Josephine Scoville a Courtney Donaldson se osobně setkaly jen párkrát, než Donaldson nabídl Scovilleovi dárek: 30 uncí mateřského mléka.
Dvě ženy blogovaly s přáteli, kteří se znali, zatímco obě psaly o boji proti neplodnosti.
Jak roky plynuly a všechny se staly matkami, zůstaly v kontaktu a setkávaly se na blogových konferencích a při cestách do jiných měst.
Tak tomu bylo v září 2014, kdy Donaldson a jeho manželka cestovali přes Telluride v Coloradu. Když byli ve městě, potkali Scoville a jejího manžela.
Když se Donaldson zmínil o pocitu viny za odsávání a vyhazování mléka, když nebyl se svým dítětem, Scoville žertoval, že by jí to mléko ráda vzala z ruky.
O několik dní později Donaldson vzdal dárcovství mléka, než se vydal domů.
Scoville darovala mateřské mléko a dokonce dříve sama darovala. Když ale po setkání v Coloradu na Facebooku lhala o své zmenšující se nabídce, Donaldson se rozhodl darovat ještě více.
Přehlédla Scovilleho téměř 200 uncí zmrazeného mateřského mléka, o kterém si nemyslela, že by jeho syn (který byl o několik měsíců starší) někdy dojedl.
"Byl jsem tak vděčný, že jsem plakal," řekl Scoville Healthline. "Použití darovaného mateřského mléka nebylo nikdy na mém radaru, než jsem měla děti, ale když na mě byl vyvíjen nátlak, tolik jsem ocenila pomoc z mé kojící vesnice."
V roce 2013 NRP uvedl, že poptávka po darovaném mateřském mléce „vzkvétající„. Tento požadavek lze dnes zaznamenat i na nákupech a prodeji webových stránek, na facebookových skupinách věnovaných propojování dárců a příjemců a na žádostech zoufalých matek na platformách sociálních sítí.
Ale je ten hovor nutný?
Výhody pro zdravé děti?
Výhody dárcovského mléka pro předčasně narozené děti byly dobře zdokumentované, S Světová zdravotnická organizace (WHO) uznávajíce za největší výhodu snížené riziko nekrotizující enterokolitidy.
Ale toto riziko je již u zdravých novorozenců nízké. A ve většině ostatních oblastí, které srovnávají kojeneckou výživu s dárcovským mlékem, zpráva WHO neidentifikuje nebo neexistuje žádný významný rozdíl nebo je rozdíl ve prospěch vzorce. Například umělá výživa, která je zkrmována, má krátkodobě větší nárůst hmotnosti a obvodu hlavy než u dárcovského mléka.
Přestože dárcovské mléko může na novorozeneckých JIP doslova zachraňovat životy, otázka, zda je zvláště prospěšná pro zdravé, novorozené děti, nebyla nikdy zodpovězena ani studována.
Ve skutečnosti, když Healthline sáhla po liga La Leche (International Breastfeeding Advocacy Group), aby komentovali tento příběh, nikdy neodpověděli. Jeden aktivní člen, který požádal o zachování anonymity, řekl Healthline, že organizace nemá žádný postoj k dárcovskému mléku pro zdravé kojence.
Healthline tedy kontaktovala Pauline Sakamoto, generální ředitelku Banka mateřského mléka, položit otázku, Měly by matky zdravých, dlouholetých novorozenců vyhledávat mateřské mléko pro dárce pro své děti, pokud mají problémy se zásobováním?
Její odpověď byla vášnivá, ale složitá.
Sakamoto a její organizace pracují především na poskytování tolik potřebného mateřského mléka rodinám s dětmi na NICU, kde toto mateřské mléko může skutečně znamenat rozdíl mezi životem a smrtí.
"Poskytujeme službu všem kojencům," řekla Healthline. "Premiéři." Miminka, která jsou na vyšším konci předčasně narozeného spektra a špatně vycházejí s umělým mlékem. Děti, které jsou po operaci doma kvůli nekrotizující enterokolitidě. Dokud existuje předpis na lékařskou potřebu, tak ano. "
"Problém spravedlnosti"
Sakamoto by byl rád, kdyby bylo dárcovské mateřské mléko dostupné všem rodinám, které ho chtějí.
Neexistence regulace online obchodu s mlékem je však znepokojivá. A chce, aby více žen nejprve zvážilo darování neziskovým organizacím, aby mohly být uspokojeny ty, které to nejvíce potřebují.
"Když se podíváte na sdílení míst," řekla Healthline, "myslí si, že jim prokazují velkou laskavost, protože slouží, aniž by po lidech žádali, aby jim platili. Ale v podstatě jsou to jen nástěnky, které odpovídají lidem, kteří mají mléko a kteří chtějí." Neurčují, který novorozenec je nejvíce potřebný. Slouží rodinám s miminky, jejichž průměrný věk je 4 až 6 měsíců. A nejsou schopni zaručit, že je mléko bezpečné."
