Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD): léčba a další

Co je to porucha nálady?

Temperamentní útoky jsou součástí dospívání. Mnoho rodičů je zběhlých v předvídání situací, které mohou u jejich dětí „vyvolat“ emocionální epizodu. Pokud je vaše dítě vystaveno výbuchům, které se zdají nepřiměřené, obtížně ovladatelné nebo se objevují neustále, zvažte, zda nechat své dítě vyšetřit na poruchu nálady (DMDD).

DMDD je psychiatrický stav. Je diagnostikována pouze u dětí. Mezi hlavní příznaky patří podrážděnost, emoční dysregulace a poruchy chování. Výbuchy mají obvykle podobu těžkých záchvatů vzteku.

Tento stav byl zaveden v roce 2013. Toto je definováno v pátém vydání Americké psychiatrické asociace pro diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). DMDD je vyvinutá jako diagnózu, která pomůže snížit nadměrnou diagnózu bipolární poruchy u dětí.

Příznaky DMDD

DMDD je klasifikována jako depresivní porucha. Společným znakem všech depresivních poruch je klinicky významné zhoršení nálady. Náladu lze popsat jako vnitřní emocionální zážitek člověka.

U DMDD jsou poruchy nálady u ostatních vnímány jako hněv a podrážděnost. Mezi klíčové příznaky DMDD, které ji odlišují od jiných psychiatrických stavů, patří:

Vážné brnění: Mohou mít podobu slovních výpadů (křik, křik) nebo chování (fyzická agrese vůči lidem nebo věcem).

Temperamentní záchvaty, které u dětí nejsou normální: Nezřídka se děti roztrhnou nebo starší děti křičí, když neprojdou. U DMDD nejsou záchvaty tím, co byste očekávali na úrovni vývoje dítěte vzhledem k tomu, jak často se vyskytují a jak špatné jsou epizody. Například byste nečekali, že 11leté dítě pravidelně ničí majetek, když je naštvané.

Ohniska se objevují přibližně třikrát nebo vícekrát týdně: Toto není obtížné a rychlé pravidlo. Dítě by například nebylo vyřazeno z diagnostiky, pokud má dva háčky týdně, ale většinou jich má více než dva.

Podrážděná a rozzlobená nálada mezi úseky: I když se dítě nenachází ve výbušné epizodě, pečovatelé zaznamenají poruchu nálady většinu dní, téměř každý den. Rodiče mohou mít pravidelně pocit, že jdou po skořápce, aby se vyhnuli epizodě.

K podráždění dochází v různých situacích: DMDD nemusí být správnou diagnózou, pokud má dítě výbuchy pouze v určitých situacích, jako je jeden rodič nebo konkrétní pečovatel. Pro diagnostiku by symptomy měly být přítomny alespoň ve dvou prostředích, jako je domov, škola nebo vrstevníci.

Kromě výše uvedených příznaků diagnóza vyžaduje následující:

  • Poruchy nálady jsou přítomny většinou už rok.
  • Dítě je ve věku 6 až 17 let. Diagnóza není stanovena před nebo po tomto věkovém rozmezí.
  • Příznaky byly přítomny před dosažením věku 10 let.

A konečně, dítě bude diagnostikováno DMDD pouze v případě, že záchvaty vzteku nejsou způsobeny jiným stavem, jako jsou poruchy autistického spektra, vývojové poruchy nebo následky zneužívání návykových látek.

DMDD versus bipolární porucha

DMDD byla zavedena jako diagnóza k řešení toho, o čem psychiatři a psychologové věřili, že jde o předávkování dětskou bipolární poruchou. Klíčovým rysem bipolární poruchy je přítomnost manické nebo hypomanické epizody.

Manická epizoda je definována jako období povznesené, expanzivní nebo podrážděné nálady. Navíc má člověk nárůst cílené aktivity nebo energie. Hypomanické epizody jsou méně závažné verze manických epizod. Osoba s bipolární poruchou ne vždy zažívá manické epizody. Nejsou běžnou součástí každodenního fungování.

DMDD a bipolární porucha mohou také vést k podrážděnosti. Děti s DMDD mají tendenci být trvale podrážděné a vzteklé, i když nejsou žádné plné boule. Manické epizody mají tendenci přicházet a odcházet. Možná se ptáte, zda má vaše dítě trvale špatnou náladu nebo se jeho nálada zdá být neobvyklá. Pokud je trvalý, může mít DMDD. Pokud to není běžné, jejich lékař může zvážit diagnostiku bipolární poruchy.

