Споделете в PinterestGetty Images
Когато Бен Пфайфър беше диагностициран с рак на простатата през април, неговият уролог отбеляза в доклад за биопсия, че клони към препоръка на Пфайфър да бъде отстранен хирургично.
Но 58-годишният Пфайфър, женен строителен надзорник в Лас Вегас с две възрастни дъщери, каза, че съпругата му настоява да получи второ мнение.
Добре, че го направи.
Впоследствие лекарите Пфайфър посетиха Калифорнийския университет в Лос Анджелис (UCLA) и Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) не вярваха, че е необходима операция.
Пфайфър каза, че резултатите от тестовете, които включват геномно изследване, показват, че той има неагресивен рак, което го прави добър кандидат за нещо, наречено активно наблюдение, известно още като "будно чакане".
С други думи: в момента няма нужда от операция или облъчване. А може би никога.
Споделете в PinterestБен Пфайфър с дъщеря си Лекси и сина си Ник. | С любезното съдействие на Бен Пфайфър
Това може да звучи противоречиво, ако не сте в крак с последните постижения в изследванията на рака на простатата.
Преди по-малко от десетилетие стандартният отговор на лекаря, когато мъж беше диагностициран с рак на простатата, беше да насрочи операция за отстраняване на органа му.
Когато някои членове на семейството на Пфайфър чуха новината за рака му, те го попитаха кога ще премахнат простатата му.
„Казах им, че мисля да не се оперирам, а те казаха: „Какво?“ Трябва да го извадите, трябва да се отървете от него“, каза Пфайфър пред Healthline.“ Но това е стар начин на мислене. Ракът плаши хората, но те не разбират активното наблюдение. Много хора не го правят. "
Гледане и чакане
Лекарите изследват резултатите от биопсия на рак на простатата, използвайки нещо, наречено a Резултат на Глисън.
Най-общо казано, раковите заболявания с по-ниски резултати по Gleason (2-4) обикновено са по-малко агресивни, докато раковите заболявания с по-високи резултати по Gleason (7-10) са по-склонни да бъдат по-агресивни, според Фондацията за рак на простатата (PCF).
Пфайфър, който е имал Gleason 6-ти клас, каза, че лекарите, които е видял, след като е посетил първичния му лекар, са му предложили да наблюдава внимателно рака си с редовни прегледи без лечение, освен ако и докато не се счете за необходимо.
"Има случаи на някои пациенти с рак на простатата, когато чакането в будно състояние е най-добрият вариант", каза Пфайфър.
Проучвания за ветерани
Пфайфър не е сам.
Внимателното изчакване е все по-често срещана опция за пациенти с рак на простатата.
A национално проучване Публикувано миналия месец в Journal of the American Medical Association (JAMA) разкри, че идеята за американски ветеран сега е особено популярна сред американските ветерани.
В проучването изследователи от Медицинския факултет на Нюйоркския университет и кампуса в Манхатън в Департамента по въпросите на ветераните в здравната система на пристанището в Ню Йорк разглеждат 125,000 2005 ветерани, диагностицирани с неагресивен рак на простатата между 2015 и XNUMX г.
Изследователите установиха, че през 2005 г. само 27% от мъжете под 65-годишна възраст са решили да останат будни, за да наблюдават туморите си.
До 2015 г. ситуацията се промени, като 72 процента решават да наблюдават, но да не лекуват.
Проучването е подпомогнато от прозрения за нови генетични тестове, които позволяват на лекарите да диагностицират пациентите с много по-точна диагноза.
Изследователите стигнаха до заключението, че нискорисковият рак на простатата е благоприятна прогноза без лечение.
струя насоки препоръчват бдително изчакване като предпочитан подход за пациенти с нисък риск.
Въпреки това, проучвания показват, че този подход, въпреки че е приет от VA, се използва недостатъчно в Съединените щати в сравнение с други страни.