"Ptáme se," pokračovala. "Mluvíme s lékaři. Jsme dárci krve. Mléko ohříváme. Testujeme mléko na bakteriální hladinu. Opravdu pracujeme na tom, aby mléko, které poskytujeme, bylo bezpečné. A je to těžké. Co mě opravdu znepokojuje, když není dostatek mléka novorozenci, protože všechna ostatní mléka jsou na veřejnosti odsávána prostřednictvím těchto stránek pro sdílení. Existuje vážný problém spravedlnosti."
Tato otázka vlastnického podílu vystupuje do popředí ještě více, když jsou na stole peníze. Na konci prosince Healthline zveřejnila článek o rostoucím sporu o to, zda by dárci měli své mléko proplácet – praxe, na které se neúčastní neziskové mléčné banky, ale některé ziskové banky ano.
Sakamoto připustila, že chápe, proč se některé matky zdráhají darovat prostřednictvím neziskové mléčné banky. Tento proces je jistě složitější než pouhý internet a dodávka mléka nejbližšímu zákazníkovi.
"Co bychom řekli ženám, které darují jinde?" zeptala se. "Dobrá práce. Jste úspěšní, gratuluji k tomu, že máte mléko navíc. A uvědomuji si, že je to úžasný pocit vědět, že posíláte své mléko miminku, jehož pokroky můžete často vidět a slyšet. Ale na druhou stranu máme předčasně narozené děti, které to nutně potřebují. A důvod, proč je náš proces tak mnohovrstevný, se všemi recenzemi, je ten, že naše dětská populace není stejná jako ta, které vozí mléko. Chci, aby skupiny sdílení pochopily, že někdy Potřebuji pomoc, potřebuji."
Zopakovala, že neziskové mléčné banky nevydělávají. Nesbírají tolik mléka, kolik by bylo rentabilní, a neprodávají ho. Ve skutečnosti se jen snaží zachránit životy dětí.
No podle ní jsou sázky vyšší. A v jejím dokonalém světě by všechny matky na webových stránkách místo toho přispívaly neziskovým bankám – kde by tyto banky mohly kontrolovat a distribuovat mléko podle potřeb.
Čistota je problém
Jody Segrave-Daly z Fed Foundation je nejlepší existují další obavy ohledně darovaného mateřského mléka pro zdravé novorozence.
Pro Healthline řekla: „Mateřské mléko má velmi žádoucí výhody, ale v komunitě kojících jsou zhruba kojené. To je nešťastné, protože mateřské mléko je popisováno jako „magické“, a proto maminky vyhledávají netestované dárcovské mateřské mléko a krmí jím děti, čímž je vystavují riziku mnoha věcí. Americká akademie pediatrů nepodporuje matky, které používají netestované dárcovské mléko – protože bezpečně připravená výživa představuje pro novorozence menší riziko. "
Čistota a bezpečnost sběru mléka byla hlavním zájmem, na který Donaldson rezonoval.
"Vzájemné dárcovství je skvělé, pokud toho člověka znáte a důvěřujete mu... ale mám blízké přátele, od kterých bych mléko nevzala," řekla.
Joan Meek, dětská lékařka z American Academy of Pediatrics, si našla čas a promluvila na toto téma s Healthline.
"Určitě existuje určité riziko pro sdílení stránek," řekla Healthline. "Pokud je to někdo, koho dobře znáte, je pravděpodobně bezpečné použít jeho mléko. Problém je v tom, že ne vždy znáte celou anamnézu jednotlivce. A je tu problém se skladováním mléka. Udržuje si dárce pumpu? Čistí díly správně." Vkládá je do řádně vyčištěných nádob? Skladuje mléko správně?"
"Nákup od cizince a nákup online mají vyšší rizika. Existují důkazy, že část mléka darovaného online není správně skladována," dodala. "A když to mléko otestují, zjistí, že některé obsahují bílkoviny, které nejsou z lidského mléka - možná do něj bylo přidáno kravské mléko. Je to opravdu riskantní a prosil bych rodiny, aby nekupovaly mléko z neznámých zdrojů a rozhodně ne přes internet." ."
Nabízí se také otázka, jak velké využití se během darování ztratí. Všechny zdroje Healthline se shodly, že mateřské mléko by mělo být vždy volbou číslo 1. Dárcovské mléko je druhořadé oproti tomu, co nemůže poskytnout.
"V situaci s dárci v mléčné bance se shromažďuje veškeré mléko, což dává dítěti extra pasivní protilátky kvůli více dárcům," řekl Segrave-Daly Healthline. "Nicméně zmrazené mateřské mléko bylo pasterizováno bleskem, aby bylo bezpečné pro děti, a došlo k porušení mikroživin, tuků, laktoferinu a imunitních vlastností."
