Инжекции в коляното за остеоартрит: какво да очаквате

Преглед

Остеоартритът на коляното (ОА) започва, когато хрущялът се счупи в коляното и в крайна сметка води до увреждане на костите и ставите. Простото движение може да предизвика болка.

Промените в начина на живот и лечението без рецепта могат да помогнат за облекчаване на леките симптоми.

С течение на времето обаче те могат да престанат да бъдат ефективни и Вашият лекар може да Ви предпише по-силни лекарства, включително случайни стероидни инжекции.

Инжекциите не са лек, но могат да бъдат ефективни за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, може би в продължение на месеци или понякога дори повече.

Прочетете, за да научите как действат инжекциите в коляното.

Видове инжекции в коляното

Има няколко вида инжекции в коляното за лечение на ОА, но експертите не ги препоръчват всички.

кортикостероиди

Кортикостероидите, наричани още глюкокортикоиди, са подобни на кортизола, хормон, който тялото произвежда естествено.

Пример за това е хидрокортизонът. Инжектирането на хидрокортизон в колянната става може да помогне за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

Стероидите, които лекуват болка и възпаление, са различни от анаболните стероиди, които културистите могат да използват. Налични са и перорални кортикостероиди, но те не се използват за лечение на ОА.

Аспирация на течност (артроцентеза)

Обикновено има няколко кубични сантиметра (ccm) синовиална течност вътре в ставата, която смазва за по-лесно движение.

Въпреки това, възпалението може да доведе до натрупване на течност в колянната става. Артроцентеза отнема допълнителна течност от коляното, което може да осигури незабавно облекчение от болка и подуване.

Аспирацията на ставна течност също е важна, ако Вашият лекар подозира, че имате ставна инфекция. Взима се проба от ставната ви течност и се изпраща в лабораторията за клетъчен брой, култура и антимикробна чувствителност.

Понякога се извършва кристален анализ.

Други инжекции: хиалуронова киселина, ботокс и много други

Някои са използвали други видове инжекции за ОА коленете.

Въпреки това експерти от Американско училище по ревматология и фондация за артрит (ACR / AF) Не препоръчвам да ги използвате в момента, защото няма достатъчно доказателства, че работят.

Примерите за други видове инжекции включват:

  • инжекции с хиалуронова киселина, известни също като високо съдържание на добавки
  • пролотерапия

В допълнение, ACR / AF силно препоръчва да се избягва следното, тъй като в момента липсва стандартизация на тези лечения.

  • богата на тромбоцити плазма (PRP)
  • лечение със стволови клетки

Може да не знаете точно какъв тип инжекция получавате или какъв може да бъде ефектът.

Винаги обсъждайте плюсовете и минусите на всяко лечение с Вашия лекар, преди да започнете, за да можете да вземете информирано решение.

Какво включва процедурата?

Обикновено можете да получите инжекция в коляното в кабинета на Вашия лекар. Процедурата отнема само няколко минути.

Вие ще седнете по време на процедурата и лекарят ще постави коляното ви. С помощта на ултразвук мога да насоча иглата на най-доброто място.

Вашият лекар ще:

  • почистете кожата на коляното и я третирайте с локална упойка
  • вкарайте иглата в китката, което може да причини дискомфорт
  • инжектирайте лекарството в китката си

Въпреки че може да почувствате известен дискомфорт, процедурата рядко е болезнена, ако Вашият лекар има опит с този тип инжекция.

В някои случаи вашият доставчик на здравни услуги може да отстрани малко количество течност в ставите ви, за да намали налягането.

Те ще вкарат иглата в спринцовката в колянната става. След това той ще изтегли течността в спринцовката и ще извади иглата.

След отстраняване на течността лекарят може да инжектира лекарството в китката на същото място на инжектиране.

В крайна сметка те ще сложат малък топинг върху мястото на инжектиране.

Възстановяване

Обикновено ще можете да се приберете вкъщи след инжекцията.

Вашият лекар може да Ви посъветва да:

  • избягвайте натоварващи дейности за следващите 24 часа
  • избягвайте плуването
  • избягвайте горещите вани
  • избягвайте всякакво продължително излагане на нещо, което би позволило на инфекцията да навлезе през пътеката на иглата, която трябва да бъде затворена в рамките на 24 часа
  • следете за странични ефекти, като алергична реакция или инфекция (подуване и зачервяване)
  • приемайте болкоуспокояващи без рецепта, за да намалите дискомфорта

Коляното ви може да се чувства нежно за няколко дни. Попитайте дали има ограничения за шофиране.

