co je dna?
Dna je způsobena nadměrným množstvím kyseliny močové ve vašem těle. Tento přebytek může být důsledkem toho, že tělo buď produkuje příliš mnoho, nebo vylučuje příliš málo. Termín "dna" se obecně používá k popisu spektra tohoto onemocnění od akutního po chronické.
Lidé s dnou obvykle trpí příznaky, které postihují nohy, jako je otok, bolest a zarudnutí, zejména v kloubu za palcem u nohy. Akutní dna způsobuje sporadické záchvaty a může postihnout většinu větších kloubů končetin, nejčastěji postihuje malé klouby rukou a nohou.
Při chronické dně se na kloubech mohou tvořit oteklé otoky známé jako tofy. Tyto tofy jsou vyrobeny z kyseliny močové a mohou se velmi zvětšit, dokonce až k bodu průniku kůží.
Lidé trpící dnou obvykle podstupují jednu nebo více z následujících léčeb, které jim pomohou zvládnout jejich stav.
Tradiční léčba dny
Léčba dny je navržena tak, aby snížila buď bolest a zánět jednotlivých záchvatů nebo frekvenci záchvatů. Tradiční léčba zahrnuje změnu stravy a užívání některých léků.
Změna stravy
Úprava jídelníčku je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak snížit počet akutních dnavých záchvatů, které zažíváte. Cílem těchto změn je snížení hladiny kyseliny močové v krvi.
Následující změny stravy mohou snížit příznaky dny:
- Omezte nebo odstraňte alkohol, zejména pivo.
- Pijte hodně vody nebo jiných nealkoholických nápojů.
- Jezte více nízkotučných nebo nízkotučných mléčných výrobků.
- Vyhněte se vysoce čistým potravinám, včetně organického masa (ledviny, játra a sladký chléb) a tučných ryb (sardinky, ančovičky a sleď).
- Omezte maso ve prospěch rostlinných bílkovin, jako jsou fazole a luštěniny.
- Jezte raději komplexní sacharidy, jako je celozrnné pečivo, ovoce a zelenina, než sladké sladkosti a rafinované sacharidy, jako je bílý chléb.
Léky
Zde je stručný přehled několika tříd léků používaných k léčbě dny:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidy a kolchicin snižují bolest a zánět spojený s akutním dnavým záchvatem.
- Inhibitory xantinoxidázy, jako je alopurinol, snižují množství kyseliny močové v těle.
- Probenecid zlepšuje schopnost ledvin odstraňovat kyselinu močovou z krve.
Léky na dnu
Během akutního dnavého záchvatu je hlavní prioritou medikamentózní léčby snížení bolesti a zánětu. K tomu se používají tři kategorie léků: NSAID, kolchicin a kortikosteroidy. K prevenci budoucích dnavých záchvatů se denně užívají dva další typy léků: inhibitory xantinoxidázy a probenecid.
NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) snižují bolest i zánět. Mnoho NSAID je volně prodejných v malých dávkách a ve vyšších dávkách na předpis. Mohou způsobit gastrointestinální nežádoucí účinky, jako je nevolnost, průjem a žaludeční vředy. Ve vzácných případech mohou způsobit poškození ledvin nebo jater.
NSAID běžně používané pro dnu zahrnují:
- aspirin (bufferin)
- celekoxib (Celebrex)
- ibuprofen (advil)
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen
- naproxen (Aleve)
Kolchicin
Kolchicin (Colcrys) je lék používaný především k léčbě dny. Zabraňuje kyselině močové v těle tvořit krystaly urátů. Pokud se užije velmi brzy po nástupu akutních příznaků dny, může účinně zabránit bolesti a otoku. Někdy se také předepisuje pro každodenní použití, aby se zabránilo budoucím útokům.
Ale kolchicin také způsobuje vedlejší účinky, včetně nevolnosti, zvracení a průjmu. Obvykle se předepisuje lidem, kteří nemohou užívat NSAID.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou velmi účinné při snižování zánětu. Mohou být užívány perorálně nebo injekcí přímo do postiženého kloubu intravenózně. Pokud jsou používány po dlouhou dobu, mají závažné vedlejší účinky, včetně:
- cukrovka
- osteoporóza
- vysoký krevní tlak
- šedý zákal
- zvýšené riziko infekce
- odumírání kostí (avaskulární nekróza) zejména v kyčelních a ramenních kloubech
Z tohoto důvodu je většinou užívají pouze lidé, kteří nemohou užívat NSA nebo kolchicin. Kortikosteroidy používané při dně zahrnují:
- dexamethason (DexPak)
- methylprednisolon (Medrol)
- prednisolon (Omnipred)
- prednison (Rayos)
- triamcinolon (Aristospan)
Inhibitory xantinoxidázy
Inhibitory xantinoxidázy snižují množství kyseliny močové v těle.
