Резултат на Maddrey: Разбиране на вашия хепатит алкохолен резултат

Определение

Резултатът на Maddrey се нарича още дискриминантна функция на Maddrey, MDF, mDF, DFI или просто DF. Това е един от няколкото инструмента или изчисления, които лекарите могат да използват, за да определят следващата стъпка от лечението въз основа на тежестта на алкохолния хепатит.

Алкохолният хепатит е вид черен дроб, свързан с алкохола. Това се дължи на прекомерната консумация на алкохол. Да се 35 процента тежкото пиене развива това състояние. Предизвиква възпаление, белези, мастни натрупвания и подуване на черния дроб. Той също така увеличава риска от рак на черния дроб и убива чернодробните клетки. Тя може да бъде лека, умерена или тежка.

Оценката на MDF също се счита за прогностичен инструмент, тъй като помага да се определи кой може да бъде добър кандидат за лечение с кортикостероиди. Той също така прогнозира вероятността за оцеляване през следващия месец или месеци.

Лек и тежък алкохолен хепатит

Лекият алкохолен хепатит може да продължи с години. До определен момент може да успеете да обърнете увреждането на черния дроб с течение на времето, ако спрете да пиете. В противен случай увреждането на черния дроб ще продължи да се влошава и ще стане постоянно.

Алкохолният хепатит може бързо да стане сериозен. Например, това може да се случи след напиване. Може да доведе до усложнения в живота. Може дори да доведе до смърт без агресивно управление. Инструментът Maddrey помага на Вашия лекар бързо да разпознае тежестта на алкохолния хепатит.

Какви други резултати могат да се използват?

MDF резултатът е най-често използваният инструмент за точкуване. Моделът за оценка на черния дроб на последния етап (MELD) е друг често използван инструмент. Някои от другите системи за точкуване включват:

  • Резултатът от алкохолен хепатит в Глазгоу (GAHS)
  • Рейтинг на Чайлд-Търкот-Пю (CTP)
  • ABIC резултат
  • Резултат от Лил

Как се изчислява оценката на MDF?

За да изчислят MDF резултата, лекарите използват вашето протромбиново време. Това е един от тестовете, който измерва колко дълго се нуждаете от кръвта, за да се съсирва.

Оценката също така използва нивата на серумния билирубин. Това е количеството билирубин, което присъства в кръвта ви. Билирубинът е вещество, което се намира в жлъчката. Билирубинът е вещество, което се образува, когато черният дроб разгражда старите червени кръвни клетки. При човек с чернодробно заболяване този брой често е висок.

Хората с MDF резултат под 32 често се считат за лек до умерен алкохолен хепатит. Смята се, че хората с този рейтинг ще бъдат по-малко вероятно да умрат през следващите няколко месеца. Обикновено окото 90 до 100 процента хората все още живеят 3 месеца след получаване на диагнозата.

Хората с MDF резултат равен или по-голям от 32 имат тежък алкохолен хепатит. Смята се, че хората с този резултат е по-вероятно да умрат през следващите няколко месеца. Окото 55 до 65 процента хората с тази степен все още живеят 3 месеца след диагнозата. Агресивното управление и по-младата възраст могат да подобрят перспективите.

Как лекарите използват резултата на Мадри?

Вашият лекар често ще определя план за лечение въз основа на вашия MDF резултат и други фактори. Те могат да препоръчат хоспитализация, за да могат да наблюдават внимателно състоянието ви. По време на хоспитализация лекарят често:

  • Внимателно следете функцията на черния дроб, за да видите дали нивото се подобрява.
  • Лекувайте всички свързани с алкохола усложнения на черния дроб.
  • Използвайте други инструменти за оценяване или изчислете своя MELD резултат. Това използва резултата от билирубина, креатинина и международното нормализирано съотношение (INR), което се основава на вашето протромбиново време. Това помага на лекаря да прецени допълнително вашето състояние. MELD резултат от 18 или по-висок е свързан с по-лоши перспективи.
  • Извършете образни тестове като ултразвук и чернодробна биопсия, ако е необходимо.
  • Подкрепете ви чрез спиране на алкохола, ако е необходимо.
  • Говорете с вас за важността на въздържанието или да не консумирате алкохол до края на живота си. Не е безопасно да пиете каквото и да е количество алкохол, ако имате алкохолен хепатит.
  • Насочете ви към програма за злоупотреба с алкохол и наркотици, ако е необходимо.
  • Говорете с вас за вашата социална подкрепа за избягване на алкохола.

Ако вашият MDF резултат е по-нисък от 32

MDF резултат по-малък от 32 означава, че е вероятно да имате лек до умерен алкохолен хепатит.

Лечението на лек или умерен алкохолен хепатит включва:

  • хранителна подкрепа, тъй като недохранването може да бъде усложнение на алкохолния хепатит
  • пълно въздържание от алкохол
  • тясна подкрепа и по-нататъшни грижи

Ако вашият MDF резултат е по-висок от 32

MDF резултат равен или по-голям от 32 означава, че има вероятност да имате тежък алкохолен хепатит. Може да сте кандидат за лечение с кортикостероиди или лечение с пентоксифилин.

Вашият лекар ще вземе предвид рисковите фактори, които може да са опасни за Вас, ако приемате кортикостероиди. Следните фактори могат да увеличат риска:

  • Вие сте над 50 години.
  • Имате неконтролиран диабет.
  • Имахте нараняване на бъбрека.
  • Имате високи нива на билирубин, които не намаляват скоро след като сте хоспитализирани.
  • Все още пиете алкохол. Колкото повече пиете, толкова по-голям е рискът от смърт.
  • Имате треска, кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, панкреатит или бъбречна инфекция. Всяко от тях може да означава, че не можете безопасно да приемате кортикостероиди.
  • Имате признаци на чернодробна енцефалопатия, които включват объркване. Това е едно от най-опасните усложнения на алкохолния хепатит.

Препоръките за лечение на тежък алкохолен хепатит могат да включват:

  • Хранителна подкрепа за ентерално хранене, наричано още хранене със сонда. Хранителните вещества в течна форма доставят храната директно в стомаха или тръбата на тънките черва. Парентералното хранене се извършва чрез вена. Усложненията на алкохолния хепатит често определят кой тип хранителна подкрепа е най-добрият.
  • Лечение с кортикостероиди като преднизолон (Prelone, Predalone). Може да се наложи да приемате това лекарство за известно време.
  • Лечението с пентоксифилин (Pentoxil, Trental) може да бъде опция, в зависимост от вашето конкретно състояние.

поглед

Резултатът на Maddrey е инструмент, който вашият лекар може да използва, за да помогне за разработването на план за лечение на алкохолен хепатит. Този резултат помага на Вашия лекар да разбере колко трудно е състоянието Ви. Вашият лекар вероятно ще Ви наблюдава за други усложнения, като кървене в храносмилателната система, панкреатит или бъбречна недостатъчност.

Ранното, агресивно управление може да подобри външния вид на хората с това състояние, особено ако имате тежък алкохолен хепатит.