Странични ефекти на антидепресантите: видове, сравнителна таблица и риск от самоубийство

Какво представляват антидепресантите?

Лекарствата за депресия са първият избор за лечение голямо депресивно разстройство (MDD), съгласно указанията от Американската психиатрична асоциацияТе също могат да помогнат за лечение на тревожни състояния, вкл генерализирано тревожно разстройство.

Има различни видове антидепресанти в зависимост от начина, по който работят в мозъка. Някои са по-добри за лечение на определени състояния и симптоми. Но всички те имат потенциални странични ефекти.

Като цяло всеки вид причинява донякъде различни странични ефекти, но все пак може да има някои вариации в рамките на един вид.

Хората също могат да реагират различно на антидепресантите. Някои хора може да имат тревожни странични ефекти, докато други може да имат един или повече сериозни странични ефекти. Следователно може да се наложи да опитате няколко различни лекарства, преди да намерите правилното лекарство.

Ето основните видове антидепресанти и някои от страничните ефекти, които обикновено се свързват с тях. Ако приемате определен вид, вероятно няма да почувствате всички свързани с него странични ефекти. Може да получите други нежелани реакции, включително някои сериозни, които не са изброени тук.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

SSRI засягат серотонина, който е невротрансмитер, който играе роля в много неща, включително настроението ви. Невротрансмитерите действат като химически пратеници в тялото ви.

Когато мозъкът ви освободи серотонин, част се използва за комуникация с други клетки, а част се връща в клетката, която го е освободила. SSRI намаляват количеството серотонин, което се връща в клетката, която го е освободила, оставяйки повече налично в мозъка ви за комуникация с други клетки.

Експертите не са напълно сигурни в ролята на серотонина при депресия. Но мнозина вярват, че ниските нива на серотонин допринасят.

SSRI антидепресантите включват:

SSRIs са най-честият избор за лечение на MDD, но те също могат да помогнат:

Чести странични ефекти

По-честите нежелани реакции на SSRI включват:

  • главоболие
  • гадене
  • Проблем със съня
  • световъртеж
  • диария
  • слабост и умора
  • безпокойство
  • разстроен стомах
  • суха уста
  • сексуални проблеми като ниско сексуално желание, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията

SSRIs е по-вероятно някои антидепресанти да причинят сексуални странични ефекти. Те също така могат да увеличат апетита, което потенциално води до наддаване на тегло.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)

Подобно на SSRIs, SNRIs те често се използват за лечение на MDD. Подобно на SSRIs, SNRIs предотвратяват реабсорбцията на някои невротрансмитери на клетките в мозъка ви. Това ги прави по-достъпни за комуникация с други станции.

В случай на SNRIs, засегнатите невротрансмитери са серотонин и норепинефрин.

SNRI антидепресантите включват:

SNRIs често се използват за лечение на депресия, но също така могат да помогнат:

Чести странични ефекти

По-честите странични ефекти на SNRIs включват:

  • главоболие
  • гадене
  • безсъние
  • махмурлук
  • суха уста
  • световъртеж
  • загуба на апетит
  • затвор
  • сексуални проблеми като ниско сексуално желание, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията
  • слабост и умора
  • изпотяване

SNRIs могат да причинят сексуални странични ефекти, но не толкова често, колкото SSRI. Някои хора, които приемат SNRI, също могат да наддават на тегло, но загубата на тегло е по-честа.

В някои случаи хората, приемащи SNRIs, могат да забележат високо кръвно налягане.

Трициклични антидепресанти (TCA)

ТСА са по-стара група антидепресанти. Подобно на SNRIs, те помагат за повишаване на нивата на норепинефрин и серотонин в мозъка ви. Но те също така намаляват ефектите на друг невротрансмитер, наречен ацетилхолин.

Този ефект върху ацетилхолина увеличава риска от някои странични ефекти. В резултат на това TCA обикновено се използват само ако SSRI и SNRI не работят добре за вас.

Някои често срещани TCA включват:

В допълнение към лечението на депресия, много TCA се използват за други състояния, включително:

Чести странични ефекти

По-честите нежелани реакции на TCA включват:

  • главоболие
  • суха уста
  • замъглено зрение
  • лошо храносмилане, като стомашно разстройство, гадене и запек
  • световъртеж
  • махмурлук
  • Проблем със съня
  • проблеми с паметта
  • хумор
  • качване на тегло
  • сексуални проблеми като ниско сексуално желание, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията
  • затруднено уриниране
  • бързо сърцебиене
  • изпотяване

Страничните ефекти на TCA са подобни на тези на SSRIs и SNRIs, но са склонни да се появяват по-често и могат да бъдат по-тежки.

