Od vypuknutí celosvětové epidemie HIV / AIDS uplynulo více než 35 let a postupem času se ukázalo, že honba za vakcínou proti HIV je pro výzkumníky dlouhodobou a těžko uchopitelnou cestou.
Ukázalo se však, že nové poznatky z raných fází klinického hodnocení potenciálního kandidáta na vakcínu proti HIV jsou povzbudivé.
A Nová studie publikovaná v The Lancet ukazuje pozitivní imunitní odpověď na vakcínu proti HIV-1 u dospělých a opic rhesus.
Kromě toho bylo prokázáno, že kandidátní vakcína chrání opice před virem simean-human immunodeficiency virus (SHIV), virem podobným HIV, který postihuje pouze opice. Přestože jsme dosud neviděli vývoj definitivní vakcíny proti HIV, tento výzkum měl v této oblasti obrovský dopad.
V jihoafrických zemích právě probíhá druhá fáze klinického hodnocení, které otestuje 2,600 žen ohrožených infekcí HIV.
První výsledky studie, známé jako klinická studie APPROACH, byly původně prezentovány na loňské konferenci International AIDS Society Conference on HIV Science v Paříži.
Tým vedený výzkumníkem Dr. Danem H. Barouchem, ředitelem Centra pro virologii a výzkum vakcín v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu, Massachusetts, provedl experiment s mozaikovou vakcínou (což znamená, že vzali části různých virů HIV a zkombinovali je. v jedné vakcíně, aby se pokusila vyvolat imunitní odpověď na řadu kmenů HIV) u 393 zdravých dospělých účastníků ze Rwandy, Jižní Afriky, Thajska, Ugandy a Spojených států.
„Tato studie ukazuje, že kandidát na mozaikovou vakcínu proti HIV vyvolal silné a srovnatelné imunitní reakce u lidí a opic. Kromě toho vakcína poskytla 67procentní ochranu proti virovým infekcím u opic, “ napsal Barouch v e-mailu Healthline.
Řekl, že tyto výsledky vedly k druhé fázi jihoafrického testu a výsledky se očekávají v roce 2021.
"Je to teprve pátý koncept vakcíny proti HIV, který byl testován na účinnost u lidí v 35leté historii celosvětové epidemie HIV," poznamenal.
Prolomení HIV kódu
Snahy o vytvoření účinné vakcíny proti HIV se v průběhu let ukázaly být velkou výzvou. Výsledky prvního experimentu s vakcínou ukázaly pozitivní ochranu proti HIV byly publikovány v roce 2009 v New England Journal of Medicine.
Studie byla provedena v Thajsku, přičemž 16,402 31 XNUMX dospělých mužů a žen dostalo vakcínu a placebo. Bylo zjištěno, že muži, kteří dostali vakcínu, měli o XNUMX procent nižší míru infekce než ti, kteří dostali placebo. Přestože nebyl dostatečně vysoký, aby se kvalifikoval jako licencovaná vakcína, vydláždil cestu tomuto nejnovějšímu výzkumu.
„Tento nový výzkum je velmi povzbuzující a vzrušující. Ale musíme mít na paměti, že HIV je virus s určitými jedinečnými vlastnostmi, díky kterým je extrémně odolný vůči výrobě vakcín,“ řekl Dr. Ronald G. Collman, ředitel Penn Center for AIDS Research ve Philadelphii v Pensylvánii.
Collman, který není spojen s Barouchovým výzkumem, řekl Healthline, že HIV je zvláště „geneticky heterogenní“ ve srovnání s jinými viry.
Říká, že k vytvoření účinné vakcíny by měli vědci vytvořit protilátky, které by dokázaly identifikovat širokou škálu potenciálních kmenů viru. (Uvažte, jak musí být každý rok vytvořena nová vakcína proti chřipce. Collman poukazuje na to, že u viru HIV existuje ještě větší variabilita.)
Collman dále dodává, že HIV je potažen „obalovým proteinem“, který je obzvláště „flexibilní“, díky čemuž je schopen se vzdálit od protilátek, které by se účinně pokusily napadnout virus. Virus HIV také rychle vytváří rezervoáry poté, co infikuje buňku.
„Navždy se stanou součástí té buňky a vytvoří ty trvalé rezervoáry,“ vysvětluje.
HIV je v podstatě těžký virus, který se může rozložit.
Přesto Collman říká, že po mnoha neúspěšných pokusech o studium Thajska v roce 2009 to otevřelo dveře druhu práce, která se dělá nyní. Řekl, že nový výzkum je rozhodně „krokem, který chcete vidět, než vyvinete velkou studii vakcíny“. Jako pozitivní krok vpřed uvádí imunitní odpověď opic s SHIV.
