Anosognosie: definice, příčiny, příznaky, léčba a další

Posouzení

Lidé se necítí dobře přiznat sobě nebo ostatním, že mají nový stav. Není to nic neobvyklého a většina lidí nakonec diagnózu přijme.

Někdy je však odmítnutí dlouhodobé a není to pouhé popírání, co člověka přiměje odmítnout fakta. Jedná se o stav zvaný anosognosie. V řečtině to znamená „nedostatek vědomí nebo vhledu“.

Anosognosie je nedostatek schopnosti vnímat realitu vlastního stavu. Člověk není schopen přijmout, že má stav, který odpovídá jeho symptomům nebo formální diagnóze.

K tomu dochází navzdory významným důkazům diagnózy a navzdory druhému a dokonce třetímu lékařskému názoru potvrzujícímu platnost diagnózy.

Anosognosie je výsledkem změn v mozku. Není to jen tvrdohlavost nebo otevřené popírání, což je obranný mechanismus, který někteří používají, když dostanou těžkou diagnózu, se kterou se vypořádají. Anosognosie je ve skutečnosti ústřední u stavů, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha.

Podívejme se blíže na to, co tento příznak způsobuje, jak ho rozpoznat a co můžete vy a vaši blízcí udělat, abyste se vyrovnali.

Příčiny

Vaše vnímání sebe sama se během života mění. Právě se vdala? Možná se budete cítit smířeni, když jste konečně uvázali uzel s někým, koho milujete. Nová jizva na obličeji? Váš mozek to musí vzít v úvahu, aby si zapamatoval, že tam je, když se podíváte do zrcadla.

Váš přední lalok je silně zapojen do tohoto probíhajícího procesu přetváření vašeho sebevědomí. A některé stavy duševního zdraví mohou způsobit změny v této části vašeho mozku. To v průběhu času způsobí remodelaci tkáně čelního laloku.

Nakonec ztratíte schopnost zadávat nové informace a obnovit své vnímání sebe sama nebo svého celkového zdraví.

A protože váš mozek nedokáže pojmout novější informace pocházející z vašeho stavu, vy nebo vaši blízcí můžete být zmatení nebo frustrovaní, že se zdá, že svůj stav nemyslíte vážně.

Příznaky

Nejvýraznějším příznakem anosognosie je nedostatek porozumění, vědomí nebo přijetí toho, že máte zdravotní stav. To je možné, i když pro to existují rozsáhlé důkazy.

Zde je několik způsobů, jak pochopit rozdíl mezi anosognózií a odmítnutím nebo jinými reakcemi na onemocnění:

  • Ne každý to dává najevo. Někteří mohou hrubě přiznat, že si myslí, že s nimi není nic špatného. Jiní se mohou vyhýbat mluvení o situaci, protože si myslí, že jim nikdo nevěří. A ostatní mohou být zmatení nebo frustrovaní, když lidé odporují tomu, co považují za pravdivé.
  • Anosognosie není statická. Někdo si může být vědom svého stavu a léčit ho léky nebo návštěvami lékaře. Pak mohou náhle upadnout do bezvědomí a zmeškat schůzku nebo brzy poté, co zapomenou vzít léky, protože již nemohou rozpoznat svůj stav. Někteří mohou dokonce přiznat určité příznaky, jiné ne. Například někdo s hemiplegií si nemusí uvědomit, že jedna strana jeho těla je slabá nebo paralyzovaná. Mohou si však být vědomi příznaků, jako jsou potíže s mluvením (afázie) nebo ztráta zraku (hemianopie).
  • Věnujte pozornost chování před a po diagnostice duševního zdraví. Úroveň vhledu se může v průběhu času měnit. Proto si můžete myslet, že se jen snaží ignorovat svůj stav, aby ochránili své emoce. Je však důležité zaměřit se na rozdíl mezi osobností člověka a příznaky anosognosie. Vykazovali takové chování před diagnózou? Jsou netypicky neochvějní v popírání svého stavu?

Diagnóza

Váš lékař vám může doporučit, abyste navštívili psychiatra nebo jiného odborníka na duševní zdraví, pokud jste vy nebo váš blízký diagnostikovali stav, který může souviset s anosognózií. Specialista může sledovat vaše celkové duševní zdraví a jakékoli příznaky, které se objeví.

Specialista může také včas rozpoznat anosognozii. Specialista dokáže odhalit i malé změny chování.

