Embolická mrtvice: příznaky, léčba a vyhlídky

Co je to embolická mrtvice?

K embolické mrtvici dochází, když se krevní sraženina, která se tvoří jinde v těle, rozpadne a krevním řečištěm se dostane do mozku. Když sraženina leží v tepně a blokuje průtok krve, způsobí mrtvici.

Jedná se o typ ischemické cévní mozkové příhody. Ischemická mrtvice může nastat, pokud dojde k ucpání mozkové tepny. Mozek se spoléhá na blízké tepny a přivádí krev ze srdce a plic. Tento průtok krve umožňuje kyslíku a živinám dostat se do mozku.

Pokud je jedna z těchto tepen zablokovaná, mozek nemůže produkovat energii, kterou potřebuje k fungování. Tyto mozkové buňky začnou odumírat, pokud blokáda trvá déle než několik minut.

Co způsobuje embolickou mrtvici?

Krevní sraženiny, které vedou k embolické mrtvici, se mohou tvořit kdekoli. Obvykle pocházejí ze srdce nebo tepen v horní části hrudníku a krku.

Po uvolnění putuje sraženina krevním řečištěm do mozku. Když se dostal do krevní cévy, která byla příliš malá na to, aby prošla, sraženina uvízla na místě. Blokuje tok krve do mozku.

Tyto blokády se nazývají embolie. Mohou se tvořit ze vzduchových bublin, tukových kuliček nebo plaku ze stěny tepny. Embolie může být také výsledkem abnormálního srdečního tepu. Toto je známé jako fibrilace síní. Když srdce nebije efektivně, může to vést k tvorbě krve a tvorbě sraženin.

Jaké jsou příznaky embolické mrtvice?

Mozková mrtvice nastává náhle, často bez varování. Když se příznaky objeví, liší se v závislosti na tom, která část mozku je postižena.

Běžné příznaky

Mezi nejčastější příznaky mrtvice patří:

  • potíže s mluvením nebo porozuměním slovům
  • potíže s chůzí
  • ztuhlost v končetinách nebo na obou stranách obličeje
  • dočasná paralýza

Embolická mrtvice nezpůsobuje jedinečné příznaky. Příznaky se mohou velmi lišit od člověka k člověku a od mrtvice k mrtvici.

Svalové příznaky

Svalové příznaky mohou zahrnovat:

  • potíže s koordinací
  • ztuhlé svaly
  • pocity slabosti na jedné nebo celé straně těla
  • ochrnutí na jedné straně těla

Kognitivní příznaky

Kognitivní příznaky mohou zahrnovat:

  • duševní zmatek
  • změněná úroveň vědomí, což znamená, že můžete být letargičtější
  • zraková agnozie nebo neschopnost rozpoznat velkou část vašeho zorného pole

Jiné příznaky

Mezi další příznaky patří:

  • rozmazané vidění nebo slepota
  • Nesrozumitelná řeč
  • závrať
  • pocit mdloby
  • potíže s polykáním
  • nevolnost
  • ospalost

Tyto příznaky obvykle začnou náhle. Pokud zaznamenáte výrazný nástup některého z těchto příznaků, okamžitě zavolejte 911 nebo místní pohotovost. Mohou zkontrolovat vaše příznaky a poskytnout léčbu.

Co dělat, když má někdo mrtvici?

Existuje jednoduchá zkratka, která vám pomůže určit, zda má někdo mrtvici. Pokud si myslíte, že někdo má mrtvici, měli byste jednat RYCHLE.

FFACEAna kterou osobu se usmát. Vysychá jedna strana obličeje? AARMPOmozte osobě zvednout obě ruce. Pohybuje se jedna paže dolů? SSPEECHAPromluvte s osobou, abyste zopakovali jednoduchou frázi. Je jejich řeč vágní nebo zvláštní? TTIME Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, je čas okamžitě zavolat 911 nebo místní tísňovou službu.

Jak se diagnostikuje a léčí embolická mrtvice?

Embolická mrtvice je život ohrožující stav. Každá vteřina se počítá. Krevní zásobení mozku musí být obnoveno co nejdříve. Váš lékař to může udělat pomocí perorálních nebo intravenózních léků tvořících sraženiny. Mohou také použít katetr k dodání léků přímo do vašeho mozku nebo k odstranění sraženiny.

V roce 2018 aktualizovaly své rady American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA). pokyny pro léčbu mrtvice. Antikoagulancia lze podat až 4.5 hodiny poté, co poprvé pocítíte příznaky mrtvice. Mechanické odstranění sraženiny, známé také jako mechanická trombektomie, lze provést až 24 hodin poté, co poprvé pocítíte příznaky mrtvice.

Váš lékař může také použít jeden z následujících zobrazovacích testů k potvrzení a léčbě vaší mrtvice:

  • CT vyšetření. CT vyšetření používá řadu rentgenových paprsků k podrobnějšímu zobrazení krevních cév v krku a mozku.
  • PAN. To testuje rádiové vlny, aby detekovalo mozkovou tkáň, která byla poškozena mozkovou příhodou nebo mozkem.
  • Ultrazvuk karotid. Pomocí detailních snímků je to způsob, jak zkontrolovat průtok krve a zobrazit tukové zásoby v karotických tepnách.
  • Cerebralngiogram. Tento test zahrnuje zavedení katétru malým řezem do karotid nebo vertebrálních tepen. Odtud může lékař určit podrobné vyšetření tepen na krku a mozku.
  • Echokardiogram. Echokardiogram používá zvukové vlny k určení umístění krevních sraženin, které mohly cestovat z vašeho srdce do mozku.

