Roztroušená skleróza Genetické, environmentální příčiny

Vědci tvrdí, že genetická výbava je faktorem, ale také kouření, obezita, vitamin D a virové infekce.

Sdílet na PinterestuZdá se, že ženy mají vyšší riziko roztroušené sklerózy než muži. Getty Images

K diagnostice roztroušené sklerózy (RS) přispívá kombinace genetických a environmentálních faktorů.

Virové infekce a kouření tabáku jsou dvě hlavní příčiny onemocnění.

Klíčové faktory prostředí se obvykle objevují před 15. rokem života.

Faktory, které způsobují RS, se mohou lišit od těch, které způsobují její progresi.

To jsou závěry odborníků ze sedmi center z celého světa, kteří nedávno zhodnotili pět let publikované práce o genetických a environmentálních faktorech, které by mohly vést k riziku RS, relapsu a progresi.

Jejich zjištění byly publikovány v Annals of Clinical and Translational Neurology jménem Americké neurologické asociace.

Zdá se, že RS začíná jako imunitní porucha způsobená komplexní interakcí mezi genetickými predispozicemi, virovými infekcemi a faktory, které vedou k zánětu, včetně kouření, obezity a špatného vystavování se slunci.

"Probíhá spousta výzkumů," doktorka Emmanuelle Waubantová, spoluautor recenze a profesor neurologie a pediatrie na University of California, San Francisco, řekl Healthline.

"Kauzalita nebyla prokázána kvůli mnoha faktorům," vysvětlil Waubant. "Zkouška, určená k nalezení kauzality, v současnosti uvádí stav poznání."

"Znalosti se mění a naše interpretace znalostí se mění," Nick LaRoccaŘekl Healthline Dr. Sc., Ph.D., viceprezident pro výzkum zdravotnické organizace a politiky pro Národní společnost pro roztroušenou sklerózu. "Musíme pravidelně provádět tuto kontrolu, abychom viděli, kde jsme a kam musíme jít."

„[Tento dokument] zdůrazňuje, že i nadále rozumíme riziku RS, progresi onemocnění a aktivitě,“ řekl.

Některé rizikové faktory výskytu, jako je špatné vystavování se slunci, nedostatek vitaminu D nebo kouření tabáku, byly také rizikovými faktory pro relaps (vitamin D a nízká expozice slunci) nebo progresi (kouření tabáku), ale ne pro obojí.

Některé faktory, jako je předchozí virová infekce virem Epstein-Barrové, byly spojeny s nástupem, ale ne s klinickou recidivou nebo progresí. Těhotenství bylo spojeno s relapsy, ale ne s nástupem nebo progresí.

Autoři studie poznamenali, že některé prozánětlivé faktory nejsou silnými faktory pro progresi. Došli k závěru, že prozánětlivé faktory mohou způsobit relaps a neurodegenerace může způsobit progresi.

Faktory vedoucí k progresi nebyly studovány tolik jako faktory relapsu a výskytu.

Geny jako rizikový faktor

Ačkoli genetická souvislost s RS je známá již více než 50 let, nedávný výzkum vrhl světlo na toto téma.

Několik genových variant údajně přispívá k náchylnosti k RS. Hlavní, HLA DRB15: 01, se vyskytuje u 25 až 30 procent populace severní Evropy a Spojených států. Důvody tohoto spojení zůstávají nejasné.

Druhá nejsilnější varianta genu, HLA A02, by mohla být spuštěna v důsledku virové infekce, jako je virus Epstein-Barrové, uvedli vědci.

Většina genetického výzkumu v RS se zaměřila na evropský původ. Nedávné studie u Afroameričanů ukázaly významné překrývání s verzemi RS hlášenými u bělochů.

Výsledky genetického rizika pro variace související s obezitou potvrdily silnou souvislost s dětskou a dospělou RS, což naznačuje kauzalitu. Ale ve studii více než 7,000 XNUMX jedinců s RS hodnocení genetické zátěže nesouviselo s postižením.

Epigenetika

Genetický make-up nelze změnit, ale mohou ho ovlivnit faktory prostředí.

Epigenetika se týká vlivu prostředí na genetickou strukturu. Zahrnuje stárnutí a interakci těla s prostředím.

Kouření je příkladem toho, jak lze souhlasit s rizikem RS i u lidí s genetickou náchylností k RS. Mezi další faktory patří virus Epstein-Barrové, herpetické virové infekce a obezita adolescentů, nikoli však perorální nikotin.

