Postavljamo puno pitanja o hrani i dijabetesu, posebno što se odnosi na brojanje ugljikohidrata i doziranje inzulina za njih.
Dakle, u ovotjednom izdanju naše kolumne sa savjetima Ask D'Mine Wil Dubois pogleda ovu temu koja nosi svoj šešir kao bivši klinički edukator, kao i osoba koja živi s T1D već dugi niz godina.
Važne stvari koje treba znati o brojanju ugljikohidrata
U početku je bio taj izmjena ugljikohidrata, I svi su se složili da je to dobro. Novo dijagnosticirani tip 1 naučen je da prepoznaje porciju hrane koja sadrži 15 ugljikohidrata i rečeno im je da ubrizgavaju jednu jedinicu inzulina za svaku razmjenu koju su potrošili za "pokrivanje" obroka.
To je uspjelo, a neki ljudi i dalje koriste ovaj sustav, ali to nije bez problema. Glavni među njima je činjenica da nije svakom tipu 1 potrebna jednaka količina inzulina za 15 ugljikohidrata hrane, a vrlo blizu je činjenica da 15 ugljikohidrata nije posluživanje hrane ili pića u svijetu ,
Tako je negdje u mutnoj evoluciji skrbi o dijabetesu razvijen sofisticiraniji sustav. Sustav se naziva brojem ugljikohidrata, a to je oblik matematike koji je osmišljen kako bi optimizirao, personalizirao i usavršio svaku kap inzulina koju uzimate, istovremeno zadržavajući razinu šećera u krvi.
I kao i bilo koji oblik matematike postoje različite razine složenosti.
Započnimo s osnovnim dodatkom. Prvi posao brojanja ugljikohidrata je jednostavno dodavanje ugljikohidrata u vaš obrok. Pa, zvuči jednostavno, ali postoji nekoliko vrata zamki koje treba riješiti, a prvo je kako odrediti broj ugljikohidrata koji trebate dodati. Primarni alat koji nam stoji na raspolaganju je Oznaka FDA Nutrition Facts da se gotovo svaka hrana u kutiji, limenici ili vrećici mora imati. U stvari, to je oznaka Činjenice – što je zakonom propisano pokretanje 1993. godine – koja je najvjerojatnije rodila brojanje ugljikohidrata. I kao zanimljiva strana, ova etiketa nastavlja se razvijati s promjene u izvještavanju o dodavanju šećera koji će se predstaviti sljedeće godine.
Dakle, ako jedete iz kutije, konzerve ili vrećice, dodavanje ugljikohidrata relativno je jednostavno, zar ne? Pa možda. Evo stvari: Naljepnica sadrži ugljikohidrate za unaprijed određeno posluživanje bilo koje hrane, ali spremnik u kojem se nalazi hrana može imati jednu, dvije, tri ili čak deset obroka. Čak i spremnici koji su, čini se, pojedinačna porcija, poput limenke sode ili vrećice krumpira veličine ručka, zapravo imaju dvije porcije po spremniku. Ili se možda ne slažete s idejom FDA-a o tome što je posluživanje određene hrane. Dakle, trebate koristiti nešto više matematike da biste utvrdili koliko ćete porcija zapravo pojesti. To nije raketna matematika, ali toga morate biti svjesni.
Ako ne jedete iz kutije, konzerve ili vrećice (i dobro za vas!), Dodavanje ugljikohidrata zahtijeva malo više posla. Ali postoji bilo koji broj knjiga, aplikacijei web baze podataka u kojima se navodi količina ugljikohidrata za ove namirnice slobodne proizvodnje. King Calorie, koji je tiskao onu zgodnu malu knjigu o ugljikohidratama koju smo svi nosili u stražnjim džepovima prije pametnih telefona, ima i izvrsnu aplikaciju i izvrsnu web stranicu, Jedna od stvari koje mi se sviđaju u aplikaciji je ta što mogu promijeniti veličinu posluživanja iz standardne posluživanja u onu koju zapravo jedem, a aplikacija će za mene ponovno usitniti matematiku.
Pazite na okultne ugljikohidrate. Uobičajena obitelj nadomjestka šećera poznata kao šećerni alkoholi – uobičajena u mnogim slatkišima bez šećera – ima smanjeni glikemijski utjecaj, tako da bi u matematičkim problemima trebali koristiti samo polovicu broja ugljikohidrata.
Toliko o dodatku. Sada razgovarajmo o oduzimanju. Jer tu je stvar, broj ugljikohidrata na etiketi uključuje vlakna koja zapravo nemaju utjecaja na šećer u krvi – što nas zapravo zanima. Dakle, da bismo odredili utjecaj ugljikohidrata, moramo oduzeti vlakno iz ugljikohidrata. od svakog elementa obroka pojedinačno ili za cijeli kit i caboodle odjednom. Matematiku nije svejedno na koji način to radite. Ovaj je korak, koji često preskaču kao smetnja od strane mnogih osoba s invaliditetom, zapravo važniji nego što biste mislili. Neke namirnice imaju dovoljno vlakana da se ona zaista može promijeniti u konačnom bolusu. Vlakna su povoljno navedena ispod ugljikohidrata na etiketi Nutrition Facts.
