Infraspinatus е един от четирите мускула, които изграждат ротаторния маншон, който помага на ръката и рамото ви да се движат и да останат стабилни.
Вашата инфрачервена линия се намира на гърба на рамото ви. Той прикрепя горната част на раменната кост (горната кост на ръката) към рамото и ви помага да обърнете ръката настрани.
Болката в инфраспинатус най-вероятно е причинена от повтарящи се движения, включващи рамото. По-често го получават плувци, тенисисти, бояджии и дърводелци. Също така става по-вероятно, когато остареете.
Има няколко потенциални причини за инфраспинатална болка. Някои са сериозни, но никой не е животозастрашаващ.
Infraspinatus причинява мускулна болка
Понякога болката с инфраспинат е резултат от по-малко стрес или износване. В тези случаи е вероятно почивката да облекчи болката. Но болката ви може да бъде причинена и от нараняване или по-сериозни състояния.
Infraspinatus разкъсване
Има два вида инфраспинатални разкъсвания:
- Частично разкъсване ще увреди сухожилието, но не отива докрай. Обикновено се причинява от повтарящ се стрес или нормално остаряване.
- Пълната или пълната дебелина на разкъсванията разделя инфраспинатуса от костите. Обикновено се причинява от остро нараняване, като падане.
Симптоми
- болка в покой
- болка през нощта
- слабост на ръцете
- болка при повдигане или спускане на ръката
- напукване при движение на ръката
- ако имате остър разкъсване, това ще причини силна, внезапна болка и слабост
Инфраспинатус тендинопатия
Инфраспинатусната тендинопатия е по-малко сериозно увреждане на инфраспинатуса. Има два вида:
- Тендинитът е възпаление на сухожилията.
- Тендинозата е малко разкъсване на сухожилието, което не причинява много възпаление.
Причините за тендинопатия включват:
- прекомерна употреба, особено от глава до пети или хвърляне
- травма на рамото
- артрит или друго възпалително заболяване на рамото ви
- нормално износване с възрастта
Симптоми
- болка, която се увеличава с използване на рамото
- тъпа болка в рамото и горната част на ръката
- болка през нощта
- слабост на рамото
- скованост на раменете
- известна загуба на движение в рамото ви
- болка, която достига над главата
- болка, която достига зад вас
Надуваем инфраспинатус
Наслояването се получава, когато сухожилие се стяга, обикновено чрез костна кора или възпаление. Пристъпите на инфраспинатус са необичайни при хора, които не спортуват, които включват хвърляне с глава, като тенис. Особено често се среща при спортисти под 30-годишна възраст.
Симптоми
- болка по цялото рамо
- болка в долната част на ръката
- болка, която се влошава с течение на времето
Бурсит
Бурситът се появява, когато бурсата - торбичка, пълна с течност между върха на костта на ръката и върха на рамото - се възпали. Това може да причини болка и да ограничи движенията на подостните мускули.
Прекомерната употреба е най-честата причина за бурсит, но може да причини и:
- артрит
- гихт
- диабетици
- заболяване на щитовидната жлеза
- тендинит
- остро нараняване
Симптоми
- подуване на раменете
- болка при движение на рамото
Стиснете нерва
Ако супраскапуларният нерв в рамото ви се стегне, това може да причини болка в инфраспинатуса. Изкривеният нерв най-често е резултат от травма, прекомерно нараняване или в резултат на друга дисфункция на рамото.
Симптоми
- болка в гърба и горната част на раменете
- болка, която не се повлиява от най-често срещаните лечения
- слабост на рамото
- инфраспинална атрофия (в редки случаи)
Какво представляват инфраспинатус тригери?
Тригерните точки - в които не всички лекари наистина вярват - се считат за твърди, нежни петна по мускулите.
Латентните тригерни точки болят, когато ги натиснете, докато активните тригерни точки причиняват болка дори без докосване или движение. Те могат да причинят не само болка, но и да ограничат движението и да причинят мускулна слабост.
Активните тригерни точки могат да причинят мускулна болка или насочена болка. Тази болка е болка в други части на тялото, обикновено близо до тригерната точка.
Тригерните точки обикновено се активират от стрес върху мускула. Ако имате активни тригерни точки във вашия инфраспинат, това може да причини болка в рамото и долната част на ръката.
Лечението може да включва:
- суха игла
- анестетични инжекции
- щам
- масаж
- лазерна терапия
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Диагностика на инфраспинална болка
За да диагностицира причината за вашата инфраспинална болка, вашият лекар първо ще прегледа вашата медицинска история. Ще ви попитат за:
- вашите симптоми
- когато започнаха симптомите
- всякакви скорошни наранявания
- ако спортувате или имате други дейности с повтарящи се движения на раменете
След това те ще направят физически преглед, за да видят кои движения нараняват рамото ви, дали обхватът ви на движение е ограничен и дали мускулите на раменете ви са слаби.
