Bigfoot stvara domaću dijabetesnu zatvorenu petlju

Da, Bigfoot postoji u dijabetes zajednici i kao što ste možda čuli, on živi sa svojom obitelji u New Yorku.

Naši prijatelji na DiaTribe nedavno su objavili članak opsežni intervju s tajanstvenim muškarcem za kojeg se već dugo priča da je potajno stvorio domaći umjetni sustav gušterače: tata i suprug Bryan Mazlish. Sada se Bryan udružio s dvojicom kolega za dijabetes i velikim imenima u zajednici – Lane Desborough, bivšim glavnim inženjerom tvrtke Medtronic, i Jeffrey Brewer, koji je vodio JDRF četiri godine do prošlog ljeta – kako bi pronašli novi startup dijabetesa pod nazivom Bigfoot Biomedical, usmjeren na unapređenje tehnologije povezane zatvorene petlje. Bryan služi kao glavni tehnički direktor.

MazlishFamilyDanas smo oduševljeni što prvi put s bilo kojeg mjesta dijelimo cjelovitu priču o tome kako je "Bigfoot" započeo svoje djelo prije mnogo godina – prije nego što je čak i postojao #WeAreNotWaiting poziv na akciju! Bryanova supruga, Dr. Sarah Kimball, dugogodišnji je tip 1 koji radi kao pedijatar u New Yorku usredotočujući se na djecu s dijabetesom. Imaju troje prekrasne djece, od kojih je jedno 9-godišnjem Samu kojem je s pet godina dijagnosticiran T1D. Sarah dijeli priču o svojoj obitelji i kako su prvi koristili sustav zatvorenih petlji u vlastitom svakodnevnom životu.

Post gostiju Sarah Kimball

Zadnje dvije godine živio sam za razliku od ostalih s dijabetesom tipa 1 (T1D). Živio sam lakše, uglavnom oslobođen satnog sata opterećenja upravljanja šećerom u krvi – a sve zahvaljujući takozvanom umjetnom sustavu gušterače koji mi automatizira isporuku inzulina.

Šetam Manhattanom sa sustavom. Odgajam svoje troje djece sustavom. Radim kao pedijatar. Odlazim na dugačka putovanja automobilom. Prebolim prehladu. I cijelo to vrijeme moja inzulinska pumpa koristi podatke s mog Dexcom monitora za kontinuiranu glukozu (CGM) da prilagodi inzulin, izravnavajući moj šećer u krvi danju i noću.

Dvije godine se nisam brinuo o padovima. A1C-ovi u 6-e dolaze gotovo bez napora. Spavam kroz noć bezbrižno. Više ne moram držati šećer u krvi malo povišenim dok vozim ili vidim pacijenta. SVI su aspekti upravljanja dijabetesom jednostavniji.

Sustav je razvila jedna osoba na svijetu kojoj bih povjerila sigurnost i sigurnost svog djeteta: moj suprug, Bryan Mazlish.

Možda ga znate i kao Bigfoot.

Želim podijeliti svoje iskustvo s ogromnom mentalnom slobodom koja dolazi s podizanjem dnevnog tereta i strahova od dijabetesa. Naša priča je pogled u budućnost za sve koji imaju T1D, jer Bryan i njegovi kolege u Bigfoot Biomedical rade na iznošenju ove tehnologije na tržište s hitnošću i marljivošću koju samo oni koji žive s T1D mogu prikupiti.

Evo naše priče.

Moja dijagnoza (plus mog sina)

SarahandSamNisam novi na dijabetes: bio sam dijagnosticirana u dobi od 12 u ranim 80-ih godina kada je metak redovnih i dugog djelovanja inzulina bili jedini način za upravljanje T1ŠB. Kasnije sam zagrlio inzulin pumpe i CGMs kao što su postali dostupni. Ja mogu kvantificirati svoj život s T1ŠB. Dvadeset tisuća snimaka. Stotinu tisuća prste. 2,500 inzulinske pumpe za infuziju setovi i stotine Dexcom senzora. Ja sam naporno radio kako kontrolirati svoje dijabetesa, shvativši da, na taj način, mogao bi se osiguralo moguće za što je dulje moguće najbolje zdravlje. Trideset godina van, nemam komplikacija.

No, imajući svoj A1c u niskom 6 je došao po cijeni: Proveo sam puno vremena razmišljajući o dijabetesu. Ja sam izbrojao ugljikohidrata pažljivo prilagođene doze inzulina često, učinio korekcije marljivo i testirali desetak puta svaki dan. Činilo trećinu svog vremena je proveo liječenja dijabetesa.

