ADHD деца и рецепта за видео игри

Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) е едно от най-честите разстройства сред децата в Съединените щати.

Американската психиатрична асоциация оценки разстройството засяга поне 5 процента от децата в страната.

Децата и възрастните с ADHD лесно се разсейват, трудно се фокусират за дълъг период от време и се държат импулсивно.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), ADHD най-често се лекува със стимулиращи лекарства, Ritalin или Adderall, както и умения за третиране на пране като организация и управление на времето.

Компания, наречена Akili Interactive, филиал на PureTech Health, е пионер в друга потенциална опция.

Те се фокусират върху дигиталната терапия.

Видео игра, разработена от компанията, наречена AKL-T01, е предназначена за лечение на ADHD.

Служителите на компанията казват, че се надяват, че това ще стане първата „видеоигра с рецепта“ за разстройството.

„Клинично валидираните дигитални терапевти могат потенциално да пренапишат нашата дефиниция за медицина и да подобрят живота на пациентите, като самостоятелни интервенции или в комбинация с други лечения“, пише Еди Мартучи, главен изпълнителен директор на Achilles, в имейл до Healthline. "Технологията AKL-T01 е показана в клинични проучвания за подобряване на когнитивната функция или способността ни да филтрираме разсейващите фактори и да вземаме решения в реално време."

Akili планира да кандидатства за одобрение от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) за регулиране на AKL-T01 като медицинско изделие и предписване като лечение по лекарско предписание за ADHD, каза Мартучи.

„Вълнувани сме от резултатите от проучването, което според нас е едно от най-строгите клинични проучвания на дигитален терапевт досега“, каза Мартучи. "Това е важна първа стъпка, но има още много работа, която трябва да се свърши."

Как работи играта

Проучването на Aquileia включва 348 деца на възраст от 8 до 12 години, които са диагностицирани с ADHD.

Децата играха видео игри в пакет с действия 30 минути на ден, пет дни в седмицата, четири седмици, статистични новини.

На някои деца беше даден AKL-T01, докато на други беше дадена различна видеоигра, която служи като плацебо.

Децата, които играха AKL-T01, видяха „статистически значими подобрения в измерването на вниманието и инхибиторния контрол“, съобщава StatNews.

Играта има играчи, които се движат през лава и лед, активирайки „определени невронни мрежи“.

Въпреки това, родителите и лекарите „субективно забелязаха приблизително същото подобрение в поведението на децата, независимо дали са играли плацебо игра или терапевтична игра“, пише StatNews.

А липсата на изразена разлика в поведението е особено важна, когато става дума за лечение на ADHD, д-р с.к. Лара Хонос-Уеб, автор на „Дарбата на ADHD: Как да трансформирате проблемите на детето си в по-силни“, каза той пред Healthline.

„Има наистина голяма разлика между статистически значима находка и клинично значима находка“, каза Хонос-Уеб.

Като пример тя посочи човек, който пие осем бири на ден и след това започва да пие седем бири на ден.

Този човек направи статистическо подобрение, но не и подобрение в поведението. Все още пият много.

„[В проучването на Akili] нито родителите, нито лекарите са в състояние да разграничат кой е получил контролното състояние и кой всъщност го е лекувал“, отбеляза тя. "И за мен в края на деня това е всичко, което има значение."

„Хапчетата не учат на умения“

Лечението на ADHD при деца обикновено включва практическата помощ на ключови възрастни в живота на детето, особено по отношение на укрепване на поведението и преподаване.

„Обикновено, когато дете е диагностицирано с ADHD, откриваме, че златният стандарт за лечение е комбинация от лекарства, обикновено стимулиращи лекарства и поведенческа терапия“, каза Дилън Голд, доктор по медицина, асистент по педиатрия и юношеска психиатрия в детската болница Хасенфелд в NYU Langone..

„Обикновено имаме „всички ръце на палубата“, което означава, че включваме родители, учители, всякакъв вид полагащи грижи, които са с детето през целия ден“, каза тя пред Healthline.

Д-р Томас Браун, бивш асоцииран директор на Йейлската клиника за внимание и свързани разстройства и автор на пет книги за ADHD при деца, тийнейджъри и възрастни, отбеляза, че „хапчетата не учат на умения“.

Докато лекарствата помагат, укрепването на уменията е това, което особено помага на децата.

„Определено бих посъветвал родителите да бъдат скептични“ относно лечението с видеоигри, каза Браун пред Healthline. „Мисля, че просто купуването на деца е друга видеоигра и не смятам, че може да се очаква да доведе до значителни промени в начина, по който мозъкът на детето работи, за да се справя с неща като четене на задачи, обръщане на внимание в клас, възможност за организиране на идеи да записваш нещата [и] да можеш да обясняваш нещата на други хора."

Браун е особено скептичен към AKL-T01 като лечение за ADHD, като се има предвид сложността на разстройството.

Той каза, че Акили „говори за вниманието, сякаш е едно нещо, което надхвърля всички тези различни области и това е глупост… Идеята да се предписва това за лечение на ADHD е просто абсурдна“.

Като клиницист Хонос-Уеб се съгласи, като каза, че е скептична, че AKL-T01 може да подобри поведението, което се бори с децата с ADHD.

Тези умения включват организация, мотивация, планиране и приоритизиране, управление на времето и постоянство.

