Krevní bilirubinový test: postup, příprava a rizika

Co je krevní bilirubinový test?

Bilirubin je žluté barvivo, které je v krvi a stolici každého. Krevní test bilirubinu určuje hladinu bilirubinu v těle.

Někdy játra nedokážou zpracovat bilirubin v těle. To může být způsobeno nadbytkem bilirubinu, zablokováním nebo zánětem jater.

Když má vaše tělo příliš mnoho bilirubinu, vaše kůže a bílé oči začnou žloutnout. Tento stav se nazývá žloutenka.

Test bilirubinu pomůže určit, zda máte některý z těchto stavů.

Bilirubin je produkován v těle, když se hemoglobinový protein štěpí ve starých červených krvinkách. Odbourávání starých buněk je normální a zdravý proces.

Jakmile bilirubin cirkuluje ve vaší krvi, putuje do vašich jater.

V játrech se bilirubin zpracovává, mísí se do žluči a poté se vylučuje do žlučovodů a ukládá se ve vašem žlučníku.

Nakonec se žluč uvolňuje do tenkého střeva, aby pomohla trávit tuk. Nakonec se vylučuje stolicí.

Bilirubin spojený s játry ke kyselině glukuronové, kyselině odvozené od glukózy, se nazývá přímý nebo konjugovaný bilirubin. Bilirubin, který není spojen s kyselinou glukuronovou, se nazývá nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin. Všechen bilirubin ve vaší krvi dohromady se nazývá celkový bilirubin.

Rozsáhlý krevní test bilirubinu poskytne přesný počet všech tří hladin bilirubinu ve vaší krvi: přímé, nepřímé a celkové.

U dospělých i dětí mohou příznaky spojené s vysokým bilirubinem zahrnovat žloutenku, zežloutnutí kůže nebo očí, únavu, svědění kůže, tmavou moč a špatnou chuť k jídlu.

Běžné důvody pro testování bilirubinu

Pokud bilirubin není vázán na kyselinu odvozenou od glukózy (konjugovaná) v játrech nebo není správně odstraněn z krve, může to znamenat, že došlo k poškození jater.

Vyšetření bilirubinu v krvi je proto dobrým způsobem, jak otestovat poškození jater.

Mírná žloutenka u novorozenců může být buď způsobena normálními změnami v metabolismu bilirubinu, nebo může být prvním příznakem zdravotního problému.

Pokud je hladina při narození příliš vysoká, v prvních dnech života dítěte může být několikrát testována krev, aby se sledovala funkce jater. Žloutenka u novorozenců může být velmi vážná a život ohrožující, pokud se neléčí.

Dalším důvodem vysokých hladin bilirubinu může být to, že je zničeno více červených krvinek než normálně. Toto se nazývá hemolýza.

Bilirubin se někdy měří jako součást „talíře“ testů. Játra se často hodnotí skupinou testů, které zahrnují:

  • alanin transaminázu
  • aspartátaminotransferáza
  • alkalické fosfatázy
  • albumin
  • celkové bílkoviny

Jak se provádí krevní test na bilirubin?

K provedení tohoto testu je potřeba malé množství krve. Vzorek krve se získá punkcí jedu: jehla se vpíchne do žíly přes kůži na paži nebo paži a malé množství krve se odebere do zkumavky.

Jak se připravit na krevní test na bilirubin?

Pro tento test musíte čtyři hodiny před provedením testu jíst nebo pít nic jiného než vodu. Než půjdete do laboratoře nebo sběrného místa, můžete vypít své obvyklé množství vody.

Možná budete muset přestat užívat některé léky před provedením testu, ale pouze pokud vám to lékař řekl.

Příklady léků, které mohou ovlivnit hladiny bilirubinu, zahrnují antibiotika, jako je penicilin G, sedativa, jako je fenobarbital, diuretika, jako je furosemid (Lasix), a léky na astma, jako je teofylin.

Existuje mnoho dalších léků, které mohou ovlivnit hladinu bilirubinu. Před testem se poraďte se svým lékařem, zda byste měli přestat užívat nebo pokračovat v užívání léků.

Jaká jsou rizika krevního testu na bilirubin?

Když se krev shromažďuje, můžete krátce pociťovat mírnou bolest nebo mírné brnění. Jakmile je jehla odstraněna, můžete pociťovat pulzující pocit.

Budete instruováni, abyste vyvinuli tlak na místo, kde jehla vstoupila do kůže. Na místo bude umístěn obvaz. Držte tento obvaz alespoň 10 až 20 minut.

