Разкъсване на менискуса на коляното: причини, симптоми и диагноза

Изследване на разкъсвания на менискус

Менискусът е парче хрущял, което осигурява възглавница между бедрената ви кост (бедрена кост) и пищяла (бедрена кост). Във всяка колянна става има два менискуса.

Те могат да бъдат повредени или разкъсани по време на дейности, които оказват натиск върху или завъртат колянната става. Твърдото захващане на футболното игрище или внезапният завой на баскетболното игрище може да доведе до разкъсване на менискуса.

Не е нужно да сте спортист, за да получите разкъсване на менискус. Простото твърде бързо изправяне от клекнало положение също може да причини разкъсване на мениска. Според Бостънска детска болница, повече от 500,000 XNUMX XNUMX менискуса се провеждат в Съединените щати всяка година.

В зависимост от тежестта на нараняването, възможностите за лечение могат да варират от домашни средства до амбулаторни. Можете да предотвратите това нараняване, като изпълнявате упражнения, които ще укрепят мускулите на краката ви и като използвате правилни техники по време на контактни дейности или спорт.

Причини за разкъсване на менискус

Менискусът може да се счупи по време на дейности, които причиняват директен контакт или натиск чрез принудително огъване или завъртане. Внезапно завъртане или усукване, дълбок клек или тежко повдигане могат да доведат до нараняване. Много спортисти рискуват да развият разкъсвания на менискус.

Спортовете, които изискват внезапни завои и спирания, могат да ви изложат на по-голям риск от менискус. Някои от тези спортове включват:

  • футбол
  • баскетбол
  • футбол
  • тенис

Според Бостънска детска болница, разкъсванията на менискуса стават все по-чести при децата. Това е така, защото децата в ранна възраст участват в организирани спортове. Освен това, фокусирането на детето само върху един спорт е по-вероятно да има разкъсвания на менискус. Същото важи и за подрастващите, които участват в състезателни спортове.

Менискусът отслабва с възрастта. Сълзите са по-чести при хора над 30-годишна възраст. Движения като клекове или ходене могат да наранят някой със слаб менискус.

Ако имате остеоартрит, има по-голям риск от наранявания на коляното или разкъсан менискус. Остеоартритът е често срещано ставно заболяване, което включва болка и скованост в ставите, причинени от стареене и износване.

Когато по-възрастен човек получи разкъсване на менискуса, е по-вероятно това да бъде свързано с дегенерация. Това е, когато хрущялът в коляното става по-слаб и по-тънък. В резултат на това тя е по-податлива на сълзи.

Симптоми на разкъсване на менискус

Когато се появи разкъсване на менискуса, може да чуете пукащ звук около колянната става. След това може да изпитате:

  • болка, особено при докосване на зоната
  • подуване
  • затруднено движение на коляното или невъзможност за движението му в целия обхват на движение
  • усещане за запушване или хващане на коляното
  • усещане, че коляното ви отстъпва или не може да ви поддържа

Може също да почувствате усещане за подхлъзване или изскачане, което обикновено е индикация, че парче хрущял е паднало и блокира колянната става.

Свържете се с Вашия лекар, ако почувствате някой от тези симптоми и те продължават повече от няколко дни или се появят след нараняване на коляното. Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако коляното ви е заключено и след като го изправите, не можете да огънете коляното си.

Диагностика на разкъсване на менискус

Физически преглед

След като обсъдите симптомите с Вашия лекар, той ще прегледа коляното Ви и ще тества обхвата Ви на движение. Той ще огледа внимателно мястото, където е менискусът до китката ви.

Вашият лекар може също да извърши тест на McMurray, за да търси разкъсване на мениска. Този тест включва огъване на коляното, след това изправяне и завъртане. Може да чуете леко пукане по време на този тест. Това може да показва стесняване на менискуса.

Тестове за стрелба

Може да са необходими образни тестове, за да се определят разкъсванията на менискуса. Това включва:

Рентгенова снимка на коляното

Този тест няма да покаже разкъсване на менискуса. Въпреки това, може да е полезно да се определи дали има други причини за болка в коляното, като остеоартрит.

ЯМР

ЯМР използва магнитно поле за заснемане на множество изображения на коляното. ЯМР ще може да сканира хрущяли и връзки, за да определи дали има разкъсване на менискуса.

Въпреки че MR може да помогне на Вашия лекар да постави диагноза, те не се считат за 100 процента надеждни. Според проучване от 2008 г., публикувано в списанието Journal of Trauma Management and Results, точността на ЯМР за диагностициране на страничните разкъсвания на менискуса е 77 процента.

Понякога слънчевият менискус може да не се появи на ЯМР, защото може да наподобява дегенеративни или свързани с възрастта промени. Освен това лекарят може да постави погрешна диагноза, че лицето има разкъсан менискус. Това е така, защото някои структури около коляното могат силно да наподобяват разкъсвания на менискус.