Kromě toho je klíčovým rysem DMDD podrážděnost, zatímco mánie může také zahrnovat:

  • euforie nebo extrémně pozitivní emoce
  • extrémní vzrušení
  • nespavost
  • chování zaměřené na cíl

Rozlišení mezi DMDD a bipolární není vždy snadné a měl by to udělat profesionál. Máte-li podezření na některou z těchto chorob, poraďte se s lékařem svého dítěte.

Rizikové faktory pro DMDD

jeden Učit se z více než 3,200 2 dětí ve věku 17 až 0.8 let zjistilo, že 3.3 až XNUMX procenta dětí splnilo kritéria DMDD. DMDD může být častější u dětí než u teenagerů.

Specifické rizikové faktory této poruchy se stále zkoumají. Děti s DMDD může mít temperamentní zranitelnosti v mladém věku mohou být náchylnější k:

  • obtížné chování
  • náladovost
  • podrážděnost
  • úzkost

Mohou již dříve splňovat diagnostická kritéria pro:

  • opoziční vzdorovitá porucha
  • Porucha pozornosti s hyperaktivitou
  • velká deprese
  • úzkostná porucha

Mít člena rodiny s psychiatrickým onemocněním může zvýšit riziko. U dětí mužského pohlaví je pravděpodobnější, že se u nich rozvine DMDD. Děti s DMDD také častěji zažijí:

  • rodinný konflikt
  • sociální potíže
  • přerušení školní docházky
  • žít v podmínkách ekonomického stresu

Požádat o pomoc

Pokud se obáváte, že vaše dítě nebo milovaná osoba má tento stav, měli byste se nechat vyšetřit odborníkem. Prvním krokem může být kontaktování rodinného lékaře. Mohu vás doporučit ke specialistovi, jako je psychiatr nebo psycholog. Specialista může provést formální posouzení. Posouzení lze provést v nemocnici, na specializované klinice nebo v soukromé ordinaci. To samé může udělat školní psycholog ve škole.

Diagnostika DMDD

DMDD diagnostikuje lékař, psycholog nebo zdravotní sestra. Diagnóza je stanovena až po posouzení. Hodnocení by mělo zahrnovat rozhovor s pečovateli a pozorování nebo setkání s dítětem. Součástí hodnocení mohou být standardizované dotazníky, návštěvy škol a rozhovory s učiteli nebo jinými pečovateli.

léčba DMDD

Pomoc dětem s DMDD může zahrnovat psychoterapii nebo behaviorální intervence, léky nebo kombinaci obojího. Nejprve by měla být prozkoumána nemedikamentózní léčba. Léčba nemusí být nutně specifická pro DMDD. Existují různé přístupy běžně používané pro různé problémy duševního zdraví u dětí.

Psychoterapie a behaviorální intervence

Během psychoterapie se rodiče a děti setkávají s terapeutem každý týden, aby vyvinuli lepší způsoby, jak se navzájem spojit. U starších dětí může individuální terapie, jako je kognitivně behaviorální terapie, pomoci dětem naučit se myslet efektivněji a reagovat na situace, které je rozrušují. Kromě toho existují přístupy, které se zaměřují na zmocnění rodičů k rozvoji nejúčinnějších výchovných strategií.

Léčba

K léčbě emočních a behaviorálních problémů u dětí se používají různé léky. Mělo by se to probrat s psychiatrem. Mezi nejčastěji užívané léky patří antidepresiva, stimulancia a atypická antipsychotika.

Důležitá úvaha pro léčbu

Mezi nejúčinnější intervence pro všechny emocionální a behaviorální problémy patří děti a další pečovatelé. Vzhledem k tomu, že DMDD ovlivňuje, jak děti interagují s rodinnými příslušníky, vrstevníky a dalšími dospělými, je zásadní tyto faktory při léčbě brát v úvahu.

Vyhlídky na DMDD

Pokud se DMDD neléčí, může se v pozdní adolescenci a dospělosti rozvinout v úzkostnou poruchu nebo nebipolární či unipolární depresi. Stejně jako je tomu u všech dětských duševních onemocnění, nejlepších výsledků se dosáhne, když k posouzení a intervenci dojde co nejdříve. Pokud se obáváte, že by vaše dítě mohlo trpět DMDD nebo podobným onemocněním, neváhejte okamžitě kontaktovat odborníka.