Sakamoto toto tvrzení podpořil. "Během zpracování ztratíte asi 20 procent svých imunitních vlastností."
I když to může znít jako výhoda pro peer dárcovství oproti dárcovství mléka, imunitní vlastnosti mohou být ztraceny i tam - zvláště pokud dárce a příjemce nejsou ze stejné oblasti.
"Nový výzkum biogenetiky a epigenetiky je fascinující," řekl Sakamoto Healthline. „Někteří biologové tvrdí, že až tak nezáleží na složení mléka, ale opravdu záleží na tom, kde matka žije. To je to, co nejvíce ovlivňuje, jak se její mléko tvoří a jaké výhody to může mít pro jeho dítě. Takže pokud jste v Sacramentu a máte v New Yorku přítele, kterého znáte a důvěřujete mu, který je ochoten darovat, někteří biologové říkají, že by ve skutečnosti bylo lepší vyhledat někoho ze svého okolí, i když je také neznáte. protože ten člověk si vybuduje imunitu proti stejné chřipce, která se vyskytuje ve vašem okolí, které může být vystaveno vaše dítě – a ta imunita je v mateřském mléce, ale ne v mateřském mléce vašeho přítele z New Yorku“.
Vzorec stigmatu
Získání bezpečného přísunu dárcovského mléka pro zdravé, dlouhodobé dítě je složité. A pro někoho to může být těžký úkol. Přesto to mnoho lidí podstupuje navzdory nedostatku výzkumu, který by doložil výhody dárce mléka ve srovnání s umělým mlékem pro toto dítě.
Proč tedy tolik matek prochází tímto procesem?
"Věřím, že důvody, proč se neformální sdílení mléka stalo velmi populární, jsou ty, že většina z nás o tom nepřemýšlí," řekl Segrave-Daly. „Rodič, který používá umělé mléko ke krmení svého dítěte, je vystaven hromadnému úsudku a hanbě, protože umělé mléko začíná být popisováno jako ‚jed‘ na kurzech kojení, v kancelářích WIC a v mnoha online skupinách maminek, jen pro začátek. Kromě toho jsou výhody kojení u zdravých dětí na plný úvazek velmi přeceňovány. Matky tedy podniknou jakékoli kroky, včetně použití nevyloučeného/netestovaného darovaného mléka, aby se v důsledku toho vyhnuly používání umělé výživy. mylná představa, A mnoho matek mi řeklo, abych používal nekretonované/netestované dárcovské mléko, protože je zdarma. Výživa je drahá a jejich děti potřebují krmit, takže je přijímají také riziko použití dárcovského mléka".
„Matky mě kontaktují z nemocničních pokojů, když jejich děti volají po mléku a odmítají jim pomoct,“ pokračovala. "Maminky mě po návratu z porodnice kontaktují s žádostí o instrukce, jak bezpečně dokrmovat hladovějící miminka, protože se jim zpožďuje mléko. Mým hlavním cílem je edukovat rodiče, jak předcházet náhodnému hladovění dítěte z důvodu nedostatečného příjmu nebo přesunu mleziva. před zahájením plné dodávky mléka."
Segrave-Daly radí matkám ohledně rizika podávání netestovaného dárcovského mléka jejich dítěti.
„Viděl jsem děti, které onemocněly konzumací kontaminovaného a netestovaného mateřského mléka na JIP. Jedna byla z kontaminované odsávačky mateřského mléka a dítě sotva přežilo.
Když od matek, které mají přebytečné mléko a chtějí ho darovat, slyší: „Povzbuzuji a pomáhám jim darovat do mléčné banky místo toho, abych je neformálně nabízel. Vysvětluji, že darování mléka zachrání životy předčasně narozených dětí, které nemají přístup k lidskému mléku. "
U matek se zdravými, původními dětmi je poptávka stále přítomná. A Meek věří, že pro tyto matky stojí za to najít zdroje darovaného mléka, ve kterých se cítí dobře.
"Opravdu věřím, že věda naznačuje, že pro to existuje dostatek výhod. V ideálním světě bychom měli dostatek darovaného mléka, abychom tyto potřeby uspokojili," řekla.
Donaldson a Scoville by souhlasili.
"Ačkoli jsem nikdy neměl v úmyslu používat darované mateřské mléko," řekl Scoville, "pevně věřím, že to bylo jedno z klíčových rodičovských rozhodnutí, na které si nikdy nebudu stěžovat."
Ženy, které chtějí darovat mateřské mléko neziskovým mléčným bankám, mohou získat více informací o webová stránka North American Human Milk Banking Association (HMBANA).