Дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенов мае шэраг пераваг для здароўя.
Напрыклад, вядома, што яны выклікаюць страту вагі і дапамагаюць змагацца з дыябетам.
Тым не менш, яны таксама карысныя пры некаторых парушэннях мозгу.
Гэты артыкул даследуе, як кетогенные дыеты з нізкім утрыманнем вугляводаў уплываюць на мозг.
Што такое дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенов?
Нягледзячы на тое, што яны шмат у чым перакрываюцца паміж низкоуглеводной дыетай і кетогенной дыетай, ёсць некалькі важных адрозненняў.
Кетогенная дыета:
- Вугляводы абмежаваныя 50 грамамі або менш у дзень.
- Вавёркі часта абмежаваныя.
- Галоўная мэта - павысіць у крыві ўзровень кетонаў, малекул, якія могуць часткова замяніць вугляводы ў якасці крыніцы энергіі для мозгу.
Низкоуглеводная дыета:
- Вугляводы могуць вар'іравацца ад 25 да 150 грам у дзень.
- Бялок звычайна не абмяжоўваецца.
- Кетоны могуць або не могуць падняцца да высокага ўзроўню ў крыві.
На кетогенной дыеце мозг у асноўным падтрымліваецца кетонамі. Яны выпрацоўваюцца ў печані, калі спажыванне вугляводаў вельмі нізкае.
Пры стандартнай дыеце з нізкім утрыманнем вугляводаў мозг усё роўна будзе моцна залежаць ад глюкозы, хоць можа спаліць больш кетонаў, чым пры звычайнай дыеце.
Міф пра «130 грамах вугляводаў»
Магчыма, вы чулі, што для нармальнага функцыянавання вашаму мозгу неабходна 130 грамаў вугляводаў у дзень. Гэта адзін з самых распаўсюджаных міфаў аб безуглеводной дыеце.
На самай справе, а даклад Савет па харчовых прадуктах і харчаванні Інстытута медыцыны ЗША кажа:
«Ніжняя мяжа дыетычных вугляводаў, сумяшчальных з жыццём, відавочна роўная нулю, пры ўмове спажывання дастатковай колькасці бялкоў і тлушчаў».
Нягледзячы на тое, што дыета без вугляводаў не рэкамендуецца, таму што яна выключае многія здаровыя прадукты, вы, безумоўна, можаце з'ядаць нашмат менш за 130 грамаў у дзень і падтрымліваць добрую працу мозгу.
Як дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенов забяспечвае энергіяй мозг
Дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў мае захапляльны спосаб забяспечыць мозг энергіяй з дапамогай працэсаў, якія называюцца кетогенез і глюконеогенез.
кетогенез
Глюкоза, цукар у вашай крыві, звычайна з'яўляецца асноўным палівам для мозгу. У адрозненне ад цягліц, ваш мозг не можа выкарыстоўваць тлушч у якасці крыніцы паліва.
Аднак мозг можа выкарыстоўваць кетоны. Ваша печань выпрацоўвае кетоны з тоўстых кіслот, калі ўзровень глюкозы і інсуліну нізкі.
Кетоны выпрацоўваюцца ў невялікіх колькасцях кожны раз, калі вы праводзіце шмат гадзін без ежы, напрыклад, пасля начнога сну.
Аднак печань яшчэ больш павялічвае выпрацоўку кетонаў падчас галадання або калі спажыванне вугляводаў падае ніжэй за 50 грамаў у дзень (1, 2).
Калі вугляводы выключаны або зведзены да мінімуму, кетоны могуць забяспечыць да 70% энергетычных патрэбаў мозгу (3).
глюконеогенез
Нягледзячы на тое, што большасць мозгу могуць выкарыстоўваць кетоны, ёсць часткі, якім для функцыянавання патрабуецца глюкоза. Пры дыеце з нізкім утрыманнем вугляводаў частка гэтай глюкозы можна атрымаць з невялікай колькасцю вугляводаў.
Астатняе адбываецца ў выніку працэсу ў вашым целе, які называецца глюконеогенез, што азначае «стварэнне новай глюкозы». У гэтым працэсе печань выпрацоўвае глюкозу, якую можа выкарыстоўваць мозг. Глюкоза выпрацоўваецца з выкарыстаннем амінакіслот, будаўнічых блокаў бялкоў.
Печань можа вырабляць глюкозу з гліцэрыны. Гэта аснова, якая звязвае тлустыя кіслоты разам у трыгліцерыдаў, тлушчавых запасаў арганізма.
