Никой не очаква да разчупи нова почва, като просто се появи в спешното отделение, но мъж в Калифорния направи точно това, когато пристигна в Медицинския център на UCLA с 24-инчов съсирек, стърчащ от кръвоносните му съдове.
Но поради размера на съсирека това не е уникален случай. Лекарите го премахнаха, като избраха минимално инвазивна алтернатива на операцията на открито сърце.
„Това е първата успешна употреба на AngioVac в Калифорния“, казва Джон Мориарти, доктор по медицина, главен хирург на пациентите. "Такъв голям съсирек вероятно ще изисква отворена операция преди това."
Храната се простира от краката до сърцето
Пациентът, 62-годишният Тод Дънлап, се появи в операционната през август с оплакване от умора, задух и силна студ. По време на компютърна томография лекарите откриват кръвен съсирек, който се простира от крака на мъжа до сърцето му.
Този вид съсирек може да се отърве от стените на кръвоносните съдове повече от потенциален рекордьор и да заседне в белите дробове (белодробна емболия), прекъсвайки доставката на кислород и незабавно убивайки пациента.
Пасаж Устройство AngioVacПроизводителят Vortex Inc., е предназначен за премахване на тези видове големи кръвни съсиреци - както и тумори или чужди материали - от кръвоносните съдове. Състои се от тръба с разширяем фуниевиден връх, който може да се вкара в кръвоносните съдове на шията или близо до слабините.
По време на процедурата на Дънлап хирурзите първо поставиха малка камера в гърлото му, за да наблюдават сърцето му. След това вкараха тръба през артерия във врата и сърцето му и краят беше притиснат към съсирека. Те навиха другия край на тръбата през вена в слабините му и я закачиха към машина за сърдечен байпас, която осигури засмукване.
Когато се отвори, горната част на епруветката AngioVac улавя кръвния съсирек, заедно с всякакви твърди материали. Кръвта на мъжа се филтрира и след това се връща в тялото през вена близо до слабините, елиминирайки необходимостта от кръвопреливане.
По-бърза алтернатива на операцията
Процесът срещу Дънлап продължи три часа и той беше освободен от болницата в рамките на една седмица - с три дни интензивно лечение. Седмица след операцията Дънлап беше вкъщи със семейството си и играеше на пода с деветмесечния си внук.
Операцията на открито сърце за отстраняване на големи кръвни съсиреци от сърцето и кръвоносните съдове може да отнеме два пъти повече време. За да достигнат до сърцето, хирурзите трябва да разрежат гърдата наполовина по дължината й и да разширят ребрата. След това ребрата трябва да се съединят, за да се задържат на място, докато те и гърдата зараснат.
Тъй като е толкова инвазивна, възстановяването от операция на отворено сърце отнема много повече време, отколкото от минимално инвазивна AngioVac процедура.
Дори лекарства за намаляване на съсирека, като например тъканен плазминогенен активатор (tPA), може да отнеме четири дни, за да разбият съсирек. Хирурзите на Dunlap се опитаха да използват tPA преди AngioVac, но не успяха, защото съсирекът беше толкова дълъг и дебел.
Дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия
Тип кръвен съсирек, който се е развил в Dunlap -дълбока венозна тромбоза"Често се образува в големите вени на краката." Те могат да възникнат от седене неподвижно за дълги периоди от време, като например пътуване със самолет или кола. Други рискови фактори включват нарушения на кръвосъсирването, нараняване или операция, приемане на противозачатъчни хапчета и тютюнопушене.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, се смята, че 300,000 600,000 до XNUMX XNUMX американци развиват дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия всяка година. Тези видове съсиреци са много по-чести при възрастните хора.
До 100,000 25 от XNUMX американци умират от тези състояния всяка година. При XNUMX процента от хората с белодробна емболия внезапната смърт е първият и единствен симптом.
AngioVac за "големи съсиреци в опасни места"
AngioVac е напълно одобрен от FDA, но като всички нови устройства все още е в процес на оценка. Въпреки че изигра основна роля за бързото възстановяване на Dunlap, може да не работи за всички пациенти.
„За хората, които имат големи съсиреци на опасни места, [AngioVac] играе голяма роля“, казва Мориарти. "Въпреки това, почти всеки с голям съсирек трябва да бъде оценен от някой, който редовно работи вътре в кръвоносните съдове, като интервенционалния рентгенолог, за да се види дали тази процедура или други подобни могат да им бъдат от полза."
В момента AngioVac се предлага само в по-големите медицински центрове.