Старши лекари: възрастта трябва да бъде?

Старши лекари внасят години клиничен опит в работата. Но стареенето има и недостатъци, дори за лекарите.

Едно подчертава ново проучване, което установи, че пациентите на Medicare имат по-висок риск от смърт, когато по-възрастните лекари контролират грижите им.

В проучването изследователите са анализирали данни от повече от 736,000 65 пациенти на Medicare на възраст 2011 и повече години, които са били приети в болницата между 2014 и XNUMX г.

Грижата им се ръководи от 18,854 41 болнични лекари на средна възраст XNUMX години.

Смъртността е по-висока при пациенти, чиито грижи са наблюдавани от по-възрастни лекари - нараства от 10.8 процента за лекари под 40 години до 12.1 процента за лекари над 60 години.

Въпреки това, когато са изследвали само лекари с голям брой пациенти, не е имало увеличение на смъртността при пациентите, лекувани от старши лекари.

В интервюто CBS News, авторът на изследването д-р Юсуке Цугава предположи, че възрастта може да не е основната причина за общата по-висока смъртност сред по-възрастните лекари.

„По-вероятно е това, което разглеждаме, да са разлики в обучението, което са получили“, каза той.

По-новите лекари са обучени в най-новите клинични доказателства, умения и технологии, така че може да са актуални.

Д-р Уилям Норкрос, директор на програмата за оценка на лекарите и клинично обучение (PACE) на Калифорнийския университет в Сан Диего, каза пред Healthline, че вижда лекари, влизащи в неговата програма, които са „ужасно остарели и не са в крак с литературата или най-новите практики. ".

Но тези лекари не винаги са по-възрастни.

"Възможно е да няма нищо общо със стареенето. Виждаме това понякога при много по-млади лекари", каза Норкрос. „Може да е просто липса на професионални усилия за напредък в знанията.“

Проучването на Tsugawa и колеги е публикувано на 16 май в BMJ.

Изследователите са взели предвид характеристиките на пациента, лекаря и болницата, които биха могли да повлияят на резултатите.

Те също така разглеждат само пациентите на Medicare в болницата, така че тези резултати от „наблюдение“ може да не се отнасят за други видове пациенти или тези, за които се грижат други видове лекари.

Прочетете повече: Може да имаме нужда от 90,000 2025 лекари до XNUMX г. »

Промени, свързани с възрастта

По-ранни изследвания също показват, че качеството на грижите, предоставяни от лекарите, може да намалее с възрастта.

A преглед от 2005 г в Annals of Internal Medicine установиха, че по-възрастните лекари може да са по-лоши в клиничните познания, диагностиката и осигуряването на скрининг или превантивни грижи. Резултатите от наблюдаваните проучвания обаче бяха смесени.

Имаше и големи различия в способностите на лекарите.

A преглед от 2002 г в списание Academic Medicine установи, че умствените и клинични способности на лекарите се различават във всички възрастови групи и разликите между лекарите се увеличават с възрастта.

„Въпреки че средното представяне обикновено е по-ниско, много по-възрастни хора се представят на нива, равни или по-високи от по-младите си колеги“, пишат авторите.

Това е показано и в клиниката.

„Един колега е в края на 60-те и обикаля много от по-младите ни партньори. Начинът, по който говори и се държи, показва, че все още обича всяка минута да помага на пациентите да се чувстват по-добре“, каза д-р Томас Рейрдън, анестезиолог, пред Healthline частна практика в Сан Антонио.

Тази разлика във възрастта на лекарите затруднява задължителното пенсиониране на лекарите.

„Никога няма да има ясно, категорично правило, че лекарите се отказват от практиката на 70-годишна възраст или нещо подобно“, каза Норкрос. „Просто е твърде разнообразно, за да се каже.“

Много лекари могат да практикуват ефективно за дълги периоди от време.

„Повечето лекари на 70-80 години все още имат добър когнитивен резерв“, каза Норкрос. „Но дори и при тези, които започват да намаляват, понякога настаняването и промените в работата им са всичко, от което се нуждаят.“

Дори физически състояния – като артрит, инсулт или слабост – не винаги означават края на кариерата на лекаря.

Например, може да се наложи хирург да избягва определени процедури, докато все още може да изпълнява други. Или леката загуба на памет може да не повлияе на клиничните разсъждения на лекаря. А липсата на зрение може би не е толкова важна за психиатрите и лекарите по семейна медицина.

Прочетете повече: Медикаментозни грешки възникват при половината от всички операции »

Преглед на старши лекари

Тъй като броят на по-възрастните лекари в Съединените щати се увеличава, тези проблеми ще станат по-видими.

A проучване от 2015 г публикуван в Journal of Medical Regulation установи, че 30.9 процента от лекарите с активни лицензи са били на възраст над 65 години през 2014 г., спрямо 26.3 процента през 2012 г.

По-възрастните колеги лекари може да са първите, които забелязват промените, свързани с възрастта, които изискват внимание.

„Ако лекар покаже признаци на лоша преценка или свързана с възрастта умора, други лекари се намесват и помагат на този грижовен лекар.

A Анкета от 2007 г, обаче установи, че 45 процента от лекарите не съобщават за увредени или недееспособни колеги.

Дан Дженингс, регионален вицепрезидент по набирането на персонал в Фирма Медикус, национална фирма за набиране на лекари, вярва, че съществуващите изисквания към лекарите – като лицензиране, сертифициране и продължаващо медицинско обучение – може да са достатъчни, за да поддържат лекарите да работят добре.

„Лекарите вече са строго регулирани за своите клинични умения и острота“, каза Дженингс пред Healthline. „Има няколко проверки и баланси и изисквания за медицинско лицензиране и сертифициране, за да се гарантира способността на лекаря да практикува медицина.“

Но много болници и медицински групи отиват една крачка напред.

„Приблизително половината от болниците и медицинските групи в Съединените щати имат или разработват някакъв вид политики за лекарски грижи“, каза Норкрос. „Така че през последните 10 години много хора започват да го разглеждат и да правят нещо по въпроса.“

Има и призиви за редовни прегледи от старши лекари.

„Това, което подкрепих и хората в програмата PACE подкрепиха, е в един момент лекарите да участват – надявам се доброволно, в някаква скромна програма за скрининг на здравен дефицит“, каза Норкрос.

Той добави, че това може да включва независима анамнеза и физически преглед, тест за когнитивна функция и прегледи на очите и слуха.

Големият въпрос е кога да започнем.

„Това, което не знаем, е оптималната възраст, на която трябва да започнем медицински прегледи“, каза Норкрос, „но бих казал поне 70, въз основа на наличните данни.“

Рейрдън се опасява, че този тип скрининг "би могъл да създаде бюрократична бюрокрация и да направи още по-трудно за лекарите, отколкото сега е, да лекуват пациентите по начина, по който трябва."

Целта на скрининговата програма обаче не е да изгони лекарите от професията или да усложни живота им, а да идентифицира проблемите навреме и да им предостави подкрепа, за да могат да продължат да практикуват.

Това може да ни попречи да загубим дългогодишния опит, натрупан от по-старите лекари.

„Някои неща – като мъдрост и състрадание и неща от това естество – всъщност могат да се подобрят с възрастта“, каза Норкрос. „Не искаме да загубим тези качества в медицинската професия.