TCAs също е по-вероятно да причинят някои странични ефекти, включително:

  • суха уста
  • замъглено зрение
  • затвор
  • затруднено уриниране
  • качване на тегло
  • махмурлук

В редки случаи TCA може също да причини потенциално опасни странични ефекти, свързани със сърцето, като:

  • ниско кръвно налягане при изправяне
  • високо кръвно налягане
  • ненормален сърдечен ритъм или аритмия

Инхибитори на моноамин оксидазата (МАО)

Подобно на TCA, МАО-инхибитори са по-стара група лекарства. Те обикновено не се използват за депресия днес, но вашият доставчик на здравни услуги може да ги предложи, ако други не предлагат помощ.

MAOI действат, като предотвратяват разграждането на определени невротрансмитери на тялото ви. Това води до повишаване на нивата на серотонин, норепинефрин и допамин.

Някои често срещани МАО включват:

  • изокарбоксазид (Marplan)
  • фенелзин (нардил)
  • транилципромин (парнат)
  • селегилин (Eldepryl, Emsam)

В допълнение към депресията, някои МАО-инхибитори се използват за други състояния. Фенелин и транилципромин понякога се използват за паническо разстройство и социална тревожност. Селегилин се използва за болестта на Паркинсон.

Чести странични ефекти

Честите нежелани реакции на MAOI включват:

  • ниско кръвно налягане
  • гадене
  • главоболие
  • махмурлук
  • световъртеж
  • суха уста
  • качване на тегло
  • стомашни болки
  • объркване
  • диария
  • хрема
  • сексуални проблеми като ниско сексуално желание, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията

MAOI са по-склонни да причинят ниско кръвно налягане, отколкото другите антидепресанти. Тези лекарства също могат да взаимодействат с храни, съдържащи тирамин и причиняват опасно високо кръвно налягане.

Серотонинови антагонисти и инхибитори на обратното захващане (SARI)

SARI са известни също като серотонинови модулатори или фенилпиперазинови антидепресанти. Понякога се считат за атипични антидепресанти, защото действат по различен начин. SARI може да помогне за лечение на:

  • депресия
  • безпокойство
  • паническо разстройство

Подобно на повечето други антидепресанти, ТОРИ помагат да се увеличи количеството на серотонин, а понякога и други невротрансмитери - в мозъка ви. Но те го правят по различен начин от другите антидепресанти.

Някои SARI включват:

Чести странични ефекти

Честите нежелани реакции на SARI включват:

  • махмурлук
  • суха уста
  • главоболие
  • световъртеж
  • гадене
  • хумор
  • повръщане
  • замъглено зрение
  • диария
  • затвор
  • ниско кръвно налягане
  • объркване

Много хора, които приемат SARI, изпитват сънливост или сънливост. Това ги прави потенциално добър вариант за хора с безсъние, особено ако имат и депресия.

Атипични антидепресанти

Някои антидепресанти просто не се вписват в нито една основна група, обикновено поради начина, по който действат. Те са известни като атипични антидепресанти.

бупропион (уелбутрин)

За разлика от повечето други антидепресанти, бупропион не повишава серотонина. Вместо това, той работи за повишаване на норепинефрина и допамина. Понякога се класифицира като инхибитор на обратното захващане на норепинефрин-допамин.

Освен че се използва при депресия, бупропионът се използва и за подпомагане на хора, които се откажат от тютюнопушенето.

По-честите нежелани реакции на бупропион включват:

  • Проблем със съня
  • главоболие
  • раздразнителност или тревожност
  • суха уста
  • затвор
  • загуба на апетит
  • отслабване
  • гадене
  • повръщане
  • изпотяване
  • световъртеж
  • безпокойство

В сравнение с други антидепресанти, бупропионът е по-малко вероятно да наддаде на тегло. Всъщност загубата на тегло е често срещан страничен ефект.

Бупропион също е по-малко вероятно да причини сексуални проблеми. В резултат на това понякога се предписва заедно с други антидепресанти, за да се намалят техните сексуални странични ефекти.

Но някои антидепресанти са по-склонни да причинят безсъние и тревожност. В редки случаи бупропионът може да причини гърчове, особено ако се използва във високи дози.

миртазапин (Remeron)

Миртазапин увеличава ефектите на норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка ви по различен начин от другите антидепресанти. Понякога се класифицира като норадренергичен антагонист, специфичен антагонист на серотонина.

