Програми за обмен на игли Селски малки градове

Огнища на ХИВ и хепатит убедиха служителите в малките градове в Съединените щати, че програмите за обмен на игли са необходими.

Споделете в PinterestСега в Съединените щати има 320 програми за смяна на игли. Getty Images

Програмите за смяна на игли работят на принципа за намаляване на вредите.

Чисти игли се дават на хора, които използват инжекционни лекарства, за да контролират разпространението на инфекциозни заболявания, като хепатит и ХИВ.

Това е подход, който е доказан от изследвания като ефективен. Но също така е спорен.

Разпространението на хиподермични игли без рецепта е незаконно в много общности. Много политически лидери и служители на правоприлагащите органи виждат програмите за обмен на игли като насърчаващи употребата на наркотици.

С разпространението на употребата на инжекционни наркотици в малките градове обаче нагласите относно програмите за обмен на игли се развиват, дори в консервативните общности.

Някога концентрирани в големите градове като Ню Йорк и Филаделфия, борсата за игли вече може да се намери в селските общности на Западна Вирджиния и Тенеси.

Програмите следват паралелно с разпространението на злоупотребата с опиати в малките градове с преобладаващо бяло население. Някои варират от злоупотреба с опиоиди с рецепта до инжекции с хероин.

Нарастването на обмена на игли

Първата програма за смяна на игли беше създадена в Такома, Вашингтон, през 1988 г. Десетилетие по-късно имаше около 100 в цялата страна.

До 2013 г. имаше 200 размяна на игли, каза Асал Саяс, директор на правителствените въпроси amfAR, Фондация за изследване на СПИН.

След това през 2015 г., след избухването на ХИВ сред хората, употребяващи наркотици в селските райони на окръг Скот, Индиана, „много щати и населени места забелязаха и признаха, че техните общности също са уязвими“, каза Саяс пред Healthline.

Малко след това Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) идентифициран 220 окръга в 26 щата, които бяха изложени на висок риск от огнища, подобни на това в окръг Скот, където повече от 150 души се заразиха с ХИВ, предимно чрез споделяне на игли.

„Видяхме текущи промени в политиката в щати като Кентъки след епидемията в окръг Скот“, каза Саяс.

Саяс каза, че това съвпада с голям скок в броя на програмите за смяна на игли.

В момента има най-малко 320 борса на игли в цялата страна. Освен това щатите с републикански законодателни органи и губернатори, като Джорджия и Айдахо, са сред последните, които легализират програмите за обмен на игли.

Смяната на игли вече е законна в 28 щата, а представители на GOP във Флорида, Мисури, Айова и Аризона са въвели законопроекти за легализиране на програмите за игли в техните щати, се казва в доклада. доклад от Kaiser Health News.

"Разпространението на намаляването на вредите и размяната на спринцовки са ясно доказателство, че приемането расте, макар и не универсално или равномерно." д-р Джудит Файнбърг, професор в Университета на Западна Вирджиния, който основа една от първите борси за игли в щата и беше избран за председател Асоциация за лечение на ХИВказа той пред Healthline.

В Западна Вирджиния, например, обменът на игли в Хънтингтън се счита за национален модел, но съпротивата на местния кмет доведе до спирането на друга програма в Чарлстън.

„Това изобщо не е мейнстрийм“, каза Файнбърг. „Има голяма загриженост относно политическото отмъщение.“

Те също са неравномерни в структурата на програмата за игли. Някои „можете просто да излезете с игли“, но други „предлагат безопасни данни за инжекциите, безопасни данни за секса“ и безплатни презервативи, каза Файнбърг.

Спиране на разпространението на болестта

Това е от решаващо значение, тъй като споделянето на мръсни игли може да разпространи болести като ХИВ, хепатит B и хепатит C, а хората, които поглъщат наркотици, имат по-висок риск от бактериални инфекции, които могат да се разпространят чрез обичайни, но опасни процедури, като облизване на игли преди инжектиране. ,

Файнбърг каза, че програмите, които предлагат по-всеобхватни услуги, е по-вероятно да бъдат приети от подозрителни служители, че смяната на игли увеличава употребата на наркотици или престъпност.

„Има много съпротива и много неразбиране“, каза тя. „Целият смисъл не е само да осигурите споделяне на спринцовки, но и да установите доверителни отношения, така че когато потребителите са готови за лечение, те идват при вас. Обменът на спринцовки намалява употребата на инжекционни наркотици и включва хората в лечението и възстановяването, което може да нямат намери втори път."

За добро или лошо, миграцията на инжекционната употреба на наркотици от централната част на града към предградията и малък град в Америка помогна за премахването на стигмата, която пречи на приемането на програми като обмен на игли, каза Файнбърг.

„Когато проблемът с наркотиците е толкова разпространен в бедните селски общности на юг, хората знаят, че употребяващите не са по същество лоши или неморални хора“, каза тя.

В някои случаи законодателите, които въвеждат сметки за смяна на иглата, са загубили приятели или членове на семейството поради пристрастяване към опиоиди.

„Всичко започва да променя мнението на хората“, каза Файнбърг.

Смесена реакция на лидерите

Опасенията относно кризата с опиоидите в селските райони на Америка също накараха администрацията на Тръмп да подкрепи програмите за обмен на игли, поне когато става въпрос за проблеми на общественото здраве.

Законодателството също ще бъде на дневен ред в Конгреса за премахване на дългогодишната забрана за използването на федерални средства за заплащане на подкожни игли.

От друга страна, Министерството на правосъдието на САЩ съден за предотвратяване на безопасно място за инжектиране - където потребителите могат не само да получат игли, но и да инжектират наркотици при контролирани условия - във Филаделфия.

Агенцията заплаши, че ще "действа бързо и агресивно, за да отвори всяко място за инжектиране".

Въпреки това „ние сме на национално място, а не на местно“, каза Саяс, отбелязвайки, че от седемте щата, според CDC за най-висок риск от ХИВ епидемия сред хората, които инжектират наркотици, размяната на игли остава незаконна в шест.

Обмените на спринцовки работят в САЩ от края на 80-те години на миналия век и има близо 30 години изследвания, които показват, че те са ефективна и рентабилна интервенция за общественото здраве“, каза Саяс.

„Мисля, че е невероятно безотговорно, когато вземащите решения се противопоставят на политики, основани на доказателства, които осигуряват ползи за общественото здраве въпреки десетилетия изследвания. Има индивиди, семейства и общество като цяло, ако противопоставянето на политиците се основава на стигма, а не на наука. "