Vytvoření léčebného plánu
Existuje mnoho způsobů, jak přistupovat k léčbě rakoviny vaječníků. Pro většinu žen to znamená operaci. Obvykle se kombinuje s chemoterapií, hormonální terapií nebo cílenou léčbou.
Některé faktory, které pomáhají při léčbě, jsou:
- váš konkrétní typ rakoviny vaječníků
- vaší fázi diagnózy
- zda jste před nebo po menopauze
- zda plánujete mít děti
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o léčbě rakoviny vaječníků a o tom, co zahrnuje.
Operace rakoviny vaječníků
Chirurgické možnosti závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila.
U raného stadia rakoviny vaječníků je možné zachovat plodnost. Před operací je důležité poradit se s lékařem.
Pokud je rakovina nalezena pouze v jednom vaječníku, váš lékař jej může odstranit a také odstranit vejcovod, ke kterému je připojen. Budete pokračovat v ovulaci a menstruaci kvůli zbývajícím vaječníkům, čímž si zachováte možnost otěhotnění.
Pokud je rakovina nalezena v obou vaječnících, mohou být odstraněny oba vaječníky a oba vejcovody. To vyvolá menopauzu. Příznaky mohou zahrnovat horečku, noční pocení a vaginální suchost. Váš lékař může také doporučit odstranění dělohy.
U časného stadia rakoviny vaječníků může být možností méně invazivní laparoskopická operace. To se provádí pomocí videokamery a dlouhých tenkých nástrojů vložených do malých zářezů.
U pokročilejšího karcinomu vaječníků je nutná otevřená operace břicha.
K léčbě rakoviny vaječníků 4. stupně se používá postup zvaný cytoredukční chirurgie. Zahrnuje odstranění vaječníků a vejcovodů, stejně jako všech ostatních postižených orgánů. To může zahrnovat:
- dělohy a děložního čípku
- pánevních lymfatických uzlin
- tkáně, které pokrývají vaše střeva a spodní břišní orgány
- část vaší bránice
- hadice
- slezina
- játra
Pokud máte tekutinu v břiše nebo pánvi, mohou být rakovinné buňky odstraněny a vyšetřeny.
Chemoterapie proti rakovině vaječníků
Chemoterapie je druh systémové léčby. Tyto silné léky cestují vaším tělem a hledají a ničí rakovinné buňky. Používá se před operací ke snížení nádorů nebo po operaci k usmrcení zbývajících rakovinných buněk.
Tyto léky mohou být podávány intravenózně (IV) nebo perorálně. Mohou být také aplikovány přímo do břicha.
Pro epiteliální rakovinu vaječníků
Rakovina ovariálního epitelu začíná v buňkách na vnější výstelce vaječníku. Léčba obvykle zahrnuje alespoň dvě IV léky. Podávají se třikrát až šestkrát, obvykle tři až čtyři týdny. standardní kombinací léčiv je cisplatina nebo karboplatina plus paklitaxel (Taxol) nebo docetaxel (Taxotere).
U rakoviny vaječníků, která začíná v zárodečných buňkách
Někdy rakovina vaječníků začíná ve vašich buňkách. To jsou buňky, které nakonec tvoří vajíčka. Kombinací léků používaných u nádorů z buněk je cisplatina (Platinol), etoposid a bleomycin.
U rakoviny vaječníků, která začíná ve stromálních buňkách
Rakovina vaječníků může také začít ve stromálních buňkách. Jsou to buňky, které uvolňují hormony a spojují tkáň vaječníků. Tato kombinace léků bude pravděpodobně stejná jako u nádorů ze zárodečných buněk.
Další standardní chemoterapeutické léčby
Některé další chemoterapie pro rakovinu vaječníků jsou:
- paklitaxel vázaný na albumin (Abraxane)
- altretamin (hexalen)
- kapecitabin (Xeloda)
- cyklofosfamid (cytoxan)
- gemcitabin (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irinotekan (Camptosar)
- lipozomální doxorubicin (Doxil)
- melfalan (alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotekan (Hycamtin)
- vinblastin (Velban)
- vinorelbin (Navelbine)
Nežádoucí účinky se liší v závislosti na dávkování a kombinaci léků. Mohou zahrnovat:
- nevolnost a zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- humor
- ztráta vlasů
- vředy v ústech nebo krvácení dásní
- vyšší riziko infekce
- krvácení nebo modřiny
Mnohé z těchto nežádoucích účinků jsou dočasné. Váš lékař vám může pomoci je minimalizovat. Jiné nežádoucí účinky, jako je poškození ledvin, mohou být závažnější a mohou trvat déle. I když stále máte jeden z vaječníků, chemoterapie může vést k časné menopauze.
Záření pro rakovinu vaječníků
Radiace je cílená léčba, která využívá vysokoenergetické paprsky ke zničení nádorů. Lze dodat externě nebo interně.
Radiace není primární léčbou rakoviny vaječníků. Ale někdy se to dá použít:
- jako pomůcka při léčbě malého, lokalizovaného relapsu
- zmírnit bolest z velkých nádorů, které jsou odolné vůči chemoterapii
- jako alternativu, pokud nemůžete tolerovat chemoterapii
Před prvním ošetřením budete potřebovat plánovací sezení, abyste určili přesné místo. Cílem je zasáhnout nádor a zároveň omezit poškození zdravé tkáně. Pinpoint tetování se někdy používá k trvalému označení vaší pokožky.