Pokud je tomu tak, pak to naznačuje, že obecné podráždění plic by mohlo přispět k riziku RS, uvedli vědci.

Na věku záleží

Autoři studie došli k závěru, že ke klíčovým environmentálním expozicím spojeným s RS v dospělosti dochází před dosažením věku 15 let.

Nový výzkum také naznačuje, že rizikové faktory se mohou vyskytovat u dělohy a novorozenců, zejména u dětí se začátkem RS.

Nižší stav vitaminu D během těhotenství nebo kojeneckého věku je spojen se zvýšeným rizikem RS u bělochů.

U lidí s RS je pravděpodobnější, že se narodí v pozimních měsících než v poletních měsících, uvedli vědci.

virové infekce

U všech etnických skupin existují pádné důkazy, že předchozí infekce virem Epstein-Barrové, včetně infekční mononukleózy, jsou spojeny se zvýšeným rizikem RS.

Nedávná metaanalýza 41 studií, které splnily vysoce kvalitní kritéria pro zařazení, ukázala zvýšené riziko RS spolu s průkazem minulé infekce herpes virem 6.

Děti s předchozí expozicí viru herpes simplex prokázaly mírné zvýšení rizika RS u dětí. To bylo většinou vidět u bílých lidí, poznamenali vědci.

Vystavení slunci a vitaminu D

Incidence RS se za rovníkem zvyšuje, což vede k náznakům nízké expozice slunečnímu záření a vitaminu D s rizikem RS, poznamenali vědci.

Výzkumy ukazují, že riziko RS je vyšší s nižší expozicí slunci v dětství, dospívání, dospělosti a po celý život.

Navzdory různým způsobům měření sluneční expozice jsou zjištění relativně konzistentní, ale ne zcela.

Nižší hladiny vitaminu D v krvi jsou spojeny se zvýšeným rizikem RS u bílých lidí. Podobnou asociaci nelze vidět u Latinoameričanů a černochů.

A nedávný komplexní přehled vitamínů D a RS dospěl k závěru, že nízké hladiny jsou spojeny se zvýšenou aktivitou onemocnění.

Zjištění ukázala, že jak UV záření, tak vitamín D mají účinky na imunitní systém, což může být prospěšné pro RS. Ale randomizované kontrolované studie suplementace vitaminem D neprokázaly očekávané přínosy.

"Nemá to nic společného s nemocí, jak jsme si mysleli," řekl LaRocca.

Muž vs žena

Poměr žen a mužů žijících s RS je mezi pubertou a menopauzou asi 3 -1.

Před pubertou je poměr 1 ku 1.

Dřívější menstruace je spojena se zvýšeným rizikem RS a nástupu dětské RS je dosaženo o dva roky později. Přesné důvody, proč nejsou známy, uvedli vědci.

Dvě nedávné studie zjistily, že ženy, které výhradně kojí novorozence, mají nižší následné riziko RS po delší dobu. Důvody jsou neznámé.

Výzkumy ukazují, že těhotenství nezhoršuje dlouhodobé vyhlídky, a to i přes zvýšené riziko recidivy v časném poporodním období. Není známo, zda těhotenství zlepšilo výsledek RS, uvedli vědci.

Kouření a tabák

Kouření cigaret je dobře zavedený rizikový faktor pro rozvoj RS.

Zdá se, že počáteční věk neovlivňuje riziko, ale vzdání se snižuje riziko RS.

Žvýkací tabák nebo pochutiny nevykazují stejné riziko. To ukazuje na nebezpečí tabákového kouře v důsledku podráždění a zánětu plic.

Samotný nikotin může mít neuroprotektivní účinky, uvedli vědci.

Obezita

Několik vysoce kvalitních studií uvádí, že obezita v dospívání a rané dospělosti je spojena s přibližně dvojnásobným rizikem rozvoje RS u dětí a dospělých, poznamenali vědci.

Obezita je zánětlivý stav nízkého stupně. Může působit jako kofaktor při spouštění RS v dřívějším věku.

Obezita před propuknutím onemocnění je zpočátku spojena s nižším věkem, ale pouze u žen.

Dřívější věk v progresi do sekundárně progresivní RS byl prokázán pouze u kuřáků.

Poznámka redakce: Caroline Cravenová je trpělivá odbornice žijící s RS. Její oceněný blog je girlwithMS.coma lze ji nalézt na adrese X.