Какво е бъбречна трансплантация?
Бъбречната трансплантация е хирургична процедура, извършвана за лечение на бъбречна недостатъчност. Бъбреците филтрират отпадъците от кръвта и ги отстраняват от тялото чрез урината. Те също така помагат за поддържане на баланса на течности и електролити в тялото ви. Ако бъбреците ви спрат да работят, отпадъците се натрупват в тялото ви и могат да ви разболеят много.
Хората, чиито бъбреци са отказали, обикновено се подлагат на лечение, наречено диализа. Това третиране механично филтрира отпадъците, които се натрупват в кръвния поток, когато бъбреците престанат да работят.
Някои хора, които са отказали бъбреците си, могат да се класират за бъбречна трансплантация. При тази процедура единият или двата бъбрека се заменят с донорски бъбреци от жив или починал човек.
Има предимства и недостатъци както на диализата, така и на бъбречната трансплантация.
Отиването на диализа отнема време и е изискващо. Диализата често изисква чести пътувания до диализния център за лечение. В диализния център кръвта ви се почиства с диализна машина.
Ако сте кандидат за диализа в дома си, ще трябва да закупите консумативи за диализа и да ги научите как да ги използват.
Бъбречната трансплантация може да ви освободи от дългосрочната зависимост от диализната машина и стриктния график, който върви с нея. Това може да ви позволи да живеете по-активен живот. Бъбречната трансплантация обаче не е подходяща за всеки. Това включва хора с активни инфекции и тези със силно наднормено тегло.
По време на бъбречна трансплантация вашият хирург ще вземе дарения бъбрек и ще го постави в тялото ви. Въпреки че сте родени с два бъбрека, можете да водите здравословен живот само с един бъбрек. След трансплантацията ще трябва да приемате лекарства, които потискат имунната система, за да не атакувате новия орган.
Кой може да се нуждае от бъбречна трансплантация?
Бъбречна трансплантация може да бъде опция, ако бъбреците ви са спрели да работят напълно. Това състояние се нарича краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или терминален стадий на бъбречно заболяване (ESDD). Ако стигнете до този момент, Вашият лекар вероятно ще препоръча диализа.
Освен че ще Ви постави на диализа, Вашият лекар ще Ви каже дали смятате, че сте добър кандидат за бъбречна трансплантация.
Ще трябва да сте достатъчно здрави, за да можете да извършвате големи операции и да толерирате строг режим на лечение през целия живот след операцията, за да бъдете добър кандидат за трансплантация. Трябва да имате желание и възможност да следвате всички инструкции на Вашия лекар и да приемате лекарства редовно.
Ако имате сериозно медицинско състояние, бъбречната трансплантация може да бъде опасна или малко вероятно да бъде успешна. Тези сериозни състояния включват:
- рак или скорошна медицинска история
- сериозни инфекции, като туберкулоза, костни инфекции или хепатит
- тежко сърдечно-съдово заболяване
- чернодробно заболяване
Вашият лекар може също да препоръча да не правите трансплантация, ако:
- дим
- пийте излишен алкохол
- използват забранени наркотици
Ако Вашият лекар смята, че сте добър кандидат за трансплантация и се интересувате от процедурата, ще трябва да бъдете оценени в център за трансплантация.
Тази оценка обикновено включва няколко посещения за оценка на вашето физическо, психологическо и семейно състояние. Лекарите в центъра ще направят изследвания на кръвта и урината ви. Той също така ще ви даде пълен физически преглед, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция.
Ще бъдете посрещнати както от психолог, така и от социален работник, за да сте сигурни, че разбирате и следвате сложен режим на лечение. Социалният работник ще се увери, че можете да си позволите процедурата и че имате подходящата подкрепа след изписването ви от болницата.
Ако бъдете одобрени за трансплантация, всеки член на семейството може да дари бъбрек или ще бъдете поставен в списък на чакащи с Доставяне и трансплантация на органи (OPTN)Типичното време за изчакване за починал донор на орган е повече от пет години.
Кой дарява бъбрек?
Донорите на бъбреци могат да бъдат живи или мъртви.
Живи донори
Тъй като тялото може да функционира перфектно само с един здрав бъбрек, член на семейството с два здрави бъбрека може да реши да дари един от тях.
Ако кръвта и тъканите на член на вашето семейство съвпадат с кръвта и тъканите ви, можете да планирате планирано дарение.
Получаването на бъбрек от член на семейството е добър вариант. Той намалява риска тялото ви да отхвърли бъбрека и ви позволява да заобиколите постоянния списък на чакащите за починал донор.
Починали донори
Починалите донори се наричат още донори на трупове. Това са хора, които са починали, обикновено в резултат на злополука, а не на заболяване. Или донорът, или семейството им са решили да дарят своите органи и тъкани.
Вашето тяло е по-вероятно да отхвърли бъбрек от несвързан донор. Но трудовият орган е добра алтернатива, ако нямате член на семейството или приятел, който би искал или би могъл да дари бъбрек.
Процесът на подравняване
По време на оценката на трансплантацията ще бъдат извършени кръвни изследвания, за да се определи вашата кръвна група (A, B, AB или O) и вашият човешки левкоцитен антиген (HLA). HLA е група от антигени, разположени на повърхността на вашите бели кръвни клетки. Антигените са отговорни за имунния отговор на тялото ви.
Ако вашият тип HLA съвпада с HLA типа донор, е по-вероятно тялото ви да не отхвърли бъбрека. Всеки човек има шест антигена, по три от всеки биологичен родител. Колкото повече антигени имате, които съвпадат с тези на донора, толкова по-голям е шансът за успешна трансплантация.