Tyto léky však mohou způsobit akutní dnavý záchvat, když je začnete užívat. Akutní záchvat mohou také zhoršit, pokud na něj zaútočí během záchvatu. Z tohoto důvodu je lidem s dnou obvykle předepsán krátký cyklus kolchicinu při zahájení léčby inhibitorem xantinoxidázy.
Mezi vedlejší účinky těchto léků patří vyrážka a nevolnost.
Při dně se používají dva hlavní inhibitory xantinoxidázy:
- alopurinol (Lopurin, Zyloprim)
- febuxostat (Uloric)
probenecid
Probenecid (probalan) je lék, který pomáhá ledvinám co nejúčinněji odstraňovat kyselinu močovou z krve. Mezi vedlejší účinky patří vyrážka, žaludeční nevolnost a ledvinové kameny.
Alternativní léčba dny
Alternativní léčba dny má za cíl buď snížit bolest během záchvatu, nebo snížit hladiny kyseliny močové a potenciálně zabránit záchvatům. Stejně jako u mnoha alternativních způsobů léčby jakékoli nemoci nebo stavu jsou názory na to, jak dobře taková léčba funguje, často smíšené. Výzkum je často minimální ve srovnání s tradiční léčbou dny.
Mnohým se však podařilo použít alternativní způsoby léčby k léčbě mnoha nemocí a stavů, včetně dny. Než vyzkoušíte jakoukoli alternativní léčbu dny, měli byste se vždy poradit se svým lékařem, abyste se ujistili, že metody jsou pro vás bezpečné a vhodné.
Potraviny, bylinky a doplňky stravy
Následující ukázaly alespoň nějaký příslib pro dnu.
Káva. Podle Mayo Clinicexistují důkazy, že pití mírného množství kávy denně může snížit riziko dny.
Ovoce je bohaté na antioxidanty. Tmavě zbarvené ovoce, jako jsou ostružiny, borůvky, hroznové víno, maliny a zejména třešně, mohou pomoci udržet kyselinu močovou pod kontrolou.
Vitamin C. Konzumace mírného množství vitaminu C je také spojena s nižšími hladinami kyseliny močové. Velmi vysoké dávky vitamínů však mohou skutečně zvýšit hladinu kyseliny močové.
Ostatní příslušenství. Existují také bylinné doplňky, o kterých bylo zjištěno, že účinně snižují zánět, včetně ďábelských drápů, bromelainu a kurkumy. U dny nebyly konkrétně studovány, ale mohou pomoci při otocích a bolestech spojených s záchvatem.
Akupunktura
Tato technika, která je formou tradiční čínské medicíny, zahrnuje umístění velmi tenkých jehel do bodů na těle. Bylo zjištěno, že léčí různé typy chronické bolesti. Dosud nebyl proveden žádný výzkum akupunktury a dny, ale její vlastnosti tlumící bolest jsou slibné.
Teplé a studené obklady
Přechod mezi tříminutovým horkým obkladem a studeným obkladem po dobu 30 sekund na postiženou oblast může pomoci snížit bolest a otok, ke kterému dochází při záchvatu dny.
Prevence dny
U většiny lidí přichází první akutní záchvat dny bez varování a neexistují žádné další příznaky vysoké kyseliny močové. Úsilí o prevenci dny je zaměřeno na prevenci budoucích záchvatů nebo snížení jejich závažnosti.
Léčba
Inhibitory xanthinoxidázy a probenecidu zabraňují záchvatům dny tím, že snižují množství kyseliny močové v krvi. Váš lékař může také předepsat nesteroidní protizánětlivé léky nebo kolchicin, které se mají užívat každý den, aby byly v budoucnu méně bolestivé.
Dietní změny
Pečlivé sledování stravy může také pomoci snížit hladinu kyseliny močové. Váš lékař a dietolog vám mohou pomoci vytvořit konkrétní plán, ale zde jsou některé z nejčastějších změn, které byste měli provést:
- Pijte více vody a jiných nealkoholických tekutin.
- Pijte méně alkoholu, zejména piva.
- Jezte méně masa.
- Omezte vysoce kyselé maso a mořské plody.
- Omezte přidané cukry a sodu.
- Zvyšte příjem ovoce, zeleniny, luštěnin a celozrnných výrobků.
Některá dna je popsána jako dnavá artritida a proto mohou mít prospěch z dietních změn podobných těm, které se doporučují pro pacienty trpící artritidou, jako je vyhýbání se potravinám obsahujícím lepek a mléčným výrobkům.
Udržujte si zdravou váhu
Kromě toho mohou být změny ve stravě zaměřeny také na snížení hmotnosti. Obezita je rizikovým faktorem dny. Udržování zdravé hmotnosti pomocí vyvážené stravy a pravidelného cvičení může zabránit záchvatům.