„Около 20 до 40 процента от новодиагностицираните пациенти с рак на простатата трябва да обмислят бдително изчакване и забавяне на всяко лечение“, каза Джонатан Саймънс, президент и главен изпълнителен директор. Фондация за рак на простатата, който помогна за финансирането на проучването, каза пред Healthline.
Саймънс, онколог и лидер в изследванията на рака на простатата, каза, че когато става дума за рак на простатата, резултатите за пациентите са по-добри в болниците във Вирджиния, отколкото в останалата част от американската медицина.
Саймънс каза, че бдителното чакане не е безотговорно или опасно, стига пациентите да общуват тясно с лекарите си и да получават редовни прегледи.
Опитвайки се да разпространи информацията
За координатора на изследването Стейси Льоб, това изследване попадна в дома.
„Дядо ми беше ветеран, който почина от рак на простатата“, каза Льоб, асистент в отделите по урология и обществено здравеопазване в Медицинския факултет на Нюйоркския университет и уролог в системата на здравеопазването във VA New York Harbour Hospital.
„Аз съм страстен за ветераните и грижата за рака на простатата сред ветеранската популация“, каза Льоб пред Healthline.
Тя, заедно със Саймънс, проучва начини за подобряване на обществената осведоменост относно устойчивостта на бдителното чакане за някои пациенти с рак на простатата.
„Опитваме се да подобрим грижите за рак на простатата, като изпращаме образователни материали, работим с PCF и просто описваме на обществеността колко внимателно чакате“, каза Льоб.
Тя отбеляза, че в частните клиники в Съединените щати до две трети от нискорисковите пациенти с рак на простатата все още ненужно се подлагат на ранно агресивно лечение.
Пасаж Изчисленията на Националния институт по рака че 29,000 2018 американски мъже ще умрат от рак на простатата през 164,000 г., като са диагностицирани XNUMX XNUMX нови случая.
И повечето от тези диагнози за рак са в най-ранен стадий.
Въпреки това, в VA броят на пациентите с неагресивен рак на простатата, които избират да останат будни, е „благоприятно в сравнение“ с пациентите извън VA.
"VA е лидер в предоставянето на добра грижа за рак на простатата", каза Льоб.
Водещ заряд
Ракът на простатата е рак номер едно за мъжете, търсещи здравни грижи във Вирджиния.
Човекът, който оглави усилията за подобряване на грижите за VA за пациенти с рак на простатата, е бившият секретар на VA Дейвид Шулкин.
„Нашата цел в VA беше да изградим най-модерния и напреднал подход към рака на простатата“, каза Шулкин, лекар, който беше управител на болницата, преди президентът Обама да го назначи в VA.
„Това включва персонализиран подход, който започва с пълна оценка на ветерана, включително тестване на генома“, обясни Шулкин.
„За някои ветерани това ще означава насочена химиотерапия и усъвършенствани клетъчни терапии, за някои това ще означава операция или радиация, а за други може да означава внимателно изчакване и избягване на ненужни съпътстващи заболявания, свързани с терапиите“, каза Шулкин пред Healthline.
Шулкин каза, че е "прескочил" програмата за прецизна онкология в VA.
"Аз бях основният фокус, който имах. Програмата беше водена от д-р Майкъл Кели от нашия Дърам VA", каза Шулкин, който също напредна към партньорството на VA с Фондацията за рак на простатата.
„Това доведе до сътрудничество на стойност 50 милиона долара за прецизна онкология за рак на простатата“, каза той. „Второ, доведохме IBM Watson, за да помогне с геномния анализ. И трето, ние започнахме а програма за генетичен анализ за преживели рак в Sanford Health".
Накрая той каза: „Дадохме приоритет на нашите Програма за милиони ветерани за подобряване на събирането на данни, партньорства с индустрията и други федерални агенции като NIH и DOE, и ние ускорихме изследователски проекти, използвайки този уникален източник на данни. "
VA може да помогне да се намери лек
Саймънс каза, че публично-частните партньорства за VA могат да доведат до големи пробиви в медицината.