Samozřejmě to není dokonalé spojení mezi tím a lidskou reakcí na potenciální vakcíny proti HIV, ale řekl, že by to mohlo poskytnout výzkumníkům pevný referenční bod do budoucna, když budou pokračovat ve výzkumu.
Různé přístupy k hledání vakcín
Hledání vakcíny proti HIV v průběhu let bylo pro vědce něco jako posvátný grál. Musela existovat naléhavá potřeba vakcíny.
Od začátku epidemie se virem HIV nakazilo více než 70 milionů lidí a asi 35 milionů na něj zemřelo.
Subsaharská Afrika je regionem nejvíce postiženým virem a jeden z 25 dospělých žije s HIV, podle Světové zdravotnické organizace, Jen ve Spojených státech se to na konci odhaduje na 1,122,900 2015 XNUMX. žili XNUMX dospělí a dospívající s HIV, Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
Kromě práce Baroucha a jeho týmu nedávno vědci z Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci (NIAID) publikoval studii Nature Medicine kteří zkoumali experimentální vakcínu, která se zaměřuje na zranitelnou oblast viru HIV, produkující protilátky na testovaných zvířatech, jako jsou opice a myši.
Experimentální vakcína neutralizovala velkou část běžných kmenů HIV. Výzkumníci plánují zahájit test své vakcíny na lidech v roce 2019.
Dr. Susan Buchbinder, profesorka na Kalifornské univerzitě v San Franciscu a ředitelka Bridge HIV, oddělení pro výzkum HIV prevence v San Franciscu, řekla Healthline, že tento výzkum a studie APPROACH jsou příklady široké sítě výzkumníků, kteří chtějí objevit vakcínu proti HIV.
Říká, že v současné době v Jižní Africe probíhá výzkum, který staví na příslibu starší thajské studie.
"Opravdu doufáme, že můžeme dále upravovat, zlepšovat a vylepšovat vakcíny, které mohou poskytnout silnější imunitní reakce a vydrží déle," řekla. "V ideálním případě bychom pracovali ve více populacích a získali silné výsledky, které by nám umožnily vyrobit produkt, který by byl maximálním přínosem pro globální populaci."
„Jedna z nejdůležitějších vědeckých výzev, jaké jsme kdy měli“
Buchbinder je spolupředsedou listu."Studie Imbokodo„V současné době probíhá pilotní fáze studie APPROACH v subsaharské Africe v Jižní Africe, Zimbabwe, Mosambiku, Malawi a Zambii.
Říká, že studie Barouch je příkladem nejlepšího způsobu, jak využít testování na zvířatech k předpovědi, co se může stát lidem. Řekla, že vzhledem k tomu, že vědci nikdy nevystaví lidi HIV, existuje vždy více spekulací souvisejících s testováním na lidech, které se nedějí při výzkumu na zvířatech.
Studie Imbokodo je sponzorována společností Janssen Vaccines & Prevention, BV a spolufinancována NIAID a také nadací Bill & Melinda Gates Foundation. Ředitel NIAID, Dr. Anthony Fauci, řekl Healthline, že jsme určitě pokročili v hledání vakcíny proti HIV ve velkém schématu věcí, ale že je zapotřebí více práce.
"Soud (Imbokodo) je součástí postupného rychlého pokroku, kterého dosahujeme," řekl Fauci. "Přijímáme jednu z nejdůležitějších vědeckých výzev, jaké jsme kdy měli."
Říká, že budeme muset počkat a uvidíme, zda bude zkušební verze fungovat, a pak se pokusíme proces zlepšit.
Při pohledu do budoucnosti Collman říká, že „nemá křišťálovou kouli“, ale povzbuzuje ho, že by mohlo být možné „vyvinout účinnou vakcínu proti HIV“.
Řekl, že když už nic jiného, veškerá tato práce těchto výzkumníků by mohla mít dominový efekt ve výzkumu infekčních nemocí pro HIV i mimo něj.
„Myslím, že existuje legitimní šance, že budeme mít vakcínu proti HIV, ale kromě toho bude to, co jsme se naučili z práce na vakcíně proti HIV, neuvěřitelně cenné pro další oblasti pokroku,“ řekl. „Například všechny nástroje a techniky a přístupy, které se vyvíjejí v oblasti vakcíny proti HIV, lze použít při hledání univerzální vakcíny proti chřipce. To by mohlo vést k dalším věcem, jako jsou vakcíny proti herpesu a podobné věci. Je to jako říct "bez vesmírného programu bychom neměli teflon."
Dodal: "I když nedokážeme vyvinout vakcínu proti HIV hned, tato práce bude opravdu cenná."