Честите нежелани реакции на миртазапин включват:

  • махмурлук
  • суха уста
  • повишен апетит
  • качване на тегло
  • висок холестерол
  • затвор
  • слабост и умора
  • световъртеж

Подобно на SARI, миртазапин може да причини сънливост или сънливост. В резултат на това миртазапин може да се използва от тези, които са депресирани и имат проблеми със съня.

Миртазапин може също да причини повишен апетит, което прави увеличаването на теглото по-вероятно от другите антидепресанти.

вилазодон (Viibryd)

Вилазодон засилва ефектите на серотонина в мозъка по начини, подобни и различни от SSRI. Това понякога се нарича инхибитор на обратното захващане на частичен агонист на серотонин.

По-честите нежелани реакции на вилазодон включват:

  • диария
  • гадене
  • световъртеж
  • суха уста
  • Проблем със съня
  • повръщане

Вилазодон е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло в сравнение с много други антидепресанти, като SSRI и TCA. Някои хора, приемащи вилазодон, имат сексуални проблеми, като слабо сексуално желание или еректилна дисфункция, но това изглежда е по-рядко срещано при вилазодон в сравнение със SSRIs и SNRIs.

Вортиоксетин (Trintellix)

Вортиоксетин понякога наричан мултимодален антидепресант. Той работи като SSRI, но има допълнителни ефекти върху нивата на серотонин.

Честите нежелани реакции на вортиоксетин включват:

  • сексуални проблеми, като оргазъм или проблеми с еякулацията
  • гадене
  • диария
  • световъртеж
  • суха уста
  • затвор
  • повръщане

Вортиоксетинът е по-вероятно да причини сексуални странични ефекти, отколкото много други антидепресанти. Но е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло.

Таблица за сравнение на страничните ефекти

Таблицата по-долу представя общо сравнение на някои от най-честите странични ефекти, свързани с различни антидепресанти.

Има няколко неща, които трябва да имате предвид, когато използвате тази диаграма:

  • Всеки реагира различно на антидепресантите, така че може да имате допълнителни странични ефекти, които не са изброени тук.
  • Вероятно няма да почувствате всеки един страничен ефект, свързан с определени антидепресанти.
  • Някои лекарства са повече или по-малко вероятно да причинят определени странични ефекти. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде повече информация за често срещаните нежелани реакции, свързани с определени лекарства във всяка група.
  • Някои нежелани реакции могат да станат по-леки или да изчезнат с течение на времето, когато тялото ви свикне с лекарството.
  • Тази диаграма включва само често срещани странични ефекти. Някои антидепресанти може да имат по-рядко срещани, по-сериозни странични ефекти, включително повишени мисли за самоубийство.

Странични ефектиSSRIsSNRIsTCAsMAOIsSARIsbupropionmirtazapinevilazodonvortioxetine главоболие XXXXXX диария XXXXXX сухота в устата XXXXXXXXX умора XXXXXXX изпотяване XXXX замаяност XXXXXXXXX замъглено виждане XXXXXXXX сънливост XXXXXXX сънливост XXXXXXX сънливост

Мислите и поведението за самоубийство крият рискове

Някои антидепресанти, включително SSRI, могат да причинят увеличаване на суицидни мисли или действия. Този риск е по-висок при деца, тийнейджъри и млади хора. Той също така е по-висок през първите няколко месеца от лечението или по време на промяна на дозата.

Вие и членовете на вашето семейство, полагащите грижи и доставчиците на здравни услуги трябва да следите за всякакви нови или внезапни промени във вашето настроение, поведение, мисли или чувства. Ако забележите някакви промени, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Предотвратяване на самоубийствата

Ако смятате, че някой е в непосредствена опасност от самонараняване или нараняване на друго лице:

  • Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
  • Останете с човека, докато пристигне помощ.
  • Отстранете всички оръжия, ножове, лекарства или други предмети, които могат да причинят повреда.
  • Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте и не викайте.

Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, свържете се за помощ при криза или на гореща линия за предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националния център за превенция на самоубийствата на 800-273-8255.

Долния ред

Има много видове антидепресанти. Всеки от тях съдържа собствен списък с възможни странични ефекти. Когато избирате и опитвате антидепресанти, е важно да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, особено след като свикнете със страничните ефекти на лекарството.

Преди да започнете някое ново лекарство, уведомете Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билкови добавки, като жълт кантарион. Ако пиете алкохол, не забравяйте да се поинтересувате за възможни взаимодействия с вашите лекарства.

В допълнение към страничните ефекти, антидепресантите също могат да го причинят алергични реакции при някои хора. Потърсете медицинска помощ, ако забележите някакви симптоми на тежка алергична реакция, като затруднено дишане или подуване на лицето, езика или гърлото.