 па 2017 год. Яны былі выпадковым чынам адабраны з базы дадзеных 1,158 выпадкаў. У 2012 годзе дзяржава легалізавала рэкрэацыйны канабіс.

У даследаванні пацыенты, якія паведамлялі аб спарадычным або мясцовым ужыванні - як правіла, якія складаюцца з алеяў або тлушчаў канабідыёлу (КБР) - лічыліся бескарыснымі. Тыя, хто паведаміў, што не выкарыстоўвае яго наогул, таксама не былі карыстальнікамі. Бенефіцыяры вызначаюцца як тыя, хто заяўляў пра тое, што ўжываюць канабіс, курыўшы або глытаючы ядомыя прадукты, штодня або штотыдзень.

З 250 чалавек 25 былі пастаяннымі спажыўцамі канабісу. Ім зроблена 19 калонаскапій, дзве эзофагогастродуоденоскопии (ЭГД) і чатыры калонаскапіі / ЭГДС. З 225 карыстальнікаў-некарыстальнікаў 180 прайшлі калонаскапію, 27 - ЭГД і 18 - калонаскапію / ЭГДС.

Тым, хто паліў або ўжываў канабіс штодня або штотыдзень, трэба было на 14 працэнтаў больш фентанілу, на 20 працэнтаў больш мідазолама і на 220 працэнтаў больш прапафолу, каб дасягнуць аптымальнага заспакаення для вышэйзгаданых руцінных працэдур.

Важнае значэнне мае ўзровень наркотыкаў

Заклапочанасць з нагоды таго, што пацыентам больш заспакаяльныя сродкі, з'яўляецца тым, што некаторыя лекі з большай верагоднасцю выклікаюць праблемы, чым вышэй доза.

"Небяспека ўсё больш высокіх доз заспакаяльных сродкаў і апіятаў заключаецца ў прыгнёце дыхання. Іншы патэнцыйны рызыка некаторых лекаў - нізкае крывяны ціск". Доктар Марк Твардоўскі, урач-астэапатычная ўнутраная медыцына і вядучы аўтар даследавання сказаў Healthline.

Твардоўскі сказаў, што незразумела, які механізм прымушае спажыўцоў канабісу патрабаваць больш заспакойлівых сродкаў.

«Мы і іншыя падазраем, што эфект ляжыць на ўзроўні рэцэптараў - магчыма, праз нейкае рэгуляванне ўніз, але асаблівасці невядомыя», - сказаў Твардоўскі.

Лекары, якія рэгулярна робяць седацию, маюць прыблізнае ўяўленне аб тым, колькі яна выкарыстоўваецца для звычайнага чалавека ў залежнасці ад розных працэдур. Яны распазнаюць, калі пацыент рэагуе павольней і менш энергічна на звычайныя дозы седацыі, сказаў ён.

Выкарыстанне большай колькасці седатыўных сродкаў уяўляе небяспеку для здароўя пацыента і можа павялічыць кошт, калі трэба выкарыстоўваць больш лекаў.

Вучыцца пад наглядам

Доктар Юрый Хелемскі, дацэнт кафедры анестэзіялогіі, перыаперацыйнай медыцыны і болесуцішальнай медыцыны і неўралогіі ў Медыцынскай школе Ікана на гары Сінай, паставіў пад сумнеў некалькі аспектаў даследавання. Ён адзначыў, што Твардоўскі не мае спецыяльнай экспертызы ў галіне анестэзіялогіі, таму што з'яўляецца галоўным урачом.

«У даследаванні было шмат крытычных недахопаў, што робіць яго бескарысным», — сказаў Хелемскі Healthline. «У цэлым выснова аб тым, што ўжыванне канабісу не мае нічога агульнага з павелічэннем доз седатыў, не можа быць абгрунтавана або аспрэчана, разглядаючы гэтыя дадзеныя».

Ён адзначыў, што 16 працэнтаў спажыўцоў канабісу праходзілі больш працяглыя працэдуры ў параўнанні з 8 працэнтамі тых, хто не ўжываў, што магло быць прычынай таго, што спажыўцам канабісу патрэбна больш лекаў.

Хоць гэта можа быць праўдай, што некаторыя спажыўцы канабісу праходзілі больш працяглыя працэдуры, гэта ў значнай ступені звязана з тым, што для дасягнення седации патрабуецца больш часу. Працэдура пачынаецца пасля таго, як пацыент атрымаў адэкватнае заспакаенне, і калі падчас працэдуры яму становіцца нязручна, ён робіць паўзу, пакуль не ўстане камфорт, што падоўжыць працэдуру.

Калі пацыенты ўжывалі іншыя прэпараты, такія як метамфетамін, гэта магло б змяніць дозу лекаў, неабходную для заспакаення пацыента, сказаў Хелемскі. «Гэта не ўваходзіць у распрацоўку або аналіз даследавання». Спажыўцы канабіс таксама часцей ужываюць іншыя забароненыя наркотыкі, гэта таксама не ўлічвалася», — растлумачыў Хелемскі.