Váš lékař může také provést krevní testy, které vám pomohou určit:

  • jak rychle se sráží krev
  • zda vaše kritické chemické látky ve vaší krvi nejsou v rovnováze
  • hladinu cukru v krvi
  • jestliže máte infekci

Pochopení těchto faktorů vám může pomoci informovat vás o vašem léčebném plánu.

Aby se zabránilo dalším mrtvicím, může chirurg otevřít tepny, které zúžily plát. Tento postup se nazývá karotická endarterektomie. Váš lékař může také použít stenty k udržení tepny otevřené.

Co se podílí na zotavení z embolické mrtvice?

Poté, co krize mrtvice pomine, léčba se točí kolem obnovení síly a obnovení jakékoli funkce, kterou jste ztratili. Specifická léčba bude záviset na oblasti vašeho mozku a podílu poškození.

Pravděpodobně budete nějakou dobu po mrtvici potřebovat průběžnou ambulantní péči, léky a pečlivé sledování. V případě, že se o sebe nedokážete postarat, může být správný nemocniční nebo rehabilitační program.

Jaké komplikace mohou být spojeny s embolickou mrtvicí?

Mozková mrtvice může mít trvalý dopad na vaše zdraví. To, zda zaznamenáte nějaké komplikace, závisí na závažnosti mrtvice a části vašeho mozku, která je postižena.

Mezi běžné komplikace patří:

  • edém mozku nebo otok mozku
  • zápal plic
  • infekce močových cest (UTI)
  • záchvaty
  • Deprese
  • dekubitus
  • kontrakce končetin nebo zkrácené svaly vyplývající z omezení pohybu v postižené oblasti
  • bolest ramene
  • Hluboká žilní trombóza (DVT) nebo krevní sraženina hluboko ve vašem těle, obvykle v nohách

Mrtvice může také vést k následujícím podmínkám:

  • afázie nebo potíže s mluvením a porozuměním řeči
  • hemiparéza nebo potíže s pohybem jedné strany těla
  • hemisenzorický deficit nebo potíže s pocitem na jedné straně těla

Jaká je dlouhodobá prognóza lidí, kteří prodělali embolickou mozkovou příhodu?

Kvalita vašeho života po mrtvici bude záviset na rozsahu poškození. Pokud jste přišli o funkce, můžete na obnově spolupracovat s týmem odborníků.

Riziko recidivy mrtvice je největší bezprostředně po mrtvici. Časem se snižuje. Přibližně 3 procenta lidí, kteří utrpěli mozkovou mrtvici, budou mít další do 30 dnů, odhaduje. studie 2011Kromě toho vědci odhadují, že asi 11 procent zažije druhou mozkovou příhodu do jednoho roku a asi 26 procent ostatních bude mít mozkovou mrtvici do pěti let.

Riziko vážného postižení, kómatu nebo smrti se zvyšuje s každou mrtvicí.

Jaké jsou rizikové faktory pro embolickou mrtvici?

Mezi rizikové faktory ischemické cévní mozkové příhody patří:

  • vysoký krevní tlak
  • vysoký cholesterol
  • kouření
  • obezita
  • nedostatek cvičení
  • užívání drog

Některé rizikové faktory jsou mimo vaši kontrolu. Například Afroameričané mívají vyšší riziko mrtvice než lidé jiných ras. Muži jsou vystaveni většímu riziku mrtvice než ženy, ačkoli ženy častěji na mrtvici zemřou.

Většímu riziku jsou také vystaveni lidé s rodinnou anamnézou mozkové mrtvice nebo lidé, kteří již dříve kazatele měli. Ministroke je také známý jako tranzitorní ischemická ataka (TIA).

Mezi další nekontrolované rizikové faktory patří:

  • být starší 40 let
  • nedávný porod
  • autoimunitní onemocnění, jako je cukrovka nebo lupus
  • srdeční choroba
  • poškození srdeční struktury

Co mohu udělat, abych zabránil mrtvici?

Znalost úrovně rizika vám může pomoci předejít budoucí mrtvici, zvláště pokud přijímáte další preventivní opatření.

Pravidelně navštěvujte svého lékaře, pokud máte vysoký cholesterol, cukrovku nebo chronické autoimunitní onemocnění. Sledování vašeho stavu a dodržování doporučení lékaře vám může pomoci předejít nebo omezit možné komplikace mozkové mrtvice.

Cévce můžete předejít dodržováním zdravého životního stylu:

  • Udržujte si zdravou váhu.
  • Jezte stravu bohatou na ovoce a zeleninu.
  • Cvičit pravidělně.
  • Alkohol pijte pouze s mírou.
  • Vyvarujte se užívání nelegálních drog.