Alzheimerova choroba: Využití biomarkerů k detekci

A nová definice Alzheimerova choroba by mohla radikálně změnit způsob diagnostiky a léčby Alzheimerovy choroby.

Směrnice zveřejněné v dubnu č Alzheimerova choroba a demence znovu diagnostikovat Alzheimerovu chorobu podle biologických markerů nebo „biomarkerů“. Ale tato redefinice bude nyní omezena pro výzkumné účely, nikoli pro pacienty.

Podle nových pokynů bude diagnóza Alzheimerovy choroby nyní založena na třech hlavních biomarkerech: akumulaci beta-amyloidních proteinů (plaky), tau proteinů (tangles) a neurodegeneraci.

"Nová definice je pokusem lépe vysvětlit, proč můžete mít kognitivní problémy, číslo jedna," řekl Dr. Jason Karlawish, profesor medicíny na katedře geriatrie na University of Pennsylvania a jeden z autorů pokynů. "A za druhé, umožnit lékařům předepisovat léčbu, která vás může zpomalit nebo dokonce zabránit rozvoji těchto kognitivních problémů."

Prema nejnovější čísla z Alzheimer’s Association žije 5.7 milionu Američanů s touto nemocí, která v současnosti nemá žádnou léčbu.

Změna pro výzkumníky

Nová definice diagnostiky nemocí přichází s velkým upozorněním: Je určena výhradně pro účely výzkumu nemocí.

Klinická diagnóza u pacientů bude i nadále prováděna v souladu se známkami a symptomy, jako je progresivní ztráta paměti a snížená schopnost myslet.

Pro diagnostiku onemocnění pomocí biomarkeru musí člověk podstoupit vyšetření páteře nebo vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET) – jde o náročné a vysoce rizikové postupy.

"Se získáním těchto biomarkerů jsou spojeny náklady, zátěž a rizika," řekl Nancy Hodgson, Ph.D., docentka ošetřovatelství na Pensylvánské univerzitě, která se nepodílela na přípravě nových směrnic. Vzhledem k souvisejícímu riziku, dokud někdo nevykazuje jasné příznaky onemocnění, je nepravděpodobné, že bude testován na přítomnost těchto biomarkerů.

„Jednou z věcí, které bude muset výzkum v nadcházejících desetiletích vyřešit, je, kdo by mě oslovil a řekl: „Chci na vás udělat testy na biomarkery Alzheimerovy choroby, protože je můžete mít, a já vám musím nabídnout intervenci. .' ty,“ řekl Karlavish.

Důvodem této změny pro výzkumníky je umožnit více klinických studií léků zaměřených na tyto specifické biomarkery, řekl Karlawish.

Biomarkery, ale žádné příznaky

Složitou diagnózou Alzheimerovy choroby je fakt, že ne každý s biomarkery onemocnění vykazoval příznaky. A ne všechny příznaky jsou jasnými biomarkery onemocnění.

V současné době probíhají četné studie na lidech, kteří mají biomarkery Alzheimerovy choroby, ale nesplňují klinická kritéria pro demenci. Dobrým příkladem je toto Studie A4řekl Karlawish. V této studii subjekty identifikovaly akumulaci amyloidu v mozku po PET testování, ale žádný pokles kognitivních funkcí.

Vědci testují lék, který se zaměřuje na tyto plaky, aby zjistili, zda v budoucnu zabrání některým skupinám lidí vykazovat příznaky demence.

Odhaduje se, že oko třetina lidí kteří byli diagnostikováni s Alzheimerovou chorobou, nemají žádné plaky a komplikace nebo neurologické změny v mozku. To znamená, že léky zacílené na tyto biomarkery nemusí na tyto pacienty vykazovat žádné účinky, což potenciálně zatemňuje výsledky klinické studie.

"Myslím, že je tu spousta vzrušení, jak kvůli nalezení léku, tak kvůli pokračování v práci v této oblasti, kde budeme mít správné pacienty ve správných studiích založených na biologii onemocnění," řekl Hodgson.

Výsledkem je, že lidé, u kterých byla dříve diagnostikována Alzheimerova choroba, nyní nebudou klasifikováni jako nemoc a budou existovat jiní, kteří nyní nebudou diagnostikováni.

"Tato nová kritéria změní, kdo má Alzheimerovu chorobu," řekl Karlawish.

Problémy včasné diagnostiky Alzheimerovy choroby

"Jednou oblastí, která potřebuje výzkum a také určité myšlení - nejen výzkumníků, ale také společnosti - je zkušenost lidí s preklinickou Alzheimerovou chorobou," řekl Karlawish. "Ne proto, že mají kognitivní problém, kvůli kterému si lidé všimnou, že se v každodenním životě brání, ale protože mají test, který říká, že jejich demence půjde dolů."

Karlawish řekl, že stanovení diagnózy může dnes někoho přimět přehodnotit svůj život a budoucnost, protože v současné době neexistuje žádný lék na Alzheimerovu chorobu.

„Když řeknu zaměstnanému 66letému manažerskému konzultantovi, že má Alzheimerovu chorobu, myslím si, že tento zaneprázdněný manažerský konzultant by o sobě začal přemýšlet jinak, o své budoucnosti – a lidé, kterým říká výsledek, si o něm budou pravděpodobně myslet jinak. jeho budoucnost.“ řekl Karlawish.

Navzdory těmto obavám Hodgson řekl, že nová definice pomůže dosáhnout dvou klíčových cílů výzkumné komunity: vyvinout test, který se snáze aplikuje na Alzheimerovu chorobu, a najít nové způsoby léčby této nemoci.

Pokud se v budoucím výzkumu potvrdí nová kritéria nebo testy pro diagnostiku Alzheimerovy choroby, mohou je lékaři začít používat ve své praxi. Ale tento výzkum musí být ještě proveden.

"Jsem si jistý, že tento posun podpoří dolary na výzkum a povede to pouze ke zrychlení plynovodu," řekl Hodgson.

Pro lidi, kteří mají Alzheimerovu chorobu nebo něco podobného, ​​může být rychlost velmi důležitá.

"Je to stále progresivní nemoc, kterou nelze vyléčit. Spousta lidí se bojí. Je to diagnóza, které se bojí nejvíc," řekl Hodgson. "Všichni jsme v tom, protože chceme najít lék pro tyto lidi. Ale zároveň si chceme uvědomit, že právě teď žijí lidé s touto nemocí."