Плюсове и минуси на инжекциите в коляното

Ето някои предимства и недостатъци на инжекциите в коляното.

Кортикостероидни инжекции

просодия

  • Инжекциите с кортикостероиди могат да осигурят незабавно облекчение от болката и възпалението.
  • Освобождаването може да отнеме няколко месеца.
  • В някои случаи симптомите могат да изчезнат завинаги след еднократна инжекция.

Против

  • Обикновено те са краткосрочни решения и болката ще се върне.
  • Ако ОА е сериозен, те просто няма да бъдат ефективни.
  • Някои хора не изпитват облекчение.
  • С течение на времето тяхната ефективност може да намалее.
  • Употребата на стероиди може да доведе до вредни ефекти.

Директното инжектиране на стероиди може да осигури незабавно облекчение, което трае по-дълго няколко месеца, но това обикновено е само краткосрочно решение.

Може да се нуждаете от друга инжекция след няколко месеца и нейната ефективност може да намалее с времето.

Освен това не всеки го получава след инжектиране на кортикостероиди, особено ако вече има сериозни увреждания.

Основният и непосредствен страничен ефект от инжекцията може да бъде кървене вътре в ставата, ако малък кръвоносен съд бъде пробит по време на артроцентеза.

Дългосрочните странични ефекти от честото лечение със стероиди могат да включват:

  • фрактура на хрущяла
  • изтъняване на костите в конкретна става, но това вероятно е рядко явление

Поради тези причини лекарите обикновено препоръчват поне изчакване 3 месеца преди да направите друга инжекция и ограничете инжекциите до една става до 3-4 годишно.

Някои експерти се съмняват дали стероидните инжекции са добър вариант.

Изследвания публикувано през 2019 г. предполага, че стероидните инжекции могат да увеличат риска от увреждане на ставите и да ускорят развитието на ОА.

През 2017 г, учени заключиха, че стероидните инжекции могат да причинят изтъняване на хрущяла, който укрепва колянната става.

2020 уча установи, че хората, които са били подложени на физиотерапия в продължение на една година, имат по-добри резултати от тези, които са получавали стероидни инжекции.

Аспирация на течност

Премахването на излишната течност може да облекчи болката и дискомфорта.

Страничните ефекти могат да бъдат:

  • синини и подуване на мястото на аспирация
  • риск от инфекция
  • увреждане на кръвоносните съдове, нервите и сухожилията

Винаги се уверете, че Вашият лекар има опит с този вид лечение, преди да продължите.

След инжекцията проследете коляното си за признаци на проблем с инжекцията и се консултирайте с Вашия лекар, ако имате проблеми.

Съвети и избор на начин на живот

Инжекциите, лекарствата и други лечения, заедно с операцията на коляното, могат да ви помогнат в тежки случаи, но експертите силно препоръчват да ги използвате, заедно с избора на начин на живот, който може да бъде от полза за здравето на вашите стави.

Това включва:

  • управление на теглото, тъй като допълнителното тегло оказва натиск върху ставите
  • упражнение, за да поддържате мускулите на коленете си силни
  • избирайки дейности с ниско въздействие, като упражнения във вода
  • започвайки с опции без рецепта, като ибупрофен, преди да преминете към лекарства, отпускани с рецепта
  • прилагане на локални кремове, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или капсаицин
  • прилагане на топли и студени тампони за облекчаване на болката и възпалението
  • с помощта на каишка за коляно или Kinesio поддържаща каишка за коляното
  • с помощта на бастун или проходилка, за да ви помогне да балансирате
  • участвайте в тай чи, йога или други дейности, които помагат за увеличаване на гъвкавостта и намаляване на стреса
  • достатъчно почивка
  • следвайки здравословна диета
  • с физическа или трудова терапия, за да ви помогне да се справите с предизвикателствата на ОА

Какви са шансовете?

Кортикостероидните инжекции могат да осигурят значително облекчение, но няма да излекуват ОА на коляното. Ефективността също варира между отделните хора и някои хора могат да се възползват повече от други.

Ако вашият артрит вече е напреднал значително, инжекциите и други лекарства вече не могат да осигурят облекчение.

В този случай може да искате да говорите с Вашия лекар за частична или пълна операция за смяна на коляното.