След като идентифицирате потенциален донор, ще ви е необходим друг тест, за да сте сигурни, че вашите антитела няма да атакуват донорния орган. Това се постига чрез смесване на малко количество от вашата кръв с кръвта на донора.
Не може да се извърши трансплантация, ако кръвта ви образува антитела в отговор на кръвта на донора.
Ако кръвта ви не показва реакция към антитела, имате нещо, наречено "отрицателно взаимно съвпадение". Това означава, че трансплантацията може да продължи.
Как се извършва бъбречна трансплантация?
Вашият лекар може да насрочи трансплантация предварително, ако получавате бъбрек от жив донор.
Въпреки това, ако чакате починал донор, който точно съответства на вашия тип тъкан, ще трябва да можете да бъдете изписани в болницата незабавно, когато идентифицирате донора. Много болници за трансплантация предоставят лични обаждания или мобилни телефони, за да могат да бъдат получени бързо.
След като пристигнете в центъра за трансплантация, ще трябва да дадете кръвна проба за тест за антитела. Ако се получи отрицателен кросоувър, той ще бъде отстранен от операцията.
Трансплантацията на бъбрек се извършва под обща анестезия. Това включва даване на лекарства, които ще ви приспят по време на операция. Анестетикът ще бъде инжектиран в тялото ви чрез интравенозна (IV) линия в ръката или ръката.
След като заспите, лекарят прави разрез в корема ви и поставя бъбрека на донора вътре. След това те свързват артериите и вените от бъбреците с вашите артерии и вени. В резултат на това кръвта ще започне да тече през новия бъбрек.
Вашият лекар ще прикрепи и нова бъбречна уретра, за да можете да уринирате нормално. Уретерът е тръбата, която свързва бъбрека с пикочния мехур.
Вашият лекар ще остави оригиналните ви бъбреци в тялото ви, освен ако не причиняват проблеми, като високо кръвно налягане или инфекция.
контрол
Ще се събудите в стаята за възстановяване. Персоналът на болницата ще следи жизнените ви показатели, докато не се увери, че сте будни и стабилни. След това той ще ви прехвърли в болнична стая.
Дори ако се чувствате страхотно след трансплантация (което мнозина правят), вероятно ще трябва да останете в болницата до една седмица след операцията.
Новият ви бъбрек може да започне да премахва отпадъците от тялото ви незабавно или може да отнеме няколко седмици, преди да започне да функционира. Бъбреците, дарени от членове на семейството, обикновено започват да работят по-бързо от тези на несвързани или починали донори.
Можете да очаквате много болки в близост до мястото на разрязването, докато лекувате първо. Докато сте в болницата, лекарите ще ви наблюдават за усложнения. Освен това ще ви постави в строг график на имуносупресори, за да предотвратите отхвърлянето на нов бъбрек от тялото ви. Ще трябва да приемате тези лекарства всеки ден, за да предотвратите отхвърлянето на донорния бъбрек от тялото ви.
Преди да напуснете болницата, вашият екип за трансплантация ще ви даде конкретни инструкции как и кога да приемате лекарствата си. Уверете се, че разбирате тези инструкции и задавайте толкова въпроси, колкото имате нужда. Вашите лекари също ще създадат график за преглед, който ще следвате след операцията.
След изписването ще трябва да провеждате редовни срещи с вашия екип за трансплантация, за да можете да прецените колко добре функционира вашият нов бъбрек.
Ще трябва да приемате имуносупресивните си лекарства според указанията. Вашият лекар ще предпише и допълнителни лекарства, за да намали риска от инфекция. И накрая, ще трябва да бъдете наблюдавани за предупредителни знаци, че тялото ви е отхвърлило бъбрека. Те включват болка, подуване и грипоподобни симптоми.
През първите месец-два след операцията ще трябва редовно да посещавате Вашия лекар. Възстановяването ви може да отнеме около шест месеца.
Какви са рисковете от бъбречна трансплантация?
Трансплантацията на бъбрек е сериозна операция. Следователно, той носи риск:
- алергична реакция към обща анестезия
- кървене
- Кръвни съсиреци
- изтичане от уретера
- запушване на уретера
- инфекции
- отхвърляне на дарен бъбрек
- дарена бъбречна недостатъчност
- сърдечен удар
- удар
Потенциални рискове
Най-сериозният риск от трансплантация е, че тялото ви отхвърля бъбрека. Въпреки това, рядко се случва тялото ви да отхвърли донор на бъбрек.
Пасаж Mayo Clinic изчислява, че 90 процента от реципиентите на трансплантация, които получават бъбрек от жив донор, живеят поне пет години след операцията. Около 82 процента от тези, които са получили бъбрек от починал донор, живеят пет години след това.
Ако забележите необичайна болка на мястото на разреза или промяна в количеството на урината, незабавно уведомете своя екип за трансплантация. Ако тялото ви отхвърли нов бъбрек, можете да продължите диализата и да се върнете в списъка на чакащите за друг бъбрек след повторно изследване.
Имуносупресорите, които трябва да приемате след операция, също могат да доведат до неприятни странични ефекти. Това може да включва:
- качване на тегло
- изтъняване на костите
- повишен растеж на косата
- акне
- по-висок риск от развитие на някои видове рак на кожата и неходжкинов лимфом
Говорете с Вашия лекар за рисковете от развитие на тези нежелани реакции.