Дзякуючы глюконеогенезу часткі мозгу, якія маюць патрэбу ў глюкозе, атрымліваюць пастаянны запас, нават калі спажыванне вугляводаў вельмі нізкае.
Низкоуглеводные і кетогенные дыеты і эпілепсія
Эпілепсія - гэта захворванне, якое характарызуецца курчамі, звязанымі з перыядамі пераўзбуджэння ў клетках галаўнога мозгу.
Гэта можа выклікаць некантралюемыя паторгванні і страту прытомнасці, і часцей за ўсё сустракаецца ў дзяцей.
Эпілепсію вельмі складана эфектыўна лячыць. Ёсць некалькі тыпаў прыступаў, і ў некаторых дзяцей кожны дзень бывае некалькі эпізодаў (4).
Нягледзячы на тое, што існуе мноства эфектыўных прэпаратаў супраць курчаў, гэтыя прэпараты не здольныя кантраляваць курчы як мінімум у 30% пацыентаў. Гэты тып эпілепсіі называецца рефрактерной або не рэагуе на лекі (5).
Кетогенная дыета была распрацавана доктарам Расэлам Уайлдэрам у 1921 годзе для лячэння ўстойлівай да лекаў эпілепсіі ў дзяцей. Яго дыета забяспечвае каля 90% калорый з тлушчу і, як было паказана, імітуе дабратворны ўплыў галадання на курчы (4).
Дакладныя механізмы ўздзеяння кетогенной дыеты застаюцца невядомымі.
Кетогенные і низкоуглеводные варыянты для лячэння эпілепсіі
Існуе чатыры тыпу дыет з абмежаваннем вугляводаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння эпілепсіі:
Класічная кетогенная дыета пры эпілепсіі
Класічная кетогенная дыета (КД) выкарыстоўвалася ў некалькіх цэнтрах для лячэння эпілепсіі, і некаторыя выпрабаванні выявілі паляпшэнне прыкладна ў паловы пацыентаў (4, 6, 7, 8, 9, 10).
На самай справе, у траціны дзяцей, якія рэагуюць на дыету, прыступы памяншаюцца на 90% і больш (9).
У адным з даследаванняў дзеці, якія лячыліся кетогенной дыетай на працягу трох месяцаў, мелі зніжэнне пачатковых прыступаў у сярэднім на 75% (10).
Хоць класічная кетогенная дыета можа быць вельмі эфектыўнай супраць курчаў, яна патрабуе строгага кантролю з боку неўролагаў і дыетолагаў. Выбар ежы таксама даволі абмежаваны, і дыета цяжка прытрымлівацца, асабліва для дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых (11).
Мадыфікаваная дыета Аткінса пры эпілепсіі
У многіх выпадках мадыфікаваная дыета Аткінса (MAD) апынулася гэтак жа эфектыўнай або амаль гэтак жа эфектыўнай пры лячэнні курчаў, як і класічная кетогенная дыета з меншай колькасцю пабочных эфектаў.12, 13, 14, 15, 16, 17).
У рандомізірованном даследаванні 102 дзяцей 30% тых, хто прытрымліваўся мадыфікаванай дыеты Аткінса, адчулі зніжэнне курчаў на 90% і больш (14).
Нягледзячы на тое, што большасць даследаванняў было праведзена на дзяцей, некаторыя дарослыя з эпілепсіяй таксама бачылі добрыя вынікі пры выкарыстанні гэтай дыеты (18, 19, 20).
У аналізе 10 даследаванняў, якія параўноўвалі класічную кетогенную дыету з мадыфікаванай дыетай Аткінса, людзі значна часцей прытрымліваліся мадыфікаванай дыеты Аткінса (20).
Сярэднеланцуговая трыгліцерыдная кетогенная дыета пры эпілепсіі
Трыгліцерыдная кетогенная дыета з сярэдняй ланцугом (дыета MCT) выкарыстоўваецца з 1970-х гадоў. MCT - гэта насычаныя тлушчы, якія змяшчаюцца ў какосавым і пальмавым алеі.
У адрозненне ад тлушчаў з доўгім ланцугом, іх можна выкарыстоўваць для хуткай вытворчасці энергіі або кетонаў у печані.
Здольнасць алею MCT павышаць узровень кетонаў пры меншым абмежаванні спажывання вугляводаў зрабіла дыету MCT папулярнай альтэрнатывай іншым (21, 22, 23).
