Operace fúze páteře: použití, postup a zotavení

Co je to spinální fúze?

Spinální fúze je chirurgický zákrok, při kterém jsou dva nebo více obratlů trvale spojeny do jedné pevné kosti a není mezi nimi žádná mezera. Páteř jsou malé propletené kosti páteře.

Při fúzi páteře se používá extra kost k vyplnění prostoru, který obvykle existuje mezi dvěma samostatnými obratli. Když se kost zahojí, už mezi nimi není žádný prostor.

Spinální fúze je také známá jako:

  • artrodéza
  • přední fúze páteře
  • zadní fúze páteře
  • vertebrální interdiální fúze

Aplikace spinální fúze

Spinální fúze se provádí k léčbě nebo zmírnění příznaků mnoha problémů s páteří. Zákrok odstraňuje pohyblivost mezi dvěma ošetřenými obratli. To může snížit flexibilitu, ale je užitečné při léčbě poruch páteře, které způsobují bolestivý pohyb. Mezi tyto poruchy patří:

  • nádory
  • spinální stenóza
  • vyhřezlé ploténky
  • degenerativní onemocnění plotének
  • zlomeniny obratlů, které mohou způsobit nestabilitu vaší páteře
  • skolióza (zakřivení páteře)
  • kyfóza (abnormální zaoblení horní části páteře)
  • slabost nebo nestabilita páteře v důsledku těžké artritidy, nádorů nebo infekce
  • spondylolistéza (stav, kdy jeden obratel klouže po obratli pod ním, což způsobuje silnou bolest)

Procedura spinální fúze může také zahrnovat diskektomii. Při samostatném provedení zahrnuje diskektomie odstranění ploténky v důsledku poškození nebo nemoci. Když je ploténka odstraněna, kostní štěpy se umístí do prázdného prostoru ploténky, aby se udržela správná výška mezi kostmi. Váš lékař používá dva obratle na každé straně odstraněné ploténky k vytvoření mostu (nebo fúze) přes kostní štěpy k podpoře dlouhodobé stability.

Když se spinální fúze provádí v krční páteři spolu s diskektomií, nazývá se to krční fúze. Místo odstranění páteře chirurg odstraní ploténky nebo kostní skvrny z krční páteře, která se nachází v krku. V krční páteři je sedm obratlů oddělených meziobratlovými ploténkami.

Příprava na spinální fúzi

Je to typicky příprava na spinální fúzi jako jiné chirurgické zákroky. To vyžaduje předoperační laboratorní vyšetření.

Před fúzí páteře byste měli svému lékaři říci o kterémkoli z následujících:

  • kouření cigaret, které může snížit vaši schopnost vyléčit se ze srůstu páteře
  • užívání alkoholu
  • jakékoli onemocnění, které máte, včetně nachlazení, chřipky nebo oparu
  • jakékoli léky na předpis nebo volně prodejné léky, které užíváte, včetně bylin a doplňků

Budete muset prodiskutovat, jak by se měly užívat léky, které užíváte, před a po zákroku. Váš lékař vám může dát zvláštní pokyny, pokud užíváte léky, které mohou ovlivnit srážlivost krve. Patří mezi ně antikoagulancia (léky na ředění krve), jako je warfarin, a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu a ibuprofenu.

Dostanete celkovou anestezii, takže před zákrokem budete muset hladovět alespoň osm hodin. V den operace užívejte pouze doušek vody, abyste si vzali jakékoli léky doporučené lékařem.

Jak se provádí spinální fúze?

Spinální fúze se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice. To se provádí v celkové anestezii, takže během procedury nebudete vnímat ani cítit bolest.

Během procedury budete ležet a na paži budete mít manžetu krevního tlaku a na hrudníku vás bude sledovat srdeční monitor. To umožňuje vašemu chirurgovi a poskytovateli anestezie sledovat vaši srdeční frekvenci a krevní tlak během operace. Celý proces může trvat několik hodin.

Váš chirurg připraví kostní trubici, která se použije ke spojení dvou obratlů. Pokud je použita vaše kost, váš chirurg provede řez nad pánevní kostí a odstraní její malou část. Kostní štěp může být také syntetická kost nebo aloštěp, což je kost z kostní banky.

V závislosti na tom, kde bude kost spojena, váš chirurg provede řez, aby kost umístil.