„Не мисля, че повечето американци разбират напълно, че VA е потенциален източник на медицина“, каза той. „Това проучване включва повече от 125,000 XNUMX XNUMX мъже, страдащи от рак на простатата. Това е най-голямото изследване от този вид. "
Саймънс каза, че е фокусиран върху изследването на своите мъже и жени, които са служили на страната си и са се превърнали в модел за подражание за прилагането на прецизна онкология.
„Опитваме се да проведем още една среща за стартиране, за да привлечем организации с нестопанска цел, за да обсъдим какво можем да направим за ветераните с рак“, каза той. „Става дума за идеята на президента Линкълн да се грижи за онези, които“ предават битката. "
Не само рак на простатата
Дали бдителността е легитимна и отговорна стратегия за пациенти с рак, различен от рак на простатата?
Да, каза Саймънс, въпреки че предупреждава, че са необходими повече изследвания.
Саймънс каза, че фоликуларният неходжкинов лимфом, както и някои видове рак на гърдата в ранен стадий и необичайна форма на рак на пикочния мехур са само някои от видовете рак, които биха могли да се възползват от активния подход за наблюдение.
Нараства интересът към вид рак на матката, който може да не се нуждае от лечение.
„Това е област на активно наблюдение и управление на нова форма на онкология“, каза Саймънс.
Той отбеляза, че това има много общо с напредъка, постигнат през последните години в генома и изследването на генетиката на човек.
„Засега не виждаме активно наблюдение на рак на дебелото черво или панкреаса или глиобластом, но знаем, че фоликуларен лимфом, нискостепенен, нискокачествен рак, се припокрива с неагресивен рак на простатата“, каза Саймънс.
Вдовицата на певеца разпространява съзнание
Известният певец и автор на песни Дан Фогелбърг („Лидер на групата“, част от плана, „Same Old Lang Syne“) почина от напреднал рак на простатата през 2007 г.
Според вдовицата му Жан Фогелберг, музикант, художник и сега страстен защитник на рака на простатата и техните семейства, съпругът е получил „леки симптоми“ и е отишъл в клиника и е бил тестван от дежурен лекар, който той не познава.
„Никога не бяхме информирани за резултатите от тези тестове, така че просто предположихме, че той е добре и продължихме живота си“, каза Фогелбърг пред Healthline в ексклузивно интервю за рака на съпруга си.
Две години по-късно, каза тя, когато съпругът й отишъл при обикновен лекар, той научил, че ракът на простатата му е напреднал драстично.
„По времето, когато стартира физическото PSA шоу, той беше на 151, а след това в рамките на една седмица беше на 364“, каза Фогелберг.
След смъртта на съпруга си Фогелбърг посвети по-голямата част от живота си на подпомагане на пациенти с рак на простатата, както и на лицата, които се грижат за рак.
„Опитвам се да го направя с благодат, опитвам се да не правя грешни стъпки“, каза тя.
Фогелберг се надява, че повече пациенти с рак на простатата ще обмислят активно наблюдение, а не операция, ако не е необходимо.
„Насърчавам хората да получат второ мнение и да научат за всичките си възможности“, каза тя.
Фогелберг също иска хората да знаят колко смело съпругът й се бори с рака на простатата.
„Той беше толкова смел, той се би в такава грациозна битка“, каза тя. "Той ме накара да се почувствам като най-умния, забавния, най-красивия човек на планетата. Каквото и да направи, той беше до мен със съвети и подкрепа."
Но все още не е лесно да се говори за съпруга й, призна тя, защото това е напомняне за това, което са могли да чуят от дежурния лекар и че той е оцелял достатъчно дълго, за да дойдат някои скорошни изследвания в клиниката,
„Сега има нови лечения, постигнат е толкова голям напредък и това е страхотно“, каза тя. "Но да говорим за това, разбира се, е горчиво."