Kada trudna sa svakim od mojih troje djece, bio sam još budan: noću i buditi svaka dva sata kako bi se osiguralo da je moj šećer u krvi je bio u dometu. Nakon što je novorođenče je olakšanje nakon što je tako oprezan za vrijeme trudnoće.

Moj treće dijete samo tri mjeseca je bila kad sam je dijagnosticiran naš 5-godišnjeg sina, Sam, s T1ŠB u 2011.

Iako sam pedijatra i imali godina osobnog iskustva s T1ŠB, upravljanje je u svom djetetu je izazovan. stalno sam zabrinuta teškim padovima, jer sam znao koliko grozno osjećaju i koliko je opasna mogu biti. Počela sam Sam na pumpu dan nakon njegove dijagnoze, tako da smo mogli preciznije upravljati svojim doziranje inzulina. On je odmah otišao u fazi medenog mjeseca i bio sam zabrinut da bi ga tamo koliko god je to moguće. To je značilo da je bilo šećera u krvi iznad 180 osjećali stresno.

D-tatin Mission

Bryan, čija je karijera bila u kvantitativnom financije, oduvijek bio podršku mojih dijabetesa, ali nikad nije mnogo bio uključen u mom dan-to-day upravljanje jer sam to učinio sposobno.

DadandSonČim je dijagnosticiran Sam je, međutim, Bryan golubica ravno u učenju sve što je mogao o dijabetesu i postaje stručnjak. Vrlo rano, on je izrazio zaprepašćenje u antici od alata na raspolaganju za nas. On je mislio da je nevjerojatno da je dijabetes tehnologija mogla biti tako jako daleko iza sječivo što je više moguće u drugim područjima, kao što su kvantitativne financije, gdje automatiziranim algoritmima rame mnogo posla.

Ubrzo nakon Samove dijagnoze u 2011. godini, te Bryan shvatili kako komunicirati s Dexcom i prenose svoje realnom vremenu vrijednosti u oblaku. Bilo je apsolutno fantastično – mogli smo gledati Samijeve trendove šećera u krvi dok je bio u školi, u kampu ili na spavanje (koliko Nightscout sada radi za tisuće obitelji, ali to je priča za neki drugi dan). Osjećali smo sigurniji ostavljajući Sam raditi stvari bez nas jer smo mogli lako tekst poziva ili tko je bio s njim za sprječavanje i / ili liječiti predstojeću padove ili uspone.

Tijekom sljedećih nekoliko mjeseci, Bryan naučio o inzulina i ugljikohidrata apsorpciju i primijeniti svoje iskustvo sa stock-trgovanje algoritmi za stvaranje modela za predviđanje budućih trendova šećera u krvi. On je ovaj prediktivni algoritam u naš sustav daljinskog nadzora. Sada više nismo morali imati ekran s Samovim CGM-ovim traženjem. Umjesto toga, mogli bismo se osloniti na sustav za upozorenje nama putem teksta, kada je izgledao kao Sam šećera u krvi će previsoka ili preniska.

Nekoliko tjedana nakon što je Bryan finessed daljinski nadzor, on mi je prišao s pitanjem: „Ako postoji jedna stvar koja bi mogla biti lakše u svom upravljanja dijabetesom, što bi to bilo?” Bilo je rano jutro i ja se probudio sa BG u 40-ih; Bio sam groggily što latte, gunđanja o tome koliko sam mrzio buđenja niska. Odmah sam odgovorio: „Da sam samo mogao probuditi sa savršenim šećera u krvi svako jutro, život će biti puno bolje.”

Objasnio sam kako dobro jutro šećera u krvi, osim dobro osjeća, čini boravak u rasponu ostatak dana daleko lakše. Mogao sam vidjeti kotače Bryan um okreće. Još uvijek je puno radno vrijeme u financijama, ali mozak mu je već više od pola puta u dijabetes prostor. On je stalno razmišljao o dijabetesu, i to toliko da je naša najstarija kći, Emma, ​​je jednom rekao: „Tata možda i boluje od dijabetesa jer on misli i govori o tome toliko!”