Но използването на ЯМР е помогнало за намаляване на нуждата от артроскопия при някои хора.

Ултразвук

Ултразвукът използва звукови вълни за улавяне на изображения вътре в тялото. Това ще определи дали имате хлабав хрущял, който може да се забие в коляното ви.

Артроскопия

Ако Вашият лекар не може да определи причината за болката в коляното от тези техники, той или тя може да предложи артроскопия за изследване на коляното Ви. Ако имате нужда от операция, Вашият лекар най-вероятно ще приложи артроскоп.

Артроскопията прави малък разрез или разрез близо до коляното. Артроскопът е тънко и гъвкаво оптично устройство, което може да се постави през разрез. Има малко светлина и камера. Хирургическите инструменти могат да се движат през артроскопа или чрез допълнителни разрези в коляното.

След артроскопия, независимо дали за операция или преглед, хората често могат да се приберат вкъщи същия ден.

Лечение на разкъсвания на менискус

Първоначално трябва да лекувате нараняване на коляното с консервативни техники, които включват почивка, лед, компресия и повдигане, или метода RICE:

  • Отпуснете коляното си. Използвайте патерици, за да избегнете напрягане на ставата. Избягвайте всички дейности, които влошават болката в коляното.
  • Замразявайте коляното си на всеки три до четири часа за 30 минути.
  • Стиснете или увийте коляното с еластична превръзка, за да намалите възпалението.
  • Повдигнете коляното си, за да намалите отока.

Можете също да приемате лекарства като ибупрофен (Advil), аспирин (Bayer) или всяко друго нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), за да намалите болката и отока около коляното.

Не трябва да поставяте пълна тежест върху наранено коляно, ако е болезнено. Вашият лекар може да препоръча физическа терапия за укрепване на мускулите, които обграждат коляното ви.

Физическата терапия може да помогне за намаляване на болката и увеличаване на подвижността и стабилността на коляното. Вашият физиотерапевт може също да използва техники за масаж, за да намали отока и сковаността.

Хирургия

Ако коляното Ви не реагира на горното лечение, Вашият лекар може да препоръча артроскопска операция. Вашият лекар ще Ви даде специални инструкции как да се подготвите за тази операция. Някои примери за инструкции могат да включват:

  • Бъдете готови за патерици преди процедурата и научете как да ги използвате
  • пълни изисквания за предоперативни процедури, като кръвни изследвания, рентгенови лъчи, ЯМР, електрокардиограма (ЕКГ) и други медицински одобрения, включително освобождаване от упойка
  • попълнете рецептата си за болкоуспокояващи преди процедурата
  • въздържайте се от ядене или пиене на нещо вечерта преди процедурата

Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви състояния, които могат да Ви попречат да използвате хирургично. Това включва:

  • Треска
  • инфекции
  • настинка
  • отворена рана

Хирургът ще направи малък разрез в коляното ви. Вашият хирург ще постави инструменти и камера през разреза, за да поправи или отреже повредения менискус. Целият процес обикновено отнема около час.

Обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден след тази процедура. Пълното възстановяване ще отнеме време. Въпреки това, можете да започнете да участвате във физиотерапевтични упражнения в рамките на няколко дни след операцията.

Ако вашата процедура включва възстановяване на менискуса, времето за възстановяване и рехабилитация е около шест седмици. През това време ще носите гривна или наколенки.

Хирургията включва рискове и трябва да говорите с Вашия лекар, за да определите дали сте добър кандидат за тази процедура. Периодът на възстановяване ще включва редовни посещения при лекар, както и физическа терапия за укрепване на мускулите, които поддържат коляното.

Съвети за предотвратяване на разкъсване на менискус

Можете да предотвратите разкъсването на менискус, като редовно изпълнявате упражнения, които укрепват мускулите на краката. Това ще помогне за стабилизиране на колянната става, за да я предпази от нараняване.

Можете също да използвате защитно оборудване по време на спорт или сутиени, за да поддържате коляното си по време на дейности, които могат да увеличат риска от нараняване.

Купете гривни за коляното.

Винаги използвайте правилна форма, докато тренирате или се занимавате с дейности, които могат да окажат натиск върху колянната ви става. Това е добра идея:

  • загрейте и разтегнете преди тренировка
  • използвайте подходящо оборудване като спортни обувки, предназначени специално за вашата дейност
  • обуйте обувките си правилно
  • научете правилните техники за дейностите, които извършвате

Дългосрочни перспективи след операция

С правилна диагноза и придържане към лечението, коляното ви може да има подвижността и функцията, които е имало преди нараняването. Ако разкъсването на менискуса не се лекува хирургично, възможността за излекуване зависи от местоположението на разкъсването.

Хрущялът няма значително кръвоснабдяване, което може да повлияе на способността му да се лекува. Въпреки това, има някои области на менискуса, като външните части, които имат повече кръвоносни съдове и е по-вероятно да заздравеят.