Jsem maminkou krásného syna a dcery - oběma byl diagnostikován kombinovaný typ ADHD.
Zatímco některé děti s ADHD jsou kategorizovány jako primárně nepozorné a jiné jako hyperaktivní-impulzivní, moje děti jsou obě.
Moje jedinečná situace mi dala příležitost zjistit, jak přesně se ADHD měří a projevuje u dívek versus chlapců.
Ve světě ADHD nejsou všechny věci stejné. Kluci jsou třikrát pravděpodobnější být diagnostikován než dívky. A tento rozpor není nutný, protože dívky mají menší pravděpodobnost, že budou mít poruchu. Místo toho je to pravděpodobně proto, že ADHD u dívek se liší. Příznaky jsou často mírnější a v důsledku toho jsou hůře rozpoznatelné.
Proč jsou chlapci často diagnostikováni dříve než dívky?
Dívky jsou diagnostikovány nebo diagnostikovány v pozdějším věku, protože často prezentují s neopatrným chlapem.
Rodiče si často nepozornosti nevšimnou, dokud děti nezačnou chodit do školy a nemají problémy s učením, říká Theodore Beauchaine, Ph.D., profesor psychologie na Ohio State University.
Když se to pozná, je to hlavně proto, že dítě sní nebo není motivováno dělat svou práci. Rodiče a učitelé často předpokládají, že tyto děti jsou líné, a může trvat roky – pokud vůbec – uvažovat o hledání diagnózy.
A protože jsou dívky častěji neopatrné než hyperaktivní, jejich chování je méně destruktivní. To znamená, že učitelé a rodiče budou méně pravděpodobně požadovat testování ADHD.
Studie ukázaly že učitelé častěji směřují k testování chlapce než dívky – i když mají stejnou míru postižení. To následně způsobuje nedostatečné uznání a nedostatečnou léčbu dívek.
Jedinečně bylo ADHD mé dcery rozpoznáno mnohem mladší než u mého syna. I když to není pravidlem, dává to smysl, protože jde o kombinovaný typ: jak hyperaktivní-impulzivní, tak nedbalý.
Přemýšlejte o tom takto: „Pokud jsou pětileté děti stejně hyperaktivní a impulzivní, bude dívka vyčnívat více než [chlapec," říká Dr. Beauchaine. V tomto případě lze dívku diagnostikovat dříve, zatímco chování chlapce lze odepsat pod položku „jako kluci budou chlapci“.
Tato situace však nenastává často, protože dívkám je diagnostikován hyperaktivně-impulzivní typ ADHD méně často než typ nepozorný, říká doktor Beauchaine. "U hyperaktivně-impulzivního typu bylo u každé dívky diagnostikováno šest nebo sedm chlapců. U neopatrného typu je poměr jedna ku jedné."
Rozdíly mezi příznaky mého syna a dcery
Zatímco můj syn a dcera mají stejnou diagnózu, všiml jsem si, že některé jejich chování se liší. To zahrnuje způsob, jakým vyjednávají, jak mluví, a úroveň hyperaktivity.
Vrnět se a kroutit se
Jak sleduji své děti odpočívající na sedadlech, všímám si, jak moje dcera tiše neustále mění polohu. U jídelního stolu se jí skoro každý večer trhá ubrousek na malé kousky a ve škole musí mít v rukou nějaký ten fičák.
Můj syn je však opakovaně vyzýván, aby ve třídě nebubnoval. Přestane tedy, ale pak si začne klepat rukama nebo nohama. Zdá se, že jeho praskání vydává mnohem větší hluk.
Během prvního školního týdne mé dcery, když jí byly 3 roky, vstala z času na kolo, otevřela dveře třídy a odešla. Pochopila lekci a cítila, že není třeba sedět a poslouchat učitele, jak to vysvětluje několika různými způsoby, dokud nebude chycen zbytek třídy.
Pro mého syna je nejčastější fráze z mých úst během večeře „tushie v křesle“.
Někdy stojí vedle sedadla, ale často skáče po nábytku. Děláme si z toho legraci, ale přimět ho, aby si sedl a jedl – i když je to zmrzlina – je náročné.
Mluví přehnaně
Moje dcera tiše mluví se svými spolužáky. Můj syn není tak klidný. Pokud se mu něco objeví v hlavě, ujistí se, že je to dostatečně hlasité, aby to slyšela celá třída. To, předpokládám, musí být běžné.
Mám i příklady z vlastního dětství. Jsem také kombinovaný typ ADHD a pamatuji si, že jsem dostal C do chování, i když jsem nikdy nekřičel jako jeden z kluků z mé třídy. Stejně jako moje dcera jsem tiše mluvil se sousedy.
Důvodem může být kulturní očekávání dívek ve vztahu k chlapcům. „Dívky platí za hovory mnohem vyšší cenu než chlapci,“ říká Dr. Beauchaine.