Jednou z běžných hodnotících technik je metoda „LEAP“, kterou provádí:

  • naslouchat člověku
  • empatie s člověkem
  • souhlasit s člověkem
  • partnerství s člověkem

Tato metoda pomáhá otevřít dialog mezi lékařem a člověkem s anosognózií. To člověku umožňuje rozvinout povědomí o objektivních faktech své situace a také pochopit, že lidé kolem něj podporují a chápou.

Dalším běžně používaným diagnostickým nástrojem je Stupnice hodnocení vědomí duševní poruchy (SUM-D), Tento test vkládá myšlenku „vhledu“ do spektra, které zahrnuje:

  • Povědomí. Pozná ten člověk, že má nějakou podmínku? Všímají si příznaků svého stavu? Vědí, že jejich stav může mít sociální důsledky?
  • Porozumění. Uvědomuje si ten člověk, že potřebuje léčbu?
  • Jmenování. Věří, že jejich příznaky pramení ze stavu duševního zdraví?

Něčí výsledky testu SUM-D mohou naznačovat, zda má osoba anosogózu.

Vztah k jiným podmínkám

Mezi nejčastější stavy spojené s anosognozií patří:

  • schizofrenie
  • demence (včetně Alzheimerovy choroby)
  • bipolární porucha
  • velká depresivní porucha
  • hemiplegie

Anosognosie je nejčastější u schizofrenie. Oko 57-98 procent lidé se schizofrenií mají určitou formu anosognosie.

Anosognosie je zvláště patrná u hemiplegie. Někdo s tímto stavem si nemusí uvědomit, že má částečnou nebo úplnou paralýzu na jedné straně těla. To platí i tehdy, když si mohu všimnout, že se jejich končetiny nepohybují správně.

léčba

Vyhledání léčby u poradce nebo psychiatra brzy po diagnóze duševního zdraví může být velkou pomocí pro někoho, kdo trpí anosognózií. Tento stav může být frustrující pro někoho, kdo může mít stres ohledně přátel, rodiny, dokonce i spolupracovníků nebo zdravotních komplikací, protože o svém stavu neví.

Léčba anosognosie se může lišit v závislosti na příčině. Mezi běžné léčby patří následující:

Antipsychotická terapie

Váš lékař může doporučit léky známé jako antipsychotika k léčbě příznaků stavu, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha. Některé příklady antipsychotik, která lze použít, zahrnují:

  • chlorpromazin (torazin)
  • loxapin (Loxitan)
  • klozapin (Clozaril)
  • aripiprazol (Abilify)

Antipsychotika obvykle nepůsobí na každého stejně, takže váš lék bude předepsán na základě vašich příznaků, celkového zdravotního stavu a reakce na lék. Možná budete během svého života potřebovat různé typy antipsychotik, protože se vaše kognitivní schopnosti mění nebo vaše tělo v průběhu času reaguje na léky odlišně.

Motivační rozšířená terapie (MET)

MET používá techniky, které někoho motivují, aby změnil svůj vlastní image, aby uznal, že je fit, nebo aby ho povzbudil k léčbě svého stavu.

MET často spočívá v pomoci někomu objektivně se podívat na jeho příznaky, chování a vztahy. To často vede k poznání, že fakta naznačují existenci podmínky.

Podpořte někoho s anosognózií

Zde je několik tipů, které vám a vašim blízkým pomohou vyrovnat se s anosognózií:

  • Nesuďte. Pamatujte, že se jedná o zdravotní stav, nikoli o tvrdohlavost nebo sebedestruktivní sklony.
  • Buďte oporou. Některé dny mohou být lepší než jiné. I když někdo úplně přestane vnímat svůj stav, nedělá to naschvál. Potřebují vaši podporu, aby se ujistili, že jsou léčeni a dodržují schůzky a léky.
  • Dělat si poznámky. Vedení podrobného deníku toho, co člověk říká a dělá, vám může pomoci získat důkazy o tomto stavu. Nejen, že to může někomu pomoci pochopit, že má anosognozii, ale také to poskytne vašemu lékaři základ pro plán léčby.

Výhled

Vyhlídky na stavy související s anosognózií, jako je schizofrenie, mohou být užitečné při časné léčbě, ale není tomu tak vždy a tento stav neexistuje žádný lék.

Behaviorální terapie, jako je metoda MET, může výrazně zvýšit kvalitu života tím, že lidem s anosognozií pomáhá nahlížet na jejich symptomy z objektivního hlediska. To může vést ke změnám ve vnímání a chování a zajistit, aby dodržovali léčebný plán pro svůj základní stav.