„Това са неща, които родителите могат да видят“, обясни Хонос-Уеб наблюдаваните промени в поведението. „И другото нещо е по отношение на превеждането на това в класната стая. Класната стая е много различна по отношение на измерването на вниманието [от видеоигра], защото сте в среда, в която информацията идва много бавно. Има много разсейване така че от вас се иска да вземете много информация."

Голд беше убеден, че истинският тест за това дали AKL-T01 може да разработи лечение за педиатричен ADHD е дали подобрява тези други поведения в класната стая и у дома.

"Чакам да чуя повече за това как се е променило вниманието на децата в училище?" Как се промениха оценките, как се промениха оценките? Как съкратиха сутрешната рутина? „Тя каза. „Това са резултатите, които искам да видя и които ще търся.“

Проблем с времето на екрана

Независимо дали AKL-T01 в крайна сметка ще бъде одобрен от FDA като предписано лечение за ADHD, Honos-Webb отбеляза, че изобилието от време на екрана представлява значителен проблем за неговите клиенти.

Предписването на видеоигри на деца, които може би вече се борят с твърде много време на екрана - или дори пристрастяването към видеоигри - изпраща "смесени съобщения", каза тя.

„Пристрастяването към видеоигри е толкова често срещано при хората с ADHD“, каза тя.

Всъщност Honos-Webb посещава курсове за пристрастяване към видеоигри, защото това е „много, много важен проблем“ сред клиентите.

В обичайния седмичен брой случаи на нейната практика тя каза, че вижда, че „минимум 20 процента от децата с ADHD, които лекувам, са значително допълнително нещо, което третираме просто как да ги премахнем от видео игрите“.

Експертите по ADHD, които разговаряха с Healthline, също изразиха загриженост относно това как видеоиграта с предписание за ADHD може да бъде подобна на приложенията за "трениране на мозъка", като напр. блясък i CogMed - последният заявява, че може да подобри концентрацията.

Въпреки че тези продукти „помагат за ефективността на изпълнителната власт и работната памет и когнитивните неща“, обяснява Голд, изследванията, показващи тяхната ефективност, са „доста ограничени“.

Наистина ли, консенсус относно CogMed, който се проучва от години, е смесен.

Въпреки че може да не навреди на хората, които го използват, това няма да им помогне в дългосрочен план.

Притеснението е, че родителите могат да харчат време и пари за продукти, които може да не помогнат по-специално на ADHD на детето.

„Много от моите клиенти ходеха в центрове за обучение на мозъка“, добави Хонос-Уеб. „Но знам, че през цялото време, много клиницисти, включително и аз, [клиенти] носят тези разпечатки, които получават от центрове, които казват:„ О, вижте колко е одобрен контролът на вниманието и инхибирането на вашето дете! ""

Хонос-Уеб продължи: „И тогава родителите казват: „Но учителите казват, че е безсмислено, защото няма разлика в класната стая“, а родителите ще кажат на [децата] да не си правят домашните“.

С приложенията за трениране на мозъка „вие ставате по-добри в играта на игри, но това всъщност не е за, да речем, по-добра памет или по-добри когнитивни умения в реалния живот“, обясни Голд.

Разбиране на ADHD

През последния век ADHD до голяма степен се разглеждаше като поведенчески проблем, особено хиперактивност.

Едва през последните няколко десетилетия медиците са разбрали по-добре науката за мозъка зад това.

„ADHD гледа на целия свят, сякаш това е проблем на волята, а наистина не е“, обясни Браун. "Посоката, в която науката се движи в тази посока, е да признае, че ADHD е основно увреждане на развитието на мозъчната самоуправляваща се система."

Едно от основните усложнения на ADHD може да бъде коморбидност с други разстройства на психичното здраве, особено тревожност и депресия. Това често е резултат от деца, които се борят с проблеми с вниманието.

„Толкова много хора, които имат ADHD, също имат нарушения в ученето или проблеми с тревожността или проблеми с депресията, проблеми с обсесивно-компулсивно разстройство“, каза Браун. Тези въпроси „се нуждаят от допълнителна помощ, вероятно чрез поведение, поведенчески интервенции или някаква психотерапия или просто преподаване и учене“.

Въпреки че стимулантите за деца с ADHD работят за много, те не работят за всички.

„Най-добрите оценки са някъде между около 70% и 90% от хората с ADHD са преживели значителни подобрения в лечението с лекарства, ако лекарството е предписано и внимателно съобразено с химията на тялото на индивида“, каза Браун.

Когато стимулантите не подобряват симптомите на ADHD, има и някои нестимулиращи лекарства, които могат да бъдат предписани, каза Браун.

„И има хора, при които нищо, което имаме, не работи“, каза той. "Но това е вярно във всяка област на медицината. Нищо, което имаме, не работи за всеки или нещо."

Все пак родителите на деца с ADHD могат да бъдат отчаяни да помогнат на децата си, особено когато става въпрос за успех в класната стая.

Мартучи отбеляза в имейла си до Healthline, че някои родители и лекари може да искат да предпишат видеоигра точно защото тя не е лек.

„Лекарите и родителите на деца с ADHD търсят безопасни и ефективни алтернативи на традиционните лекарства“, каза той.

"Много деца не се лекуват адекватно с лекарства, включително толерантност, и значителен брой родители избират да не лекуват децата си с традиционни лекарства. За тези деца AKL-T01 представлява обещаваща нова възможност за лечение", добави той.