Адно даследаванне на дзяцей паказала, што дыета MCT была параўнальная па эфектыўнасці з класічнай кетогенной дыетай у барацьбе з прыступамі (23).
Лячэнне эпілепсіі з нізкім глікемічны індэксам
Лячэнне з нізкім глікемічны індэксам (LGIT) - гэта яшчэ адна дыета, якая можа кантраляваць эпілепсію, нягледзячы на яе вельмі сціплы ўплыў на ўзровень кетонаў (24, 25).
У адным з даследаванняў 11 пацыентаў, якія прайшлі LGIT, у васьмі назіралася зніжэнне прыступаў больш чым на 50%, і ў паловы з гэтых пацыентаў прыступы цалкам пазбавіліся (25).
Кетогенная дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў і хвароба Альцгеймера
Нягледзячы на тое, што было праведзена некалькі афіцыйных даследаванняў, здаецца, што дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенов можа быць карыснай для людзей, якія пакутуюць хваробай Альцгеймера.
Хвароба Альцгеймера - самая распаўсюджаная форма дэменцыі. Гэта прагрэсавальнае захворванне, пры якім у мозгу ўтвараюцца бляшкі і клубкі, якія выклікаюць страту памяці.
Многія даследчыкі лічаць, што яго варта лічыць дыябетам 3 тыпу, таму што клеткі мозгу становяцца ўстойлівымі да інсуліну і не могуць належным чынам выкарыстоўваць глюкозу, што прыводзіць да запалення (26, 27, 28).
На самай справе метабалічны сіндром, які з'яўляецца прыступкай да дыябету 2 тыпу, таксама павялічвае рызыку развіцця хваробы Альцгеймера (28, 29).
Эксперты кажуць, што хвароба Альцгеймера мае некаторыя агульныя рысы з эпілепсіяй, у тым ліку ўзбудлівасць мозгу, якая прыводзіць да курчаў (30, 31).
У адным з даследаванняў 152 чалавек з хваробай Альцгеймера тыя, хто атрымліваў дадатак MCT на працягу 90 дзён, мелі значна большы ўзровень кетонаў і значнае паляпшэнне функцый мозгу ў параўнанні з кантрольнай групай (32).
Даследаванні на жывёл таксама сведчаць аб тым, што кетогенная дыета можа быць эфектыўным спосабам актывізацыі мозгу, пацярпелага ад хваробы Альцгеймера (27, 33).
Як і ў выпадку з эпілепсіяй, даследчыкі не ўпэўненыя ў дакладным механізме гэтых магчымых пераваг хваробы Альцгеймера.
Адна тэорыя заключаецца ў тым, што кетоны абараняюць клеткі галаўнога мозгу, памяншаючы актыўныя формы кіслароду, якія з'яўляюцца пабочнымі прадуктамі метабалізму, якія могуць выклікаць запаленне (34, 35).
Іншая тэорыя заключаецца ў тым, што дыета з высокім утрыманнем тлушчаў, у тым ліку насычаных тлушчаў, можа паменшыць колькасць шкодных бялкоў, якія назапашваюцца ў мозгу людзей з хваробай Альцгеймера (36).
Іншыя перавагі мозгу
Нягледзячы на тое, што дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенов не вывучана настолькі, можа мець некалькі іншых пераваг для мозгу:
- Памяць: у пажылых людзей з рызыкай развіцця хваробы Альцгеймера палепшылася памяць праз шэсць тыдняў пасля вельмі нізкім утрыманнем вугляводаў дыеты (37).
- Функцыя мозгу: кармленне старых пацукоў і пацукоў з атлусценнем кетогенной дыетай прыводзіць да паляпшэння функцыі мозгу (38, 39).
- Прыроджаны гіперінсулінізм: гэты стан выклікае гіпаглікемію і можа прывесці да пашкоджання галаўнога мозгу. Прыроджаны гіперінсулінізм паспяхова лечыцца з дапамогай кетогенной дыеты (40).
- Галаўны боль ад мігрэні: Даследнікі кажуць, што дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенов можа палегчыць мігрэнь (41, 42).
- Хвароба Паркінсана: у невялікім некантраляваным даследаванні пяць з сямі людзей з хваробай Паркінсана, якія скончылі чатырохтыднёвую кетогенную дыету, адчулі на 43 працэнты паляпшэнне сімптомаў, якія ўзніклі самастойна (43).
