Kosti gležnja
Vaš gležanj nastaje spajanjem četiri različite kosti. Sama kost gležnja naziva se talus.
Zamislite da nosite tenisice. Talus bi se nalazio blizu vrha jezika tenisica.
Tallus se uklapa u tri druge kosti: tibia, fibula i calcaneus. Dvije kosti potkoljenice (tibia i fibula) tvore utičnice koje šalicu oko gornjeg dijela talusa. Donji dio talusa uklapa se u petnu kost (calcaneus).
Bursa gležnja
Bursa je mali vrećica ispunjena tekućinom koja jastuči i podmazuje kosti kada se kreću.
Na stražnjem dijelu stopala nalazi se bursa između pete kosti (calcaneus) i Ahilove tetive. Ovaj bursa jastuke i podmazuje zglob gležnja. Zove se retrokalkanealna bursa.
Kada se retrokalkanealna bursa upali, stanje se naziva ili retrokalkanealni bursitis ili prednji burzitis Ahilove tetive.
Uzroci bursitisa u gležnju
Bursitis gležnja se pojavljuje kada se burse upale. To se može dogoditi pod naprezanjem od pokreta ili od ozljeda od udarca ili čak pritiskom na određenim mjestima od neprilagođenih cipela.
Evo nekih stvari koje mogu izazvati upaljene burse:
- pretjerano trošenje ili naprezanje gležnja od ponavljanih fizičkih aktivnosti, uključujući hodanje, skakanje ili trčanje
- trčanje uzbrdo bez odgovarajućeg istezanja ili treninga
- loše pristaju cipele
- prethodna ozljeda
- artritis gležnja
- giht
- infekcije ili septičkog bursitisa
- reumatoidni artritis
- povećanje pete kosti, poznato kao Haglundova deformacija
- izravan pogodak na to područje
Ostale burse
Ponekad stres na gležnju može prouzrokovati stvaranje nove burse ispod kože koja okružuje ostale dijelove skočnog zgloba. Ove burse također se mogu upaliti, uzrokujući burzitis gležnja.
Imena i uobičajena mjesta tih dodatnih bursa su:
- Potkožna calcaneal bursa. To se formira na stražnjoj strani pete, ispod retrokalkanealne burse. Upala ove burse uglavnom se javlja kod mladih žena koje nose visoke pete. Također se naziva i posteriorni burzitis Ahilove tetive.
- Potkožna bursa medijalnog malleolusa. Ova se bursa formira na izbočenju unutarnje strane gležnja gdje završava potkožna kost (tibija).
Simptomi burzitisa gležnja
Simptomi se mogu razvijati polako. Vjerojatno ćete osjetiti bol oko pete. Neke druge stvari koje treba potražiti su:
- oticanje mekog tkiva na vrhu pete kosti
- bol kada se pritisak pritisne na stražnju stranu pete ili kada savijete stopalo
- bol kada stojite na vrhovima prstiju ili kad se naslonite na pete
- šepajući prilikom hodanja kako biste izbjegli bol zbog stavljanja pune težine na gležanj
- crvenilo (s burzitisom stražnje Ahilove tetive)
- groznica ili zimica, što može biti znak infekcije
Kako se dijagnosticira bursitis gležnja?
Bursitis gležnja dijagnosticira se fizičkim pregledom. Vaš će liječnik potražiti vidljivu upalu i osjetiti gležanj zbog osjetljivosti na kretanje.
X-zraka se može koristiti za isključenje loma ili dislokacije zgloba gležnja. Meka tkiva bursa ne pokazuju se na rendgenu.
Vaš liječnik može naručiti MRI pretragu da vidi je li bursa natečena.
Ako vaš liječnik posumnja u infekciju, možda će im trebati koristiti štrcaljku za prikupljanje tekućine iz burse. To se postiže anestetikom, a može se voditi CAT pretragom, rendgenom ili ultrazvukom.
Bursitis gležnja i ahilova tendinopatija imaju simptome koji se preklapaju, a moguće je oboje istovremeno. Važno je vidjeti pružatelja zdravstvene usluge kako bi utvrdio izvor vaših simptoma.
Liječenje burzitisa gležnja
Liječenje započinje konzervativnim mjerama:
- Led i odmorite gležanj prvih nekoliko dana nakon početka simptoma kako biste smanjili upalu.
- Uzmite NSAR kao što su ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) ili sredstva za ublažavanje bolova na recept.
- Nosite udobne, udobne cipele.
- Razmislite o upotrebi umetaka za cipele kako biste spriječili trenje na upaljenim mjestima.
Pročitajte o izradi i korištenju hladnog kompresa.
Vaš liječnik može propisati fizikalnu terapiju za pomoć u smanjenju boli u ranim fazama liječenja i kasnije za oporavak.
Ako gležanj ne reagira na ove mjere, liječnik vam može preporučiti injekciju burse s kortikosteroidom kako bi se pomoglo smirivanje upale. Taj će se postupak najvjerojatnije provesti s lokalnim anestetikom.
Neki liječnici izvijestili su o uspjehu u poboljšanju točnosti kortikosteroidnih injekcija pomoću ultrazvučnog snimanja kako bi se usmjerilo postavljanje igle.
Ako testovi pokažu da postoji infekcija (septični bursitis), liječnik će vam propisati odgovarajuće antibiotike.
Sprječavanje burzitisa gležnja
Ovo su najvažnije što možete učiniti kako biste spriječili bursitis gležnja:
- Uvijek se protežite i zagrijte prije vježbanja, bilo kojeg oblika sporta ili napornih aktivnosti.
- Nosite odgovarajuću obuću koja vam daje potporu i koja nije previše uska ili previše labava.
- Izbjegavajte nagle pokrete i naglo povećanje utega tijekom vježbanja.
Ove su mjere opreza važne ako povećavate razinu aktivnosti i vremena provedenog na nogama. Posebno su važni ako se bavite sportom koji uključuje visoki utjecaj na stopala, poput košarke, nogometa, tenisa i trčanja. Primjenjuju se i na trening s utezima za noge.
Izlet
Ako razvijete burzitis gležnja, pobrinite se za to. Ne zanemarujte bol – poštujte je. Govori vam da nešto nije u redu. Rješavanjem rano vratit ćete se na noge i leđa svojoj omiljenoj aktivnosti mnogo brže nego ignoriranje. Konzervativno liječenje poput odmora i protuupalnih sredstava ima vjerojatnije djelovanje ako djelujete odmah.