Bryan postavljen za rad na ovom novom problemu. Nakon nekoliko mjeseci, najavio je da je shvatio kako se „razgovor” s inzulinskom pumpom. Zauzet s troje djece, bojim se da mu je pola srca „Velika!” a onda se okrenuo god sam bio događaj. Živio sam dovoljno dugo s dijabetesom da čuju mnogo obećanja lijekove i život mijenja inovacija; curbed sam entuzijazam kako bi se izbjeglo razočaranje. Također, moje iskustvo s inovacijama do sada bila da se život komplicira i dodao novi teret upravljanja dijabetesom, bilo što zahtijeva više opreme ili izradom više brojeva škripanje. Ja sigurno ne treba više složenosti u mom životu.

No, Bryan je na svitak. Nakon što je shvatio kako razgovarati s pumpom, nije jasno zašto se pumpa ne može biti programiran da reagira na njegove prediktivne algoritme mnogo načina na JDRF financira akademske studije su pokazale bilo moguće. On je nastavio raditi dalje, marljivo i pažljivo. Svake noći kad je došao kući s posla je proveo sate učenja o umjetnim gušterače ispitivanjima apsorpcije inzulina krivulje i ugljikohidrata apsorpcije profile. Proveli smo mnogo noći raspravlja inzulin-on-board izračune i moja iskustva liječenja dijabetesa. On je proveo sate kodiranja matematičke modele koji su ugrađeni naše znanje o inzulinu i apsorpciju ugljikohidrata. On je stvorio simulacije kako bi vidjeli učinke promjena u načinu projektiranja algoritma. Kad smo bili zajedno, sve smo razgovarali bila je dijabetes. Kad god sam dao korekcija doze ili temp bazalnu, Bryan će me pitati o mom opravdanje za to.

Imali smo dugu nesuglasica o tome da li sam mogao upravljati dijabetes i bolje od računala. Bio sam uvjeren da je moja intuicija, na temelju svog dugogodišnjeg iskustva s dijabetesom, uvijek će nadmašiti računalo. Bryan vjeruje u mene, ali je također vjerovao da bih mogao outsource neke da misli na pametnim stroj i da je, u konačnici, stroj mogao učiniti bolje. Podsjetio me da strojevi nikad se omesti, nikada ne treba na spavanje, i ne osjećati pod stresom zbog rade posao koji su programirani za napraviti.

Jednog dana početkom 2013. godine, nakon mnogo rigorozne analize i ispitivanja, Bryan me je pitao da li bih isprobati pumpu da su njegovi algoritmi bi mogao kontrolirati. On je pokazao da sustav mene. Bilo je vrlo prostran. balked sam. Kako i gdje sam će nositi sve ove stvari? Nije nosio Dex i pumpa dovoljno loše?

Za ljubav mog muža, rekao sam da ću pokušati.

Sustav Domaće Zatvorena petlja obiteljskom a

Sjećam se da je prvi dan na sustav dobro: Gledao sam u čuđenje što mi je pumpa dao dodatni inzulin kako bi pokrili svoje latte šiljak ujutro i uzeo inzulin daleko u kasnim popodnevnim satima, kada sam obično sa zakašnjenjem niska od jutarnje vježbe. Moj Dex graf je tiho brežuljkastom, potpuno u dometu. Sustav obično je moj šećer u krvi sigurno u rasponu u roku od dva sata nakon obroka. Nemaju veze desetke mikro prilagodbe bila je izvanredna. Bio je to nevjerojatan osjećaj za moj šećer u krvi da krenemo natrag u rasponu bez unosa od mene. Bio sam odmah i nedvosmisleno prodano: sustav mi je dao mozak prostor odmah micromanaging moje šećera u krvi tijekom dana.

Ali noćna sigurnost što mi je dao je još više iznenađujuće. Dokle god sam kalibrirati moj Dex prije spavanja i imaju infuzije radni inzulin, moju krv šećera lebdi oko 100 gotovo svake noći. Imam nevjerojatnu i prethodno nezamislive radosti buđenje s šećera u krvi na ili oko 100 skoro svaki dan. Ne budi s ekstremnim žeđi i razdražljivost; ne budi mamuran s niskim glavobolje. Kada je Bryan putuje, ja više nisam ja izvoditi na višoj strani mog dometa preko noći zbog straha ima noćna niska sama.

Tijekom prvih nekoliko tjedana i mjeseci korištenja sustava, saznao sam kako to radi i kako uskladiti svoje upravljanje šećera u krvi s njom. Bio je to roman osjećaj da nešto uvijek rade sa mnom za pomoć da me zadrži u rasponu. Ali to također znači da je potrebno kako bi naučili kako nadzirati sustav i provjerite da li je ono što je potrebno da se brine o meni: dobro kalibrirane CGM senzora i radni infuzijski set. Nakon pomno promatranje dogovor sustava s obje zemaljski i novim situacijama, saznao sam da se to povjerenje.