Pokud máte cervikální fúzi, váš chirurg často provede malý řez v horizontálním záhybu na přední straně krku, aby odhalil krční páteř. Mezi postižené obratle bude umístěn kostní štěp, který je spojí. Někdy se štěpový materiál instaluje mezi obratle ve speciálních klecích. Některé techniky umístí štěp přes zadní část páteře.

Jakmile je kostní štěp na svém místě, může váš chirurg použít dlahy, šrouby a tyče k udržení páteře v pohybu. Tomu se říká vnitřní fixace. Přidaná stabilita, kterou poskytují dlahy, šrouby a tyče, pomáhá páteři rychleji a úspěšněji se hojit.

Zotavení po fúzi páteře

Po spinální fúzi budete muset zůstat v nemocnici během období zotavení a pozorování. To obvykle trvá tři až čtyři dny. Zpočátku vás lékař bude chtít sledovat kvůli reakci na anestezii a operaci. Datum propuštění bude záviset na vašem celkovém fyzickém stavu, lékařské praxi a vaší reakci na zákrok.

Zatímco jste v nemocnici, budete dostávat léky proti bolesti. Dostanete také pokyny k novým způsobům, jak se možná budete muset pohybovat, protože vaše flexibilita může být omezená. Možná se budete muset naučit nové techniky chůze, sezení a stání. Také nebudete moci několik dní pokračovat v běžné stravě s pevnou stravou.

Poté, co opustíte nemocnici, možná budete muset nosit náramek, abyste správně vyrovnali páteř. Možná nebudete schopni obnovit normální aktivity, dokud vaše tělo neuloží kost na místo. Připojení může trvat až šest týdnů nebo déle. Váš lékař může doporučit fyzickou rehabilitaci, která vám pomůže posílit záda a naučit se, jak se bezpečně pohybovat.

Úplné zotavení po fúzi páteře bude trvat tři až šest měsíců. Váš věk, celkový zdravotní stav a fyzická kondice ovlivňují, jak rychle se zotavíte a budete schopni vrátit se ke svým běžným aktivitám.

Komplikace fúze páteře

Spinální fúze, jako každá operace, s sebou nese riziko určitých komplikací, jako jsou:

  • infekce
  • Krevní sraženiny
  • krvácení a ztráta krve
  • dýchací problémy
  • srdeční infarkt nebo mrtvice během operace
  • nedostatečné hojení ran
  • lékové reakce nebo anestezie

Spinální fúze také přináší riziko následujících vzácných komplikací:

  • infekce v léčených obratlích nebo ranách
  • poškození míšního nervu, které může způsobit slabost, bolest a problémy se střevy nebo močovým měchýřem
  • dodatečné namáhání kostí podél srostlé páteře
  • přetrvávající bolest v místě kostního štěpu
  • krevní sraženiny v nohách, které mohou být život ohrožující, pokud se dostanou do plic

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou krevní sraženiny a infekce, které se s největší pravděpodobností objeví během prvních týdnů po operaci.

Hardware bude muset být odstraněn, pokud způsobuje bolest nebo nepohodlí.

Kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní pomoc, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků krevní sraženiny:

  • lýtko, kotník nebo chodidlo, které náhle oteče
  • zarudnutí nebo citlivost nad nebo pod kolenem
  • bolest lýtek
  • bolest třísel
  • dušnost

Kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků infekce:

  • otok nebo zarudnutí na okrajích rány
  • odtok krve, hnisu nebo jiné tekutiny z rány
  • horečka nebo zimnice nebo horečka nad 100 stupňů
  • mávat

Vyhlídky na fúzi páteře

Spinální fúze je obvykle účinnou léčbou určitých onemocnění páteře. Proces hojení může trvat několik měsíců. Vaše příznaky a úroveň pohodlí se postupně zlepší, jak získáte sílu a jistotu ve svých pohybech. A i když tento postup nemusí zmírnit všechny vaše chronické bolesti zad, měli byste mít celkové snížení bolesti.

Ale protože postup mění způsob, jakým páteř funguje znehybněním jedné části, jsou oblasti nad a pod fúzí vystaveny zvýšenému riziku opotřebení. Pokud se zhorší, mohou být bolestivé a můžete mít další problémy.

Nadváha, neaktivita nebo špatná fyzická kondice vás také může vystavit riziku dalších problémů s páteří. Zdravý životní styl s důrazem na stravu a pravidelné cvičení vám pomůže dosáhnout nejlepších výsledků.