Обикновено медицинската история и физическият преглед са достатъчни за диагностициране на проблеми с инфраспинатуса. Но лекарят може също да направи рентгенова снимка, за да изключи други възможности, или ултразвук или ЯМР, за да потвърди диагнозата.
Ако Вашият лекар не е сигурен дали имате инфразинатус или тендинопатия, можете да инжектирате мускула му с локална анестезия. Ако имате тендинопатия, болката ще се подобри и мускулната сила ще бъде нормална. Ако имате разкъсване, функцията на ръката все още ще бъде ограничена.
Инфраспинатус тест за болка
Инфраспинатусният тест за болка се използва, за да се установи дали болката ви идва от инфраспинатус или друга част от рамото ви.
Сгъвате ръцете си на 90 градуса, с длани нагоре. Лактите ви трябва да са отстрани, а ръцете пред вас.
Лекарят ги избутва към ръцете ви, докато ги обръщате навън. Ако това боли, най-вероятно имате проблем с infspinatus.
Лечение на причината
В повечето случаи Вашият лекар ще Ви препоръча да опитате нехирургично лечение за болка с инфраспинат. Тези лечения са успешни за повечето хора, въпреки че може да е необходима комбинация от нехирургични лечения.
Ако нехирургичното лечение не е ефективно, може да е налична операция.
Остатък
Инфраспинните наранявания често са причинени от повтарящи се движения. Почивката на раменете му ще му даде шанс да се излекува. Вашият лекар може да препоръча да поставите ръката си в прашка или временно да избягвате дейности, които причиняват повече болка.
Топлина и лед
Удрянето на раменете ще намали възпалението. Можете да направите това в началото на нараняването или след тренировка или разтягане.
Топлината ще ви помогне да отпуснете инфраспинатуса. Трябва да приложите топлина преди разтягане или упражнения. Използването на грейка или къпането в гореща вана или душ е ефективно.
Инфраспинатусната болка се разтяга и се упражнява
Разтягането и упражненията ще ви помогнат да подобрите своята гъвкавост и обхват на движение. Те също така ще ви помогнат да укрепите мускулите си, за да избегнете допълнителни наранявания. Нито едно от тези разтягания или упражнения не трябва да причинява болка. Ако го направят, спрете и уведомете Вашия лекар.
Вашият лекар може също да препоръча физическа терапия. Мога да ви дам допълнителни упражнения, които да правите у дома.
Ето някои упражнения, които можете да опитате:
Махало
Това упражнение помага за разтягане на мускулите и пространството, през което преминават, така че да не получите замръзнало рамо.
Външна ротация
Това упражнение помага за укрепване и разтягане на инфраспинатуса. Докато се лекувате, можете да започнете да добавяте тежести.
Пасивна външна ротация
Трябва да почувствате това разтягане в задната част на рамото си. Ще ви трябва лека пръчка, например метла или дръжка за метла.
НСПВС
НСПВС като ибупрофен (Advil, Motrin) облекчават болката и намаляват отока, причинен от нараняване.
Стероидни инжекции
Стероидните инжекции използват смес от локален анестетик и кортизон, който е противовъзпалителен стероид. Вашият лекар ще инжектира тази смес директно във вашата инфраспината или бурса, в зависимост от вашето специфично състояние.
Тези инжекции могат да осигурят временно облекчение, но могат да увредят мускулите ви, ако се правят твърде често.
Хирургия
Хирургията може да се направи при тежки наранявания или ако други лечения са неуспешни. Обикновено се прилага като първо лечение, ако имате тежко, остро нараняване, като пълно разкъсване от падане.
Има различни видове хирургия. Вашият лекар трябва да говори с вас за вашите възможности.
Възстановяване и перспективи
Вашият лекар най-вероятно ще препоръча първо почивка, упражнения и разтягане. Ако те не започнат да помагат в рамките на няколко седмици, трябва да се върнете при Вашия лекар за допълнителна оценка.
В този момент мога да ви препоръчам да продължите да тренирате или да ви инжектирате стероиди. Инжекциите обикновено започват да действат за намаляване на болката в рамките на няколко дни.
Ако все още имате болка след 6 месеца, Вашият лекар може да види дали сте добър кандидат за операция. Отворената хирургия, която използва един голям разрез, има по-дълго време за заздравяване от артроскопската хирургия, която използва няколко малки разреза.
Обикновено отнема около 6 месеца, преди функцията на рамото да се върне към нормалното след операцията. В зависимост от това колко добре се лекувате, вероятно ще се върнете към някои дейности в рамките на 4 месеца.
Храна за вкъщи
Болката в инфраспинатус може да е признак на сериозно състояние. Но в повечето случаи това може да бъде решено с лечения като почивка, разтягане и нестероидни нестероидни лекарства.
Ако имате болка и слабост в рамото, особено ако правите много повтарящи се движения в ежедневието си, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да намерите причината за болката и възможностите за лечение.