Co je resekce tenkého střeva?
Vaše tenké střevo je velmi důležité pro udržení dobrého trávicího zdraví. Také nazývané tenké střevo, absorbují živiny a tekutiny, které jíte nebo pijete. Také dodávají odpadní produkty do tlustého střeva.
Funkční problémy mohou přivést vaše zdraví ke zdraví. Možná budete potřebovat operaci k odstranění poškozené části tenkého střeva, pokud máte střevní blokády nebo jiné střevní onemocnění. Tato operace se nazývá resekce tenkého střeva.
Proč potřebuji resekci tenkého střeva?
Různé podmínky mohou poškodit vaše tenké střevo. V některých případech může lékař doporučit odstranění části tenkého střeva. V jiných případech může být část tenkého střeva odstraněna, aby se potvrdilo nebo vyloučilo onemocnění, když je vyžadována „diagnostika tkáně“.
Podmínky, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, zahrnují:
- krvácení, infekce nebo silné vředy v tenkém střevě
- střevní blokáda, buď vrozená (přítomná při narození) nebo z jizvy
- nerakovinné nádory
- prekancerózní polypy
- Rak
- poranění tenkého střeva
- Meckelův divertikl (střevní vak přítomný při narození)
Nemoci, které způsobují zánět ve střevě, mohou také vyžadovat chirurgický zákrok. Mezi takové podmínky patří:
- Crohnova nemoc
- regionální ileitida
- regionální enteritida
Jaká jsou rizika resekce tenkého střeva?
Jakákoli operace může mít potenciální rizika, včetně:
- krevní sraženiny v nohách
- těžké dýchání
- zápal plic
- reakce na anestezii
- krvácející
- infekce
- infarkt
- náraz
- poškození okolních budov
Váš lékař a pečovatelský tým budou tvrdě pracovat, aby těmto problémům zabránili.
Rizika specifická pro operaci tenkého střeva zahrnují:
- časté průjmy
- břišní krvácení
- nahromadění hnisu v břiše, známé také jako intraabdominální absces (který může vyžadovat drenáž)
- protlačení střeva řezem v břiše (incizní kýla)
- jizva, která tvoří střevní blokádu, která vyžaduje více operací
- syndrom krátkého střeva (problémy se vstřebáváním vitamínů a živin)
- úniky v oblasti, kde se tenké střevo znovu spojuje (anastomóza)
- problémy se stomií
- štěrbinový řez (dehiscence)
- infekce řezem
Jak se připravit na resekci tenkého střeva?
Před zákrokem vás čeká kompletní fyzická zkouška. Váš lékař zajistí, že dostanete účinnou léčbu jakýchkoli jiných zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka. Pokud kouříte, zkuste přestat několik týdnů před operací.
Informujte svého lékaře, pokud užíváte léky a vitamíny. Nezapomeňte uvést všechny léky, které snižují krevní tlak. To může způsobit komplikace a nadměrné krvácení během operace. Mezi příklady léků na ředění krve patří:
- warfarin (Coumadin)
- klopidogrel (Plavix)
- aspirin (bufferin)
- ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- naproxen (Aleve)
- vitamin E
Informujte svého lékaře, pokud jste byl nedávno hospitalizován, nevolno nebo máte horečku těsně před operací. Možná budete muset postup odložit, abyste ochránili své zdraví.
Týdny před operací jezte dobrou stravu s vysokým obsahem vlákniny a pijte hodně vody. Bezprostředně před operací budete možná muset dodržovat tekutou stravu s čirými tekutinami (polévka, čirá šťáva, voda). Možná si také budete muset vzít projímadlo k pročištění střev.
Před operací (počínaje půlnocí před nocí) nejezte ani nepijte. Jídlo může způsobit komplikace s vaší anestezií. To může prodloužit váš pobyt v nemocnici.
Jak se provádí resekce tenkého střeva?
Tato operace vyžaduje celkovou anestezii. Během operace budete bez námahy spát. V závislosti na důvodu operace může procedura trvat jednu až osm hodin.
Existují dva hlavní typy resekce tenkého střeva: otevřená operace nebo laparoskopická operace.
Otevřený provoz
Otevřená operace vyžaduje, aby chirurg provedl řez v břiše. Poloha a délka řezu závisí na různých faktorech, jako je konkrétní místo vašeho problému a struktura vašeho těla.
Váš chirurg najde postiženou část tenkého střeva, napne ji a odstraní.
Laparoskopická chirurgie
Laparoskopická nebo robotická chirurgie používá tři až pět mnohem menších řezů. Váš chirurg nejprve napumpuje plyn do vašeho břicha, aby ho nafoukl. Díky tomu je lépe vidět.
Poté pomocí miniaturních světel, kamer a malých nástrojů najdou nemocné místo, štípnou je a odstraní. Někdy s tímto typem operace pomáhá robot.
Konec provozu
Při jakémkoli typu operace chirurg řeší otevřené konce střeva. Je-li ponecháno dostatek zdravého tenkého střeva, lze oba odříznuté konce spojit nebo spojit dohromady. Tomu se říká anastomóza. Toto je nejběžnější operace.
Někdy nelze hadici znovu připojit. Pokud je tomu tak, váš chirurg vytvoří ve vašem břiše speciální otvor, který se nazývá stomie.
Připevňují konec hadice nejblíže k žaludku ke stěně břicha. Vaše hadice bude protažena stomií do uzavřeného sáčku nebo drenážního sáčku. Tento postup je známý jako ileostomie.
Ileostomie může být dočasná, aby se střevo úplně zahojilo, nebo může být trvalé.
Zotavení po operaci
Po operaci budete muset zůstat v nemocnici pět až sedm dní. Během pobytu budete mít katetr v močovém měchýři. Katétr nalije moč do sáčku.
Budete mít také nazogastrickou sondu. Tato trubice prochází z nosu do žaludku. Pokud ji potřebujete, dokáže vytlačit obsah žaludku. Může také dodávat jídlo přímo do vašeho žaludku.
Dva až sedm dní po operaci můžete pít čistou tekutinu.
Pokud vám chirurg odstranil velké množství střev nebo se jednalo o nouzovou operaci, možná budete muset zůstat v nemocnici déle než týden.
Pokud vám chirurg odstranil velkou část tenkého střeva, pravděpodobně budete muset chvíli držet IV dietu.
Jaké jsou dlouhodobé vyhlídky?
Většina lidí se z této operace dobře zotavuje. I když máte ileostomii a potřebujete nosit drenážní vak, můžete pokračovat ve většině běžných činností.
Pokud byla odstraněna velká část vašeho střeva, můžete mít průjem. Můžete mít také problémy se vstřebáváním dostatečného množství živin z jídla, které jíte.
Zánětlivá onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo rakovina tenkého střeva, budou pravděpodobně vyžadovat další lékařské ošetření před touto operací.