Povzbuzení k práci ve 41. týdnu může být bezpečnější než přístup „počkejte a uvidíte“.

Sdílet na PinterestuNová studie se zabývala přínosy stimulace porodu u lidí, kteří byli ve 41. týdnu těhotenství. Getty Images

  • Nová studie dnes zjistila, že podpora porodu u žen ve 41. týdnu by mohla být bezpečnější možností než čekat, až porod začne přirozeně.
  • Podle velkého vědeckého přehledu rodných matrik je u těhotných žen větší pravděpodobnost, že se narodí mrtvé.
  • Vědci odhadují, že na každých 230 žen, které byly ve 41. týdnu napadeny, by mohlo být zabráněno jednomu úmrtí kojence.

Nový soud zveřejněno dnes British Medical Journal (BMJ) odhaluje, že podpora porodu ve 41. týdnu u nízkorizikových těhotenství může významně snížit riziko úmrtí kojence.

Prema National Institutes of Health (NIH)Riziko komplikací pro matku a dítě se za posledních 42 týdnů zvýšilo.

Současný přístup se nazývá očekávaný management, kdy lékaři akceptují „počkejte a uvidíme“ do 42. týdne věku matky.

Zahrnuta jsou pouze nízkoriziková těhotenství

Vědci ve Švédsku porovnávali indukci porodu ve 41. týdnu s očekávanou léčbou až do 42. týdne nízkorizikového těhotenství, aby zjistili, zda snižuje škodlivé následky před 42. týdnem.

Před porodem lékaři vyšetří pacientku, aby určili její cervikální skóre nebo Bishop skóre.

"Hodnotíme děložní čípek, jeho konzistenci, dilataci a polohu, abychom určili, zda je ke změkčení a ztenčení nebo odstranění děložního čípku zapotřebí činidlo pro zrání dělohy." K dosažení tohoto cíle existují léky, které lze podávat perorálně nebo do pochvy. " Dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, ředitel perinatálních služeb v NYC Health + Hospitals / Lincoln řekl Healthline.

"Po aplikaci děložního čípku se podává lék zvaný oxytocin nebo Pitocin, který způsobuje kontrakce." ona řekla.

Ulla-Britt Wennerholmová, docent porodnictví a gynekologie, oddělení porodnictví a gynekologie na Sahlgren Academy of Clinical Sciences ve Švédsku, řekl Healthline, že předchozí studie zjistily, že stimulace předčasného nebo neaktuálního porodu může zlepšit „perinatální výsledek bez zvýšení císařského řezu“. .

"Nicméně většina zahrnutých studií je malá a byla provedena [dávno], " řekl Wennerholm.

Co studie zjistila

Studie zahrnovala 2,760 14 žen s nekomplikovanými, svobodnými těhotnými ženami. Byli rekrutováni ze 2016 švédských nemocnic v letech 2018 až XNUMX.

Ženy byly náhodně přiřazeny k vyvolání porodu ve 41. týdnu nebo předpokládané léčbě až do porodu nebo k vyvolání porodu ve 42. týdnu.

Výsledky, jako jsou císařské řezy a zdraví matek po porodu, se mezi těmito skupinami nelišily. Zkouška však byla předčasně zastavena, když zemřelo šest novorozenců z očekávané léčebné skupiny. Bylo pět mrtvě narozených a jedno novorozenecké smrtelné zranění.

V napadené skupině nedošlo k žádnému úmrtí. "Ačkoli perinatální úmrtnost byla sekundárním výsledkem, nepovažovalo se za etické pokračovat ve studii," napsali autoři.

Poukazují na to, že studie měla určitá omezení, jako jsou rozdíly v politice a praxi nemocnic, což mohlo ovlivnit výsledky. Vědci však odhadují, že na každých 230 žen infikovaných ve 41. týdnu by mohlo být zabráněno jednomu úmrtí kojence.

„Ačkoli by tyto výsledky měly být interpretovány opatrně, indukce porodu by měla být ženám nabídnuta nejpozději ve 41. týdnu, a to by mohl být (vzácný) zásah, který snižuje počet mrtvě narozených dětí,“ napsali autoři studie.

Podle vědců by ženy s nízkým rizikem těhotenství měly být informovány o rizikovém profilu vyvolání porodu podle očekávaného managementu a mělo by jim být vyvolání porodu nabídnuto nejpozději do 41 celých týdnů.

"I když studie poskytuje informativní údaje pro perinatální literaturu, potvrzuje zjištění, která byla známa o potenciálních výsledcích těhotenství po datu porodu," řekl Gaither.

Předčasně narozené děti se častěji narodí mrtvé

Podle jednoho majora vědecký přehled záznamy o narození, předčasně narozené děti se častěji narodí mrtvé.

Vědci z Queen Mary University of London analyzovali více než 15 milionů těhotenství ze zemí, které zahrnují Spojené státy a Spojené království.

Jejich zjištění naznačují, že těhotenství, které přesahuje 37 týdnů, přináší vyšší riziko mrtvého porodu. A riziko se zvyšuje s každým dalším týdnem.

Vědci za touto studií však uznávají, že riziko je v absolutních číslech nízké.

Zjistili, že riziko žen ve 41. týdnu těhotenství představuje jeden porod navíc na každých 1,449 těhotenství.

„Jde o největší studii svého druhu a v konečném důsledku poskytuje přesné odhady potenciálních rizik mrtvě narozených dětí. Nyní, když jsme pochopili, do jaké míry se zvyšuje riziko mrtvého porodu s každým týdnem těhotenství, měli bychom tato data zahrnout do všech diskusí o plánech porodit těhotné ženy v termínu,“ řekla vedoucí studie doktorka Shakila Thangaratinam. upravující.

Rizika v pozdním těhotenství

Prema Mayo ClinicKromě toho, že máte děti, rizika pozdního těhotenství zahrnují:

  • větší než průměrná velikost při narození
  • postmaturní syndrom, charakterizovaný sníženou hladinou tuku
  • nízké hladiny plodové vody, které mohou významně ovlivnit srdeční frekvenci dítěte

"Pokud ho porodíte, dítě už nebude v nebezpečí kvůli mrtvému ​​porodu," řekl Wennerholm. "Po porodu však existuje také riziko úmrtí dítěte, které může být způsobeno komplikacemi, které se během porodu vyskytnou, jako je porod asfyxie, infekce nebo trauma."

Zdravotní problémy, kterým může matka čelit, zahrnují vážné vaginální trhliny, poporodní krvácení a infekce.

Nedávné americká studie publikovaná v New England Journal of Medicine (NEJM) doporučuje, aby byl ženám nabízen indukovaný porod ve 39. týdnu.

Sečteno a podtrženo

Nová studie doplňuje předchozí výzkum, který odhaluje, že porod, který přichází po porodu, může vystavit dítě riziku závažných komplikací, včetně smrti.

Matka může také čelit významným zdravotním rizikům, mezi které patří krvácení a infekce.

Odborníci tvrdí, že ženám by měla být nabídnuta možnost stimulovat porod kolem 40. týdne těhotenství.