Choval se, jako by byl poháněn motorem
To je jeden z mých oblíbených příznaků, protože to dokonale vystihuje obě moje děti, ale spíš to vidím na synovi.
Na mém synovi to vlastně všichni vidí.
Nemůže zůstat v klidu. Když to zkouší, je evidentně v rozpacích. Pokračovat s tím dítětem je výzva. Neustále se pohybuje nebo vypráví velmi dlouhé příběhy.
„Motor“ mé dcery je mnohem jemnější. Přesouvání a řazení probíhá tiše, ale cvičeným okem jsou rozpoznatelné.
Dokonce i neurolog mých dětí komentoval rozdíl.
Některé příznaky se objevují stejně, bez ohledu na pohlaví
Svým způsobem se můj syn a dcera tak neliší. Existují určité příznaky, které se vyskytují v obou případech.
Žádné dítě si nemůže hrát potichu a obě zpívají nebo vytvářejí vnější dialog, když se snaží hrát si samo.
Než skončím s otázkami, oba vyhodí odpovědi, jako by byli příliš netrpěliví, aby řekli posledních pár slov. Čekání, až na ně přijde řada, vyžaduje mnoho připomenutí, že musí být trpěliví.
Obě moje děti mají také problémy s udržením pozornosti při úkolech a hře, často neposlouchají, když se jim řekne, dělají chyby z nedbalosti ve školní práci, mají potíže s plněním úkolů, mají špatné výkonné schopnosti, vyhýbají se věcem, které dělají nerady, a jsou snadné k rozptylování.
Tyto podobnosti zpochybňují, zda jsou rozdíly mezi symptomy mých dětí skutečně způsobeny rozdíly v socializaci.
Když jsem se na to zeptala doktora Beauchainea, vysvětlil mi, že jak mé děti stárnou, očekává, že příznaky mé dcery se začnou ještě více lišit od toho, co se často děje u chlapců.
Odborníci si však zatím nejsou jisti, zda je to způsobeno specifickými genderovými rozdíly u ADHD nebo kvůli rozdílným očekáváním chování dívek a chlapců.
Teenageři a mladí lidé: Rizika se liší podle pohlaví
Přestože rozdíly mezi symptomy mého syna a dcery jsou již patrné, zjistila jsem, že jak stárnou, chování jejich ADHD se stává ještě rozmanitějším.
Moje děti jsou ještě na základní škole. Ale podle střední školy - pokud jejich ADHD zůstane neléčeno - následky mohou být pro každého z nich velmi odlišné.
"Jak vyrůstají, dívky jsou vystaveny vysokému riziku sebepoškozování a sebevražedného chování, zatímco chlapci jsou ohroženi drogovými delikty a zneužíváním," poznamenává doktor Beauchaine.
"Chlapci se střetnou a začnou se stýkat s jinými chlapci, kteří mají ADHD. Udělají věci, aby to ukázali ostatním chlapcům. Ale toto chování u dívek tak dobře nefunguje."
Dobrou zprávou je, že může pomoci kombinace léčby a dobrého dohledu rodičů. Kromě medikace léčba zahrnuje výuku sebeovládání a schopnosti dlouhodobého plánování.
Také může být užitečné naučit se emoční regulaci prostřednictvím specifických terapií, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT) nebo dialektická behaviorální terapie (DBT).
Společně mohou tyto intervence a léčby pomoci dětem, dospívajícím a mládeži naučit se zvládat a kontrolovat své ADHD.
Je tedy ADHD u chlapců a dívek opravdu tak odlišné?
Když se snažím zabránit nechtěné budoucnosti každého ze svých dětí, vracím se ke své původní otázce: Liší se ADHD u chlapců a dívek?
Z diagnostického hlediska je odpověď ne. Když odborník pozoruje dítě za účelem stanovení diagnózy, existuje pouze jeden soubor kritérií, které musí dítě splňovat – bez ohledu na pohlaví.
V současné době není na dívkách provedeno dostatečné množství výzkumů, abychom věděli, zda se symptomy skutečně objevují u chlapců jinak než u dívek nebo zda jsou rozdíly pouze mezi jednotlivými dětmi.
Vzhledem k tomu, že je mnohem méně dívek než chlapců s diagnózou ADHD, je těžší získat dostatečně velký vzorek pro studium genderových rozdílů.
Beauchaine a jeho kolegové ale usilovně pracují na tom, aby to změnili. "Víme toho o chlapcích hodně," řekl mi. "Je čas studovat dívky."
Souhlasím a těším se na další informace.
Gia Miller je novinářka na volné noze žijící v New Yorku. Píše o zdraví a wellness, lékařských novinkách, rodičovství, rozvodu a obecném životním stylu. Její práce byla uvedena v publikacích včetně Washington Post, Paste, Headspace, Healthday a dalších. Sledujte ji dále Twitter.