Skóre Maddrey: Pochopení skóre hepatitidy alkoholu

Definice

Skóre Maddrey se také nazývá Maddreyova diskriminační funkce, MDF, mDF, DFI nebo jen DF. Je to jeden z několika nástrojů nebo výpočtů, které mohou lékaři použít k určení dalšího postupu léčby na základě závažnosti alkoholické hepatitidy.

Alkoholická hepatitida je typ jater souvisejících s alkoholem. To je způsobeno nadměrnou konzumací alkoholu. Na 35 procent těžké pití tento stav rozvíjí. Způsobuje záněty, zjizvení, ukládání tuku a otoky jater. Zvyšuje také riziko rakoviny jater a zabíjí jaterní buňky. Může být mírná, střední nebo závažná.

Hodnocení MDF je také považováno za prognostický nástroj, protože pomáhá určit, kdo by mohl být dobrým kandidátem na léčbu kortikosteroidy. Také předpovídá pravděpodobnost přežití v příštím měsíci nebo měsících.

Mírná a těžká alkoholická hepatitida

Mírná alkoholická hepatitida může trvat roky. V určitém okamžiku můžete být schopni zvrátit poškození jater v průběhu času, pokud přestanete pít. Jinak se poškození jater bude nadále zhoršovat a stane se trvalým.

Alkoholická hepatitida se může rychle stát vážnou. To se může stát například po opilosti. Může vést k životním komplikacím. Bez agresivního vedení může dokonce vést ke smrti. Nástroj Maddrey pomáhá lékaři rychle rozpoznat závažnost alkoholické hepatitidy.

Jaké další výsledky lze použít?

MDF skóre je nejčastěji používaným bodovacím nástrojem. Dalším běžně používaným nástrojem je model konečného hodnocení jater (MELD). Některé z dalších bodovacích systémů zahrnují:

  • Výsledek alkoholické hepatitidy v Glasgow (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh Rating (CTP)
  • ABIC skóre
  • Skóre Lille

Jak se počítá skóre MDF?

K výpočtu skóre MDF používají lékaři váš protrombinový čas. Jedná se o jeden z testů, který měří, jak dlouho potřebujete krev ke srážení.

Hodnocení také využívá hladiny bilirubinu v séru. Toto je množství bilirubinu, které je přítomno ve vašem krevním řečišti. Bilirubin je látka nacházející se ve žluči. Bilirubin je látka, která vzniká při rozkladu starých červených krvinek v játrech. U člověka s onemocněním jater je toto číslo často vysoké.

Lidé s MDF skóre pod 32 jsou často považováni za mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu. Odhaduje se, že lidé s tímto hodnocením budou v příštích několika měsících méně pravděpodobně zemřít. Typicky oko 90 až 100 procent lidé stále žijí 3 měsíce po obdržení diagnózy.

Lidé se skóre MDF rovným nebo vyšším než 32 mají těžkou alkoholickou hepatitidu. Předpokládá se, že lidé s tímto výsledkem pravděpodobně zemřou v příštích několika měsících. Oko 55 až 65 procent lidé s tímto stupněm stále žijí 3 měsíce po diagnóze. Agresivní řízení a nižší věk mohou zlepšit vyhlídky.

Jak lékaři používají Maddreyho skóre?

Váš lékař často určí plán léčby na základě vašeho skóre MDF a dalších faktorů. Mohou doporučit hospitalizaci, aby mohli pečlivě sledovat váš stav. Během hospitalizace lékař často:

  • Pečlivě sledujte funkci jater, abyste zjistili, zda se hladina zlepšuje.
  • Léčte všechny jaterní komplikace související s alkoholem.
  • Použijte jiné nástroje pro hodnocení nebo vypočítejte své skóre MELD. To využívá výsledek bilirubinu, kreatininu a mezinárodního normalizovaného poměru (INR), který je založen na vašem protrombinovém čase. To pomáhá lékaři dále posoudit váš stav. Skóre MELD 18 nebo vyšší je spojeno s horšími vyhlídkami.
  • V případě potřeby proveďte zobrazovací testy, jako je ultrazvuk a jaterní biopsie.
  • V případě potřeby vás podpořte odvykáním alkoholu.
  • Povídejte si o důležitosti abstinence nebo nekonzumování alkoholu do konce života. Pokud máte alkoholickou hepatitidu, není bezpečné pít jakékoli množství alkoholu.
  • V případě potřeby vás odkažte na program pro zneužívání alkoholu a drog.
  • Promluvte si s vámi o své sociální podpoře, abyste se vyhnuli alkoholu.

Pokud je vaše skóre MDF nižší než 32

Skóre MDF nižší než 32 znamená, že pravděpodobně máte mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu.

Léčba mírné nebo středně těžké alkoholické hepatitidy zahrnuje:

  • nutriční podpora, protože podvýživa může být komplikací alkoholické hepatitidy
  • úplná abstinence od alkoholu
  • blízkou podporu a další péči

Pokud je vaše skóre MDF vyšší než 32

Skóre MDF rovné nebo vyšší než 32 znamená, že pravděpodobně máte těžkou alkoholickou hepatitidu. Můžete být kandidátem na léčbu kortikosteroidy nebo léčbu pentoxifylinem.

Váš lékař zváží rizikové faktory, které pro vás mohou být nebezpečné, pokud užíváte kortikosteroidy. Riziko mohou zvýšit následující faktory:

  • Je vám více než 50 let.
  • Máte nekontrolovanou cukrovku.
  • Měl jste zranění ledvin.
  • Máte vysoké hladiny bilirubinu, které neklesají brzy po vaší hospitalizaci.
  • Pořád piješ alkohol. Čím více pijete, tím vyšší je riziko smrti.
  • Máte horečku, krvácení do horního gastrointestinálního traktu, pankreatitidu nebo infekci ledvin. Cokoli z toho může znamenat, že nemůžete bezpečně užívat kortikosteroidy.
  • Máte známky jaterní encefalopatie, které zahrnují zmatenost. Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších komplikací alkoholické hepatitidy.

Doporučení pro léčbu těžké alkoholické hepatitidy mohou zahrnovat:

  • Nutriční podpora pro enterální výživu, nazývaná také sondová výživa. Živiny v tekuté formě přinášejí potravu přímo do žaludku nebo trubice tenkého střeva. Parenterální výživa je podávána žilou. Komplikace alkoholické hepatitidy často určují, který typ nutriční podpory je nejlepší.
  • Léčba kortikosteroidy, jako je prednisolon (Prelone, Predalone). Možná budete muset tento lék chvíli užívat.
  • Léčba pentoxifylinem (Pentoxil, Trental) může být možností v závislosti na vašem konkrétním stavu.

Pohled

Skóre Maddrey je nástroj, který může váš lékař použít k vytvoření plánu léčby alkoholické hepatitidy. Tento výsledek pomůže lékaři pochopit, jak obtížný je váš stav. Váš lékař vás bude pravděpodobně sledovat kvůli dalším komplikacím, jako je gastrointestinální krvácení, pankreatitida nebo selhání ledvin.

Včasná agresivní léčba může zlepšit vzhled lidí s tímto stavem, zvláště pokud máte těžkou alkoholickou hepatitidu.