Sada je vrijeme za neko množenje. Pa podjela, zapravo, ali podjela je samo množenje pisano unatrag. Barem u matematičkom smislu. Kad dobijete broj ugljikohidrata, trebate ga podijeliti prema omjeru inzulina i ugljikohidrata ili omjeru IC kako biste dobili količinu inzulina koju trebate uzeti za obrok.
Kako znate svoj IC omjer? Jednostavan odgovor je da pitate svog endogometaša ili svog edukatora za dijabetes. Složeniji odgovor je da ako dodate ukupnu dnevnu dozu inzulina (bazalnu i brzo djelujuću) i podijelite je na 500, dobit ćete svoj omjer IC. Odakle je došao broj 500? To je teoretski dnevni prosječni unos hrane u kombinaciji s tipičnim dnevnim unosom glukoze u jetru. Pod pretpostavkom da uzimate pravu količinu inzulina na prvom mjestu, ova mala jednadžba približit će vam se IC omjeru. Ili možete iskoristi svoju težinu da ga parkiram.
Sada dolaze algebra, geometrija, trigonometrija i proračuni …
Nemojte paničariti. Samo se šalim. No, osim osnovnog zbrajanja ugljikohidrata, oduzimanja vlakana i izrazavanja bolusa, postoji niz neobaveznih poboljšanja koja mogu prebaciti broj ugljikohidrata na sljedeću razinu.
Prvo od njih je podešavanje šećera u krvi izvan cilja, pod nazivom korekcija. Koliko je često vaš šećer u krvi savršen kada sjednete jesti? Da. Ne osjećaj se loše. Mislim da mi je šećer u krvi bio savršen samo prije obroka, a to je bilo i prije nego što sam imao dijabetes. Dakle, evo stvari, kako ćete ionako prolaziti kroz probleme uzimanja inzulina za hranu, zašto ne biste istovremeno iskoristili priliku da popravite šećer u krvi?
Ako ste iznad cilja, jednostavno je koristiti svoje korekcijski faktor dodati još inzulina bolusu obroka kako biste mogli pokriti i hranu i popraviti šećer u krvi. Ako ste ispod cilja, možete koristiti oduzimanje kako biste smanjili bolus obroka kako biste izbjegli rizik da ga pošalje još niže. Ne znate vaš faktor korekcije? Pitajte svog doktora, svog nastavnika ili ovaj put podijelite ukupnu dnevnu dozu na 1,800. I, ne, nemam pojma odakle dolazi broj 1,800.
Ali čekaj, ima još. Šećer u krvi nije statična stvar i mnogi od nas to sada imaju kontinuirani monitori glukoze (CGM). Možeš dodajte podatke o trendu glukoze u računanje vaših ugljikohidrata za najveće proaktivne profilaktičke korekcije glukoze u krvi. To se može učiniti pomoću skupa postotak prilagođavanja na temelju strelica trenda ili izradom podešavanja jedinice.
Jeste li spremni za maturu iz mature? Inzulin je poput posljednjeg gosta na dobroj zabavi; objesi se neko vrijeme. No kao i posljednjem gostu, energija mu se spušta prema kraju. Ipak, spreman je vezati još jednog ako se odjednom pojavi više ljudi. Da, govorim o riziku slaganja inzulina, što se događa bilo kada uzimate više od jednog bolusa u roku od četiri sata. Najbolji način za praćenje ovog visećeg inzulina, zvanog inzulin na brodu, ili IOB, je pomoću tehnologije.
Za rješavanje napada, vrha i trajanja djelovanja inzulina u vašoj glavi većina je nemoguća. Nekada vam je bila potrebna crpka za praćenje IOB-a, ali sada su zgodne aplikacije poput RapidCalc mogu strahovito pomoći Ako je činjenica, pravilno postavljena, RapidCalc može učiniti mnogo matematike o kojoj smo danas razgovarali. To je najbolja 7.99 USD koju ćete ikad potrošiti na dijabetes.
Mislim da problem možete vidjeti ovdje. Možete potrošiti toliko vremena na matematici da je vaša hrana hladna i nejestiva do trenutka kad shvatite koliko inzulina trebate uzeti, a tada nema smisla uzimati ništa. To je problem koji nismo imali kada smo koristili metodu razmjene.
Ipak, ljepota brojanja ugljikohidrata je u tome što možete odabrati koliko ćete je složiti i ne morate koristiti istu razinu složenosti svakog dana ili pri svakom obroku.
I svi se možemo složiti da je i to dobra stvar.