След като на 62-годишен пациент с рак, Гилбърт Хъдсън, хранопроводът му беше отстранен хирургично, той беше принуден да разчита на сонда за хранене, имплантирана в корема му. Трябваше да носи и чанта за колостома.
Осъзнавайки диетата и физическия си вид, Хъдсън избягваше да се вижда с приятели и да прави обикновени неща като излизане да яде. Не е изненадващо, че той започна да се чувства безнадежден и да изостави мисълта, че някога отново ще живее нормален живот.
След като третата му операция се провали, хирурзите на Хъдсън го насочиха към Станфорд и клиники в Пало Алто, Калифорния, където екип от хирурзи успешно трансплантира част от тънките му черва, за да заменят хранопровода.
Екипът на Станфорд включваше раковия хирург Джефри Нортън, ръководител на хирургичната онкология; Джоузеф Шрагер, ръководител на гръдната хирургия; и Гордън К. Лий, доктор по медицина, директор по микрохирургия (пластична хирургия в Станфорд).
Научете основите: Какво е рак на хранопровода? »
Радикална процедура
Хранопроводът е мускулна тръба, която пренася храната от устата до стомаха. За лечение на агресивни ракови заболявания на хранопровода, хирургът обикновено премахва някои или почти всички от тях.
„Това е много радикална процедура“, каза Лий пред Healthline. "Но това е единственият разумен начин за премахване на тумор. Когато го направите, връзката между устата и стомаха изчезва завинаги, без регенерация."
Лий обясни, че пациентите преди 40 или 50 години е трябвало да се хранят през сонда за хранене, която отива директно към стомаха им.
"Лекарите биха направили малка дупка на шията, отвор, така че слюнката и храната да могат да отиват от устата им в торбичка. Това е много неудобен начин на живот, но лекува рак", каза той.
Извършени са и различни операции, за да се установи връзка между устата и стомаха. Единият включва издърпване на корема от корема към гърдите или шията.
"Повдигнете стомаха или стомаха си. Има проблеми с тази операция. Понякога това е невъзможно, особено ако туморът включва стомаха", обясни Лий. като храносмилателни проблеми и киселинен рефлукс в устата."
Друго усложнение е, че извършването на операцията включва прекъсване на кръвоснабдяването на стомаха; в някои случаи може да причини стомашна смърт - "катастрофално усложнение", по думите на Лий.
Друг хирургичен вариант включва използването на част от дебелото черво за свързване на гръдния кош с устата; тази операция обаче може да създаде проблеми.
„Дебелото черво, което е важно за образуването на изпражнения, не трябваше да се изтегля в гърдите ви“, каза Лий. "Дебелото черво не е идеална тръба. Дебелото черво може да има проблеми като рак на дебелото черво, дивертикулоза или дивертикулит, което е възпаление на дебелото черво и болест на Crohn."
Нова опция за смяна на хранопровода
Третата опция за заместване, извършена от Лий с екипа, работещ с него, използва тънките черва за възстановяване на приемствеността между устата и стомаха.
„Вашето дебело черво премина през стомаха и корема, за да абсорбира всички хранителни вещества в храната. Взимам сегмент от тази дълга тръба и по същество правя хирургично оригами, за да пробия това парче черво през гърдите ми, за да свържа отново останалия хранопровод и устата и да го свържете отново към стомаха ми", обясни той. "Това е като парче тръба, тръбопровод, през който минаваме, за да възстановим приемствеността. Това е сложен процес - става въпрос за избор на правилния сегмент от тънките черва."
Тънкото черво е много по-удобно като тръбопровод от дебелото черво, защото, както подсказва името, то е по-малко. Това го прави по-добро съответствие с размера на хранопровода.
"Единственият недостатък", каза Лий, "е, че трябва да разкопчаете един от кръвоносните съдове в червата, за да го освободите, за да може да отиде до врата на пациента и че този кръвоносен съд трябва да се свърже отново с кръвта. снабдяване Именно поради разкъсването и повторното свързване на кръвоносните съдове идва микрохирург. Това е много успешна процедура за много пациенти."
Получаване на помощ: Спрете цигарите сега с експертни съвети »
Напускане на болницата след около седмица
След успешна операция повечето пациенти трябва да останат в болницата за седем до 10 дни.
„Това е процес, променящ живота. Всички приемаме храната и напитките за даденост и когато тази способност бъде отнета, е невероятно, че пациентите са готови да дадат, за да могат да ядат и пият отново. Изражението на лицето на пациента, когато той преглъща тази глътка вода е невероятна", каза Лий.
И така, какво е усещането да можеш да върнеш живота на пациента?
„Това е най-голямото чувство на света“, каза Лий. „Отидох в пластичната хирургия, защото ми харесва да си възвърна формата и функцията. Моят колега във Франция, който направи трансплантация на лице, го каза най-добре, когато каза: „Процедурите, които извършваме в пластичната хирургия, може да не са животоспасяващи, но със сигурност са жизненоважни .' А за Хъдсън – който беше в края на линията си поради депресивните си симптоми – възможността да си възвърне способността да се храни е определено жизненоважна… Да бъдеш лекар и да бъдеш част от това като пластичен хирург е невероятно чувство.”
Живот с рак: 5 въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар »
'Жив и здрав'
А какви са Хъдсън и съпругата му Кати до днес?
Говорейки пред Healthline на мобилния си телефон от гурме магазин за хранителни стоки в Калифорния, Хъдсън си спомня: „Когато хранопровода ми беше отстранен, имах торбичка за колостома на врата. Бях наистина болен. Започнах да губя килограми на ден. вариращи от 205 до 145 килограми."
„Имах операция по трансплантация миналия март и без нея нямаше да остана жив“, каза той. „Бях в болницата пет дни. Можех да ям веднага. Когато не си ял от шест месеца, това е страхотно. Първото нещо, което ядох, беше пилешка супа с фиде и картофено пюре и касис. Болничната храна има репутация защото не е най-големият, но този е вкусът и имаше фантастичен вкус.
„Казах: „Това е най-голямото нещо на света.“ Сега живея, мълча и се махам от света и правя неща. Мога да ям бурито и лют сос. Обади му се, мога да го изям."