Tijekom vremena, prestao sam brige o hipoglikemija. Zaustavio sam bojeći padove sa BG od 90. prestao sam raditi korekcije bolusa. prestao sam razmišljati o carb omjere i inzulina osjetljivosti. Prestala sam raditi proširene bolusa za visoke masnoće ili visoko proteinske obroke (sustav upravlja njima lijepo!). Zaustavio sam izmjenične profile pumpe. Moj glikemijski varijabilnost smanjen.

Velik dio tereta T1ŠB je skinut ramena, a sustav se brinuo o meni. napokon sam morao priznati da Bryan da stroj ne to učiniti bolje nego što sam mogao.

Zajedno, Bryan i ja radio na smanjenju alarme tako da nisam se alarm izgaranje. Također smo radili na tome da intuitivno, jednostavno za korištenje korisničko sučelje, onaj koji čuvaju djecu, bake i djedovi, učitelji, medicinske sestre, pa čak i 7-godišnji dječak mogao koristiti bez poteškoća. Naš cilj je bio da se stavi Sam na sustavu, previše.

Nekoliko mjeseci kasnije, bili smo spremni. Oboje smo bili potpuno sigurni u sigurnost i uporabljivost sustava. Sam je još uvijek medeni mjesec (skoro post dijagnozu godina) pa smo pitali ako bi ga koristi.

Odgovor: Da.

SamMazlishNakon što je Sam na sustav je apsolutno nevjerojatna i mijenja život. Zaustavio sam se helikopter roditelj i brojanja svake borovnica, jer sam znao da je sustav mogao voditi brigu o nekoliko dodatnih ugljikohidrata ovdje ili ondje. Osjećao sam uvjeren ide na spavanje i znajući da sustav neće dopustiti Sam pad nisko preko noći (ili bi me ako nije mogao upozoriti). Bio sam spreman da ga poslati u logor da nije imala sestru na licu mjesta, jer sam znao da će sustav prilagoditi svoj isporuku inzulina prema potrebi, i za predstojeću padove i uspone. Sustav je pomogao Sam medeni gotovo dvije godine. Njegov najnoviji a1c, nakon medenog mjeseca, bio je 5.8%, s 2% hipoglikemija. Ono što je najviše nevjerojatna o tome HbA1C je koliko malo smo radili za njega. Nismo izgubiti spavati preko njega; nismo stres nad njom. Sustav ne samo da čuva Samove šećera u krvi u rasponu, ali to nam je zadržao sve osjeća sigurno.

Bryan se ne zaustavlja na ništa manje od savršenstva. Shvatio je da je veličina sustava je značajan Downer. Mjesecima je radio na fizičkom obliku sustava. On je htio da bude nosiva i podnošljiv. On je. Ja sada mogu ni nositi koktel haljinu. Jedna od komponenti koje je razvio za nas je sada koristi više od 100 ljudi u JDRF financira umjetne gušterače suđenja.

Nakon 28 godina razmišlja dan i noć o mom šećera u krvi, u posljednje dvije godine su napokon dopustio da odvratiti neke da moć mozga na druge stvari. Ja samo da sustav radimo.

Sustav nije savršen, uglavnom zato što inzulin i njegova infuzije nisu savršeni. Moram još reći sustav o jelima dati vremena djelovanje inzulina. Ja još uvijek dobiti okluzija iz loših infuziju mjesta. Iako je sustav nije me izliječen od dijabetesa, što je razriješen veliki dio tereta T1ŠB, od kojih su najpoznatiji konstantan 24/7 micromanagement mog šećera u krvi, strah od hipoglikemije i nesanica koja prati taj strah. Nadam se da će jednog dana uskoro, svi ljudi s T1ŠB može osjetiti prozračnost od predaje taj teret preko sustava kao što je naše.

Uzbuđen sam i uvjeren da je ekipa na Bigfoot će ova nada stvarnost.

Hvala za dijeljenje veliko iskustvo koje ste do sada na svom učiniti-to-sami zatvorenoj petlji, Sarah imala. Mi apsolutno ne mogu čekati da vidite kako to sve kreće naprijed!

Također, Dragi čitatelji: Stay tuned za druga priča uskoro o još „uradi sam” sustava AP razvijenog na suprotnoj strani zemlje, dio sve veći #WeAreNotWaiting zajednica.