Měli byste se vyhnout používání této paže ke zvedání závaží po zbytek dne.

Při odběru krve jsou velmi vzácná rizika:

  • bezvědomí nebo bezvědomí
  • hematom, modřina, kde se krev hromadí pod kůží
  • infekce, které se obvykle předchází čištěním kůže před zavedením jehly
  • nadměrné krvácení nebo krvácení po dlouhou dobu poté, což může znamenat závažnější krvácivý stav a měli byste o tom informovat svého lékaře

Jaký je normální výsledek krevního testu na bilirubin?

U staršího dítěte nebo dospělého se normální hladiny přímého bilirubinu pohybují v rozmezí 0–0.4 miligramů na decilitr (mg/dl). Normální hodnoty celkového bilirubinu jsou 0.3–1.0 mg/dl.

Nepřímé hladiny bilirubinu v krevním řečišti jsou celkový bilirubin snížený přímými hladinami bilirubinu v krevním řečišti. Kromě toho se normální referenční rozsahy mohou lišit laboratoř od laboratoře.

U novorozenců je vyšší bilirubin v důsledku porodu normální. Normální nepřímý bilirubin by byl nižší než 5.2 mg / dl během prvních 24 hodin po narození. Ale mnoho novorozenců má nějakou formu žloutenky a hladiny bilirubinu, které v prvních dnech po narození stoupají nad 5 mg/dl.

Příčiny abnormálních výsledků

Váš lékař může chtít provést další krevní testy nebo ultrazvuk, pokud máte vysoké hladiny bilirubinu v krvi. U dospělých může být vysoký bilirubin způsoben problémy s játry, žlučovými cestami nebo žlučníkem. Příklady:

  • onemocnění jater, jako je hepatitida
  • Gilbertův syndrom, genetické onemocnění
  • cirhóza, která poškozuje játra
  • přesnost žluče, kdy je část žlučovodu příliš úzká, aby tekutina mohla projít
  • rakovina žlučníku nebo slinivky břišní
  • Žlučové kameny
  • toxicita léků

Vysoký bilirubin může být způsoben problémy s krví namísto problémů s játry. Příliš rychlá degradace krvinek může způsobit:

  • Hemolytická anémie: K tomu dochází, když je zničeno příliš mnoho krvinek v důsledku autoimunitního onemocnění, genetického poškození, toxicity léků nebo infekce a játra nemohou metabolizovat množství nepřímého bilirubinu v těle.
  • Transfuzní reakce: Stává se to, když váš imunitní systém napadne krev, která vám byla dána transfuzí.

Kojenecká žloutenka

U novorozenců může být vysoký (obvykle nepřímý) bilirubin a žloutenka velmi nebezpečné a mohou být způsobeny více faktory. Existují tři běžné typy:

  • fyziologická žloutenka: dva až čtyři dny po narození, způsobená krátkým zpožděním jaterních funkcí a obvykle není závažná
  • kojení: v prvním týdnu života způsobeno špatným kojením dítěte nebo špatným přísunem mléka matce
  • žloutenka: po dvou až třech týdnech života, způsobená zpracováním některých látek v mateřském mléce

To vše lze snadno léčit a je obvykle neškodné, pokud se léčí. Některé závažnější stavy, které způsobují vysoký bilirubin a žloutenku u novorozenců, zahrnují:

  • abnormální formy krevních buněk, jako je srpkovitá anémie
  • Nesoulad krevních skupin mezi novorozencem a matkou, což vede k těžkému rozpadu červených krvinek u dítěte, nazývanému erytroblastóza fetalis
  • nedostatek určitých důležitých bílkovin v důsledku genetického poškození
  • modřiny v důsledku obtížného porodu
  • vysoké hladiny červených krvinek kvůli malé velikosti, předčasné
  • infekce

Co se stane po krevním testu na bilirubin

Pokud vaše krevní testy ukazují abnormálně vysoké hladiny bilirubinu, může váš lékař nařídit další testy, aby určil hlavní příčinu.

Jakmile lékař určí příčinu vašich vysokých hladin bilirubinu, možná budete muset provést další krevní testy na bilirubin, abyste mohli sledovat účinnost vaší léčby.

Pokud se váš lékař domnívá, že vaše játra nebo žlučník nefungují správně, může nařídit zobrazovací testy, aby se ujistil, že neexistují žádné strukturální poruchy.