Všichni dávají velký pozor na umístění. I když to může nějakou dobu trvat, skutečné ošetření trvá jen několik minut. Záření není bolestivé, ale musí vyžadovat, abyste si dokonale odpočinuli. Léčba se podává pět dní v týdnu, tři až pět týdnů.
Nežádoucí účinky obvykle vymizí po ukončení léčby, ale mohou zahrnovat:
- červená, podrážděná kůže
- humor
- průjem
- časté močení
Hormonální terapie proti rakovině vaječníků
Rakovina ovariálního epitelu je zřídka léčených hormonální terapií. Častěji se používá u stromálního karcinomu.
Agonisté hormonu uvolňujícího luteinismus se používají ke snížení produkce estrogenu u premenopauzálních žen. Dvěma z nich jsou goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron). Podávají se injekčně každé dva až tři měsíce. Tyto léky mohou způsobit příznaky menopauzy. Pokud ho užíváte roky, může oslabit vaše kosti a způsobit osteoporózu.
Estrogen může stimulovat růst nádoru. Lék zvaný tamoxifen zabraňuje estrogenu ve stimulaci růstu. Tento lék může také způsobit příznaky menopauzy.
Ženy po menopauze mohou užívat inhibitory aromatázy, jako je anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara). Blokují enzym, který přeměňuje jiné hormony na estrogen. Tyto perorální léky se užívají jednou denně. Mezi vedlejší účinky patří:
- návaly horka
- kloubů a svalů
- řídnutí kostí
Cílená léčba rakoviny vaječníků
Cílené léky nacházejí a mění specifické vlastnosti rakovinných buněk, které se nenacházejí ve zdravých buňkách. Méně poškozují zdravou tkáň než chemoterapie nebo externí radiační léčba.
Nádory potřebují krevní cévy k růstu a expanzi. IV lék nazývaný bevacizumab (Avastin) je navržen tak, aby zabránil nádorům tvořit nové krevní cévy. Podává se každé dva až tři týdny.
Studie ukazují, že bevacizumab může zmenšit nádory nebo zpomalit progresi epiteliálního karcinomu. Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- vysoký krevní tlak
- nízký počet bílých krvinek
- průjem
Inhibitory poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP) jsou perorální léky. Používají se, když je rakovina vaječníků spojena s mutacemi v genu BRCA.
Dva z nich, olaparib (Lynparza) a rukaparib (Rubraca), mohou být použity pro pozdější stadium rakoviny vaječníků po pokusu o chemoterapii. Olaparib se také používá k léčbě recidivujícího karcinomu vaječníků u žen s mutací BRCA nebo bez ní.
Další inhibitor PARP, niraparib (Zejula), může být podáván ženám s recidivujícím karcinomem vaječníků, s mutacemi BRCA nebo bez nich, po vyzkoušení chemoterapie.
Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat:
- nevolnost
- anémie
- bolesti svalů a kloubů
Klinické studie rakoviny vaječníků
Klinické studie porovnávají standardní léčbu s inovativními novými terapiemi, které dosud nebyly schváleny pro obecné použití. Do klinických studií mohou být zařazeni lidé v jakémkoli stádiu rakoviny.
Zeptejte se svého onkologa, zda je pro vás klinická studie dobrou volbou. Můžete také navštívit vyhledávací databázi na adrese ClinicalTrials.gov Pro více informací.
Doplňkové terapie rakoviny vaječníků
Možná bude užitečné doplnit své léky na rakovinu dalšími terapiemi. Někteří věří, že zlepšují kvalitu života. Některé byste mohli zvážit:
- Aromaterapie. Esenciální oleje mohou zlepšit vaši náladu a snížit stres.
- Rozjímání. Způsoby relaxace mohou zmírnit bolest a zlepšit spánek.
- Masážní terapie. Tato terapeutická léčba pro vaše tělo může pomoci snížit stres a zmírnit úzkost a bolest.
- Tai chi a jóga. Neaerobní praktiky mysli a těla, které využívají pohyb, meditaci a dýchání, mohou podpořit váš celkový pocit pohody.
- Arteterapie a muzikoterapie. Kreativní oddělení vám mohou pomoci vypořádat se s emocionálními aspekty rakoviny a léčby.
- Akupunktura. Tato forma čínské medicíny, ve které jsou jehly strategicky umístěny, může zmírnit bolest a další příznaky.
Před vyzkoušením nových terapií, zejména dietních nebo bylinných doplňků, se poraďte se svým lékařem. Mohou interagovat s vašimi léky nebo způsobit jiné problémy.
Můžete se také poradit s lékařem paliativní péče. Tito specialisté spolupracují s vaším onkologickým týmem, aby zajistili úlevu od příznaků a zlepšili kvalitu života.
Pohled
Celková pětiletá relativní míra přežití rakoviny vaječníků je 45 procent.
Míra přežití se liší v závislosti na konkrétním typu rakoviny, stupni diagnózy a věku. Například, když je rakovina zachycena dříve, než se rozšíří mimo vaše vaječníky, míra přežití je stejná 92 procent.
Statistiky přežití také nezahrnují nedávné případy, kdy lze použít novější postupy.
Váš lékař vám dá představu o tom, co můžete očekávat na základě specifik vaší diagnózy a léčebného plánu.