- Чэрапна-мазгавая траўма: Пацыенты з цяжкай траўмай галавы, якія атрымлівалі безвугляводную сумесь, маглі харчавацца, пазбягаючы высокага ўзроўню цукру ў крыві, які можа перашкодзіць аднаўленню (44).
Патэнцыйныя праблемы з дыетай з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенов
Гэта бяспечна Умовы для якіх не рэкамендуецца дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенов.
Калі ў вас ёсць якія-небудзь захворванні, вы можаце пагаварыць з лекарам, перш чым пачаць кетогенную дыету.
Пабочныя эфекты низкоуглеводной або кетогенной дыеты
Людзі па-рознаму рэагуюць на дыету з нізкім утрыманнем вугляводаў і кетогенную дыету. Вось некаторыя патэнцыйныя пабочныя эфекты:
- Павышаны ўзровень халестэрыну: у дарослых можа быць павышаны ўзровень халестэрыну, а ў дзяцей можа быць павышаны ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў. Аднак гэта можа быць часовым і, здаецца, не ўплывае на здароўе сэрца (45, 46, 47).
- Камяні ў нырках: яны сустракаюцца рэдка, але сустракаліся ў некаторых дзяцей на кетогенной дыеце пры эпілепсіі. Камяні ў нырках звычайна ўводзяць з цытратам калія (48).
- Завала: гэта вельмі часта сустракаецца на кетогенных дыетах. Адзін лячэбны цэнтр паведаміў, што ў 65% дзяцей развіліся завалы (48). Звычайна гэта лёгка выправіць з дапамогай сродкаў для змякчэння крэсла або змены рацыёну.
Дзеці з эпілепсіяй у канчатковым выніку спыняюць кетогенную дыету пасля таго, як прыступы знікнуць. Большасць з іх не адчуваюць ніякіх негатыўных доўгатэрміновых наступстваў (49).
Парады па карэкціроўцы рацыёну
Пры пераходзе на дыету з нізкім утрыманнем вугляводаў або кетогенную дыету вы можаце адчуць некаторыя шкодныя наступствы.
На працягу некалькіх дзён у вас можа з'явіцца галаўны боль, стомленасць або прытомнасць. Гэта вядома як «кета-грып» або «нізкоуглеводный грып». Вось некалькі рэкамендацый па праходжанні перыяду карэкціроўкі:
- Пераканайцеся, што вы п'яце дастатковую колькасць вадкасці: выпівайце не менш за 68 унцый (2 літраў) вады ў дзень, каб папоўніць страту вады, якая часта адбываецца на ранніх стадыях кетоза.
- Ешце больш солі: дадавайце 1-2 грама солі кожны дзень, каб кампенсаваць колькасць, страчанае з мочой пры памяншэнні колькасці вугляводаў. Ужыванне супаў дапаможа вам задаволіць павышаныя патрэбы ў натрыі і вадкасці.
- Дабаўка калію і магнію: Ешце прадукты, багатыя каліем і магніем, каб прадухіліць цягліцавыя курчы. Авакада, грэцкі ёгурт, памідоры і рыба - добрыя крыніцы.
- Умераная фізічная актыўнасць: не займайцеся інтэнсіўнымі фізічнымі практыкаваннямі на працягу як мінімум аднаго тыдня. Поўная адаптацыя да кето можа заняць некалькі тыдняў, таму не спяшайцеся з трэніроўкамі, пакуль не адчуеце сябе гатовымі.
Гэтыя дыеты маюць вялікую карысць для здароўя
Згодна з наяўнымі дадзенымі, кетогенная дыета можа прынесці вялікую карысць для мозгу.
Найбольш важкія доказы датычацца лячэння ўстойлівай да лекаў эпілепсіі ў дзяцей.
Ёсць таксама папярэднія доказы таго, што кетогенная дыета можа паменшыць сімптомы хваробы Альцгеймера і Паркінсана. Даследаванні ўплыву на пацыентаў з гэтым і іншымі парушэннямі галаўнога мозгу працягваюцца.
У дадатак да здароўя мозгу, ёсць таксама шмат даследаванняў, якія паказваюць, што кетогенная дыета з нізкім утрыманнем вугляводаў можа выклікаць страту вагі і дапамагае лячыць дыябет.
Гэтыя дыеты падыходзяць не ўсім, але яны могуць прынесці дзіўную карысць многім людзям.