Bihevioralna terapija za ADHD u djece

Lijekovi koji liječe poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje postali su standardno obilježje američkog obrazovanja. Nova studija tvrdi da su intervencije u ponašanju na prvom mjestu.

Podijeli na Pinterest

Iako je u porastu stope poremećaja hiperaktivnosti deficita pozornosti (ADHD) kod djece potaknuta javna rasprava, većina pedijatara i dječjih psihologa drži se dijagnoze.

Mnogi liječnici inzistiraju na tome da su dijagnoze korisne jer mladima daju pristup lijekovima koji im pomažu da rade bolje u školi i smanjuju probleme u ponašanju.

Postoji još jedna perspektiva utemeljena na nedavnom učiti, Istraživanje sugerira da djeca s dijagnozom ADHD-a budu bolja ako dobiju intervenciju promjene ponašanja, a ne lijekove, kao prvu liniju liječenja.

„Devedeset posto djece s ADHD-om dobiva lijekove, a obično je to jedini tretman“, vodeći autor studije, William E. Pelham, Mlađi, doktor s Međunarodnog sveučilišta Florida, rekao je za Healthline.

Pročitajte više: Stope ADHD-a se brzo povećavaju, ali to je dobra stvar »

Dvije grupe, dvije pozornice

Studija je podijelila gotovo 150 učenika osnovne škole s dijagnozom ADHD-a u dvije skupine.

Jedna je skupina primila metilfenidat (Ritalin), što je uobičajena medicinska praksa.

U drugoj skupini učenika, roditelja i nastavnika implementiran je osmotjedni program obuke o modifikaciji ponašanja. Roditelji i učitelji nagrađivali su stalnu pažnju i ignorirali ili kažnjavali poremećaje.

U roku od dva mjeseca, nešto manje od polovice učenika koji su primali lijekove bila je potrebna dodatna pomoć u ponašanju vezanim za ADHD. To se odnosilo na oko dvije trećine učenika koji su bili podvrgnuti modifikaciji ponašanja.

U početku se činilo da je primanje lijekova u početku djelovalo bolje od promjene ponašanja. Međutim, kako je studija napredovala, nalazi su otkrili nešto drugačije.

Podijeli na Pinterest

Polovina učenika u prvoj skupini koja je još uvijek pokazala simptome ADHD-a dobila je veću dozu Ritalina. Druga polovica te skupine dodala je promjene u ponašanju dodane postojećoj dozi lijekova.

Polovina učenika u programu za modifikaciju ponašanja koji su i dalje pokazali simptome ADHD-a nastavila je s režimima ponašanja i također su dobili standardnu ​​dozu Ritalina. Druga polovica ove skupine sudjelovala je u intenzivnijem programu izmjene ponašanja i nije primala lijekove.

Na kraju godine učenici koji su imali trening ponašanja prije nego što su dobili Ritalin bili su bolji od bilo kojeg od svojih vršnjaka. Modifikacija ponašanja bila je također učinkovitija kod djece koja su bila podvrgnuta samo jednoj vrsti liječenja.

Zapravo, četvrtina studenata iz skupine za modificiranje ponašanja kojima je propisan Ritalin dva mjeseca u studiju nije trebala lijekove do kraja studije.

Pročitajte više: Djeca koja ne liječe ADHD mogu imati problema u odrasloj dobi »

Važan je redoslijed liječenja

Zašto je važan redoslijed liječenja?

Američka akademija za pedijatriju (AAP) preporučuje mješavinu promjene ponašanja i lijekova, ali ne daje detalje kako ta dva liječenja treba kombinirati.

"Naša će vam studija pomoći razjasniti što su preporuke AAP-a", rekao je dr. Pelham.

Studija implicira da su lijekovi postali standard skrbi za djecu s ADHD-om. Roditelji, učitelji i pedijatri obično se usredotočuju na to kako brzo nešto djeluje, a ne na to kako dobro to radi, rekao je dr. Francisco Castellanos, profesor dječje i adolescentne psihijatrije na Sveučilištu New York.

„Pelham je utvrdio da kada roditelji ulažu u uključivanje standardnih načela ponašanja u svoj život, onda dodatni učinci lijekova rezultiraju boljim ishodom. Mislim da to ima puno smisla i da odgovara mom iskustvu dok sam radio kao kliničar “, rekao je dr. Castellanos za Healthline.

U druga studija, Doktor Pelham dokumentira da je prvo korištenje pristupa modificiranju ponašanja i lijek kao podrška, ekonomičniji od liječenja djece kada im se dijagnosticira prvi put. To vrijedi čak i kad se faktoring u vremenu od roditelja traži da sudjeluju u promjenama ponašanja.

Čak i uz nalaz dr. Pelhama, možda će proći neko vrijeme prije nego što liječnici odmaknu od davanja lijekova odmah nakon dijagnoze ADHD-a.

"Pedijatri su previše zauzeti, slabe naknade i rijetko imaju pristup stručnjacima za ponašanje koji su dovoljno upućeni u ove tretmane", rekao je dr. Castellanos.

U budućnosti, više osiguravatelja može pokriti programe obuke za promjenu ponašanja ako dodatni dokazi podupiru ovu mogućnost liječenja učinkovitijom i jeftinijom od lijekova.

"Većina osiguravajućih društava plaća lijekove, ali ne plaćaju školovanje roditelja", rekao je dr. Pelham. "Nisu to učinili jer njihova percepcija košta previše. Općenito, započinjanje s ponašanjem nije samo bolje, već je i jeftinije. "

Pročitajte još: Jedan od šest studenata zloupotrebljava lijekove ADHD-a »