Je to běžné?
Torze vaječníku (torze adnexu) nastává, když se vaječník zkroutí kolem tkáně, která ho podpírá. Někdy se může zkroutit i vejcovod. Tento bolestivý stav přerušuje průtok krve do těchto orgánů.
Torze vaječníků je nouzová. Pokud se neléčí rychle, může to vést ke ztrátě vaječníků.
Není jasné, jak často k torzi vaječníků dochází, ale lékaři se shodují, že ano vzácný diagnóza. Můžeš být spíše trpíte torzí vaječníků, pokud máte cysty na vaječnících, které mohou vést k otoku vaječníků. Možná budete schopni snížit riziko pomocí antikoncepce nebo jiných léků, které pomohou snížit velikost vašich cyst.
Pokračujte ve čtení, abyste zjistili, na jaké příznaky si musíte dávat pozor, jak určit vaše celkové riziko, kdy navštívit lékaře a další.
Jaké jsou příznaky?
Torze vaječníků může způsobit:
- silná, náhlá bolest v podbřišku
- křeče
- nevolnost
- zvracení
Tyto příznaky se obvykle objevují náhle a bez varování.
V některých případech mohou bolesti, křeče a citlivost v podbřišku přicházet a odcházet týdny. To se může stát, pokud se vaječník pokusí vrátit zpět do správné polohy.
Tento stav se nikdy neobejde bez bolesti.
Pokud cítíte nevolnost nebo zvracíte bez bolesti, máte další základní onemocnění. V každém případě byste měli navštívit svého lékaře pro diagnostiku.
Co tento stav způsobuje a kdo je ohrožen?
Torze může nastat, pokud je vaječník nestabilní. Například cysta nebo ovariální hmota může způsobit oříznutí vaječníku, čímž se stane nestabilní.
Torze vaječníků je také pravděpodobnější, pokud:
- trpí syndromem polycystických vaječníků
- mají dlouhý ovariální vaz, což je vláknitý kmen, který spojuje vaječník s dělohou
- měli podvázání vejcovodů
- Ima těhotná
- podstoupit hormonální léčbu, obvykle kvůli neplodnosti, která může spustit vaječník
I když se to může stát ženám a dívkám jakéhokoli věku, tzn pravděpodobně během reprodukčních let.
Jak se diagnostikuje?
Pokud máte příznaky torze vaječníků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Čím déle se stav neléčí, tím je pravděpodobnější, že budete mít komplikace.
Po zhodnocení vašich příznaků a přezkoumání vaší anamnézy váš lékař provede vyšetření pánve, aby našel jakékoli oblasti bolesti a citlivosti. Udělají také transvaginální ultrazvuk, aby prozkoumali vaše vaječníky, vejcovody a průtok krve.
Váš lékař také použije krevní a močové testy k vyloučení dalších potenciálních diagnóz, jako jsou:
- Infekce močových cest
- ovariální absces
- mimoděložní těhotenství
- apendicitida
Přestože váš lékař může na základě těchto nálezů stanovit předběžnou diagnózu torze vaječníků, konečná diagnóza je obvykle stanovena během korekční operace.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Operace se provede k odvinutí vaječníků a případně vejcovodů. Po operaci může lékař předepsat léky ke snížení rizika recidivy. Občas bude potřeba odstranit postižený vaječník.
Chirurgické výkony
Váš lékař použije jeden ze dvou chirurgických postupů k uvolnění vaječníků:
- Laparoskopie: Váš lékař vloží tenký, zanícený nástroj do malého řezu v podbřišku. To umožní lékaři prozkoumat vaše vnitřní orgány. Udělá další řez, aby umožnil přístup k vaječníku. Jakmile bude vaječník k dispozici, lékař jej odepne tupou sondou nebo jiným nástrojem. Tento výkon vyžaduje celkovou anestezii a obvykle se provádí ambulantně. Váš lékař může doporučit tuto operaci, pokud jste těhotná.
- Laparotomie: Při tomto postupu váš lékař provede větší řez ve vašem podbřišku, aby jim umožnil vstoupit a otevřít vaječníky ručně. K tomu dochází, když jste v celkové anestezii a budete muset zůstat v nemocnici přes noc.
Pokud uplynulo příliš mnoho času – a prodloužená ztráta průtoku krve způsobila odumírání okolní tkáně – váš lékař ji odstraní:
- Ooforektomie: Pokud vaše ovariální tkáň již není životaschopná, váš lékař použije tento laparoskopický postup k odstranění vašich vaječníků.
- Salpingo-ooforektomie: Pokud již nelze udržet vaječníky a vejcovody, váš lékař použije laparoskopický postup k odstranění obou. Tento postup mohu doporučit i jako prevence recidivy u žen po menopauze.
Jako u každého chirurgického zákroku mohou rizika těchto postupů zahrnovat srážení krve, infekci a komplikace z anestezie.
Léčba
Váš lékař může doporučit volně prodejné léky proti bolesti, které pomohou zmírnit příznaky během zotavování:
- acetaminofen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
Pokud je vaše bolest horší, může vám lékař předepsat opioidy, jako jsou:
- oxykodon (OxyContin)
- oxykodon s acetaminofenem (Percocet)
Váš lékař vám může předepsat antikoncepční pilulky s vysokými dávkami nebo jiné formy hormonální antikoncepce, aby se snížilo riziko recidivy.
Mohu mít komplikace?
Čím delší je diagnostika a léčba, tím déle je ovariální tkáň ohrožena.
Když dojde k torzi, průtok krve do vašeho vaječníku se sníží - a možná i do vejcovodu. Dlouhodobé snížení průtoku krve může vést k nekróze (odumření tkáně). Pokud k tomu dojde, váš lékař odstraní vaječník a jakoukoli jinou postiženou tkáň.
Jediným způsobem, jak se vyhnout této komplikaci, je okamžitě vyhledat lékařskou pomoc kvůli vašim příznakům.
Pokud dojde ke ztrátě vaječníku v důsledku nekrózy, je možné početí a těhotenství. Torze vaječníků nijak neovlivňuje plodnost.
jaké jsou šance?
Torze vaječníků je považována za nouzovou situaci a je nutná operace k její nápravě. Opožděná diagnóza a léčba mohou zvýšit riziko komplikací a mohou vést k dalším operacím.
Po odvinutí nebo odstranění vaječníků vám může být doporučeno užívat hormonální antikoncepci, aby se snížilo riziko recidivy. Torze neovlivňuje vaši schopnost otěhotnět nebo otěhotnět.