Ён таксама пацікавіўся, ці ведаюць медсёстры або лекары загадзя, якія пацыенты ўжываюць канабіс. Паводле паведамлення, былі сабраны дадзеныя аб ужыванні наркотыкаў, але эндаскоп не ведаў, што пацыент падчас працэдуры ўжываў канабіс, сказаў Твардоўскі.

Хэлемскі таксама сцвярджае, што ўжыванне наркотыкаў самастойна, асабліва калі гэта не ананімна, дало ненадзейныя дадзеныя.

"Пакуль няма добрых доказаў таго, што ўжыванне канабіса змяняе дазоўку анестэтыкаў", - сказаў Хелемскі.

Твардоўскі сказаў, што самазаяўка ніколі не бывае на сто працэнтаў дакладнай, але яго каманда палічыла, што людзі часцей паведамляюць дакладна з-за легалізацыі ў дзяржаве.

Іншыя фактары, якія варта ўлічваць

Доктар Джэймс Лазада, Анестэзіёлаг з Медыцынскага цэнтра Універсітэта Вандэрбільта сказаў, што вага можа гуляць ролю ў тым, ці трэба пацыенту больш заспакойлівых сродкаў, асабліва прапафолу. Трывога - яшчэ адзін фактар, які можа паўплываць на неабходны ўзровень лекаў, і многія людзі прымаюць канабіс з-за трывогі. Гэтыя фактары не знайшлі адлюстравання ў даследаванні.

«У нас пакуль няма добрых даследаванняў, якія сцвярджаюць, што звычайным спажыўцам канабісу трэба больш анестэзійных прэпаратаў», - сказаў Лазада. «Каб сапраўды ацаніць нешта накшталт гэтага, нам трэба зрабіць узровень крыві, каб параўнаць групы... таму што канабіс не толькі там, але і на якім узроўні».

«Хоць гэта даследаванне і цікавае, адсутнічаюць важныя дэталі, якія перашкаджаюць зрабіць значныя высновы», — дадаў Лазада.

Ён заўважыў даследаванне апублікавана ў гэтым месяцы пра анестэзію і дзяцей, якія прымаюць лячэбную марыхуану ад прыступаў. Аўтары рэкамендуюць быць асцярожнымі пры ўжыванні седатыўных прэпаратаў і апіоідаў, так як эфект можа быць адытыўным і прывесці да залішняй седации.

Устанаўленне сувязяў з канабіс

Доктар Джонатан Х. Уотэрс, кіраўнік аддзялення анестэзіялогіі жаночай бальніцы UPMC Magee ў Пітсбургу, сказаў, што многія лекі павялічваюць патрэбу ў больш высокіх дозах анестэзіі.

«Напрыклад, рэгулярнае ўжыванне алкаголю павялічвае патрэбу», — сказаў ён Healthline. «Таму не дзіўна, што канабіс мае падобны эфект».

Твардоўскі сказаў, што гэта даследаванне з'яўляецца першапачатковым поглядам на гэтую тэму, і вынікі, па ўсёй бачнасці, адлюстроўваюць неабходнасць павелічэння дозы седатыва для спажыўцоў канабісу.

«Гэта важкі доказ, але мы заахвочваем і заклікаем да далейшых даследаванняў па гэтай тэме», — сказаў Твардоўскі.

Далейшыя ідэі

Твардоўскі занепакоены тым, як спажыўцы канабісу могуць адрэагаваць на заспакаенне, таму што не хапае даследаванняў па каноплі і заспакаенні, паколькі ўсё больш дзяржаў працягвае легалізаваць гэта.

Добрая рэч у спробе зразумець уплыў ужывання канабіса заключаецца ў тым, што можа быць больш пацыентаў у дачыненні да іх ужывання, дадаў ён.

Твардоўскі спадзяецца, што яго даследаванне прывядзе да большай дасведчанасці аб уплыве канабіса на эфектыўнасць некаторых лекаў. Ён таксама спадзяецца праліць больш святла на тое, ці ўплывае канабіс на лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння трывогі і псіхіятрычных праблем, а таксама на апіяты і абязбольванне. Ён спадзяецца высветліць, ці звязаны эфекты з тэтрагідраканабінолам (ТГК) або КБР.

"Гэта дасведчанасць павінна дапамагчы лепш падрыхтаваць лекараў да патрэбаў у заспакаенні", - сказаў ён.

Яго каманда плануе правесці наступнае даследаванне, каб вывучыць розныя патрабаванні да седации і анестэзіі, а таксама абязбольвання пасля працэдуры для тых, хто ўжывае канабіс і не ўжывае яго.

«Неабходныя дадатковыя даследаванні, каб вызначыць, ці існуе сапраўдная сувязь», — дадаў Лазада.